管玉衡

《診脈三十二辨》~ 二十一·辨有脈無脈

1. 二十一·辨有脈無脈

經云。上部有脈。下部無脈。其人當吐不吐則死。觀當吐二字便知胸中有物。填塞至陰。抑遏肝氣。而絕升生之化也。故吐之則愈。不吐則暴死。若使其人胸中無物可吐。此陰絕於下也。非死症而何。經又云。下部有脈。上部無脈。雖困無能為害。此雖至理。亦不可執。上不至關為陽絕。

況無脈乎。明者可以悟矣。若覆病人之手而脈出者。此運氣不應之脈。非無脈也。論在運氣脈中。

白話文：

醫書上說，如果上身有脈搏，下身卻沒有脈搏，這個人會想吐卻吐不出來，就會死亡。從「想吐」這兩個字就可以知道，這是因為胸中有東西堵塞，一直往下到陰部，抑制了肝氣，阻斷了上升生發的功能。所以能吐出來就會好，吐不出來就會突然死亡。如果這個人胸中沒有東西可以吐，那是因為陰氣在下身斷絕了，這不是死症是什麼呢？醫書又說，如果下身有脈搏，上身卻沒有脈搏，即使身體很虛弱也不會有什麼危害。這個道理雖然正確，但也不可完全照搬。上身摸不到脈搏，這是陽氣斷絕的現象，更何況是完全沒有脈搏呢？聰明的人應該能明白。如果把手放在病人身上，就能摸到脈搏，這表示脈象不對，不是真的沒有脈搏，這種情況應該在運氣學的脈象中討論。