《診脈三十二辨》~ 一·辨診脈大法
一·辨診脈大法
1. 一·辨診脈大法
脈者。血氣之先也。血氣盛則脈盛。血氣衰則脈衰。王叔和分七表八里九道七表者。浮芤滑實弦緊洪也。八里者。微沉緩澀遲伏濡弱也。九道者。長短虛促結代牢動細也。滑伯仁括之以浮沉遲數滑澀之六脈。浮沉之脈。輕手重手而取之也。芤洪散大長濡弦皆統於浮。伏短細牢實皆統於沉。
白話文：
脈象是血氣的表現。血氣旺盛，則脈象也旺盛；血氣衰弱，則脈象也衰弱。王叔和把脈象分為「七表」、「八里」和「九道」。「七表」是指：浮、芤、滑、實、弦、緊、洪。
「八里」是指：微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱。「九道」是指：長、短、虛、促、結、代、牢、動、細。滑伯仁則把脈象歸納為浮、沉、遲、數、滑、澀這六種。浮沉之脈，是用輕手重手按壓的方式來判斷的。芤、洪、散、大、長、濡、弦這些脈象都統稱為「浮」。
伏、短、細、牢、實這些脈象都統稱為「沉」。
遲數之脈。以己之呼吸而取之也。緩結微弱皆遲之類。疾促皆數之類。滑澀之脈。則察夫往來之形也。滑類乎數。澀類乎遲然脈雖似而理則殊。數為熱。遲為寒。滑為血多氣少。澀為氣多血少。究而論之。叔和表裡之說。不可不知。伯仁之論。尤捷而便。診時男左女右。人臂長則疏下指。
白話文：
遲緩的脈象，是根據自己的呼吸來判斷的。緩慢而微弱的脈象，都屬於遲脈的範疇。急促的脈象，都屬於數脈的範疇。滑澀的脈象，是觀察脈搏往來的形狀來診斷的。滑脈類似於數脈，澀脈類似於遲脈，雖然脈象相似，但其道理卻不同。數脈是熱症的表現，遲脈是寒症的表現。滑脈是血多氣少的表現，澀脈是氣多血少的表現。綜合起來考慮，叔和的表裡之說，是不能不知道的。伯仁的理論，更加簡便。診脈時，男左女右。如果人的手臂較長，就疏下指。
臂短則密下指。掌後高骨為關。先以中指定關位。徐下前後二指。要得舉按尋三法。輕手循之曰舉。重手取之曰按。不輕不重委曲求之曰尋。下指時輕按以消息之。次重按以消息之。然後自寸至關逐部尋究。須均呼吸。以定至數。一呼一吸。要以脈四至為率。呼出心與肺。吸入腎與肝。
白話文：
如果手臂短，就貼近地觀察脈象。手掌背面突出的骨頭叫作「關」。首先用中指放在「關」的位置，然後慢慢地放下前、後兩根手指。要掌握「舉按尋」三種方法：輕手撫循叫做「舉」；重手取穴叫做「按」；不輕不重，委曲求索叫做「尋」。按下手指時，輕輕地按，來測脈搏順暢與否。然後再重按以測脈搏強弱。然後再從「寸」到「關」，逐部尋求。呼吸必須均勻，以掌握脈搏數目。一次呼氣一次吸氣，以四次脈搏為基準。呼氣時，心臟和肺臟一起作用；吸氣時，腎臟和肝臟一起作用。
間以脾脈在中為一息。五至是平脈也。其有太過不及。則為病脈。又須識時脈胃脈與臟腑平脈。然後及於病脈。時脈謂春弦夏洪秋毛冬石也。胃脈謂三部中每部各有浮中沉。浮主皮膚。候表及腑。沉主筋骨。候里及臟。胃脈在中。按之和緩。無胃則真臟脈見矣。平脈如心脈洪大而散之類。
白話文：
脾脈夾雜在內臟的脈搏之間，一個呼吸的時間都脈搏跳動一次。每五次脈搏跳動，脈搏平穩而有規律。超過或少於這個標準，就屬於病脈。還須要知道時脈、胃脈和臟腑的平脈，然後才能知道病脈。時脈是指春天脈搏弦急，夏天脈搏洪大，秋天脈搏浮散，冬天脈搏沉細。胃脈是指三部脈搏（寸、關、尺）中，每一部都有浮、中、沉三種脈象。浮脈主皮膚，候表及腑。沉脈主筋骨，候裏及臟。胃脈在三部脈搏的中央，按之和緩而均勻。如果沒有胃脈，那麼真正的臟脈就會出現。平脈是指心脈洪大而散開的脈象。
既推病在何部。更分在氣在血。又須識三部所主。寸為陽。為上部。主頭以下至心胸之分。關為陰陽之中。為中部。主臍腹肚脅之分。尺為陰。為下部。主腰足脛股之分。病脈見時。在上為上病。在下為下病。左曰左病。右曰右病。左脈不和病在表。右脈不和病在裡。脈法之要。
不外乎此。
白話文：
首先要辨別疾病位於哪個部位。還要區分是氣的問題還是血的問題。另外還要知道三部的主要部位。寸脈為陽，為上部，主頭以下到心胸的部分。關脈為陰陽之間，為中焦，主臍腹肚脅的部分。尺脈為陰，為下部，主腰足脛股的部分。當脈象出現異常時，上部出現異常則為上部疾病，下部出現異常則為下部疾病。左側脈象異常則為左側疾病，右側脈象異常則為右側疾病。左側脈象不和則疾病在體表，右側脈象不和則疾病在體內。這是脈診法的基本要領。