《診脈三十二辨》~ 十三·辨心胞絡三焦脈 (2)
十三·辨心胞絡三焦脈 (2)
1. 十三·辨心胞絡三焦脈
入肘下臂入掌中。循中指出其端。故病為胸脅支滿。為腋腫。為臂肘攣急。其支者。別掌中。循無名指出其端。診法同腎。若命門敗。水浸淫而賊火之氣。金剋木而伐火之源。真臟脈見為魚翔。在皮膚間本不動末。強搖如魚在水中。身首帖然。尾獨悠揚之狀。又為蝦游。在皮膚間。
始則冉冉不動。少焉瞥然而去。久之倏爾復來。又為蝦戲。一呼一吸。動之擊指。其見於外者。面黑目白。心胞絕。掌內無文胞絡之大略如此。
白話文：
心包絡和三焦脈的走向是從手肘以下，進入前臂，再到手掌中，沿著中指到指尖。所以如果這條脈絡生病，會導致胸部、肋骨脹滿，腋下腫脹，手臂和手肘彎曲僵硬。它的一條分支，從手掌中分出，沿著無名指到指尖。診斷方法和腎脈一樣。如果命門衰敗，水邪侵入而傷害火的氣，金氣過盛剋制木氣，進而損害火的來源。這種情況下，如果出現真臟脈，會看到脈搏像魚在水中游動，在皮膚之間，原本不動，末梢卻強烈搖動，就像魚在水中一樣，身體和頭部都貼著不動，只有尾巴擺動的樣子，又像是蝦在游動，在皮膚之間，剛開始慢慢不動，一會兒突然閃過，過一陣子又突然出現，又像是蝦在玩耍，一呼一吸之間，脈搏會跳動並敲擊手指。如果表現在外，會出現臉色發黑、眼睛發白的狀況，這表示心包絡已經衰竭。手掌內沒有紋路，大概就是心包絡的概況了。
2. 三焦脈
手少陽三焦。有上、中、下之名。或欲以上焦附寸，中焦附關，下焦附尺。依經言上者上之，下者下之之說。果執是說，則如伯仁所言，大小腸宜見於尺，不宜見於寸。揆之經脈授受之次，有是理哉？大概心胞在膈上，命門在膈下，三焦俱不相失而相應。上焦寄位兩乳之間，名曰膻中。
中焦在胃中脘，即臍之右旁。下焦在臍下膀胱上口。故自膻中以迄臍三寸，皆為氣海。有脂膜在腔子內，包羅乎五臟六腑之外，合之胞絡，共成六臟六腑。為十二經，而或言腑止有五者，以三焦有名無狀，不名正腑。腑屬膀胱也。而或言臟亦止五者，以命門與腎，二而一不及心胞也。
然或言五腑六臟，或言五臟六腑，則六臟六腑之名不能滅。又何疑於手少陽之為三焦，手厥陰之為胞絡也哉？其體亦屬相火。言其用，三焦為氣之父。蓋腎間氣動，人之生命，十二經之根本。三焦者，原氣之別使也。主通行三氣，經歷於五臟十二經。故曰，稟腎間動氣以資始。
藉胃中谷氣以資生，為決瀆之官，水道出焉。合胞絡為用，宣流氣血，分別清濁，運導營衛上升下降，各得其所。脈受胞絡之交。故胞絡脈，終於第四指。三焦脈，即起於無名指之端，循手腕，出臂外兩骨之間，上貫肘，循臑外止肩。故肩、肘、臑、臂痛，皆三焦病。入缺盆，布膻中。
散絡心胞，下膈屬三焦。故病為嗌乾，為喉痹。其支者，從膻中入缺盆，上項，系耳後，直上出耳上角，下頰至項。其支者，從耳後入耳中，出走耳前，交頰至目銳眥。故三焦病，耳後痛，耳聾，頰腫，目銳眥痛。三焦之大略如此。
白話文：
手少陽三焦經，可以分為上、中、下三個部分。有人認為上焦對應寸口脈，中焦對應關脈，下焦對應尺脈。如果按照這個說法，就如同伯仁所說，大小腸的脈象應該在尺脈顯現，不應該在寸脈顯現。這樣推論，符合經脈傳遞的順序嗎？我認為心包在膈膜之上，命門在膈膜之下，三焦應該與它們互相呼應、不偏不倚。上焦的位置在兩乳之間，稱為膻中穴。
中焦的位置在胃的中脘穴，也就是肚臍的右邊。下焦的位置在肚臍下方，膀胱的開口處。因此，從膻中到肚臍上方三寸的地方，都屬於氣海的範圍。在身體的腔子裡有一層脂肪膜，包覆著五臟六腑的外面，和心包絡一起，構成六臟六腑。它們是十二經的組成部分。有人說腑只有五個，是因為三焦有其名但沒有具體的形狀，所以不算正腑。腑應該屬於膀胱。也有人說臟只有五個，是因為命門與腎臟是一體的，而且沒有包括心包。
然而，不論是說五腑六臟，還是五臟六腑，六臟六腑的名稱是不能抹滅的。因此，有什麼好懷疑手少陽經就是三焦，手厥陰經就是心包絡呢？它們的屬性都屬於相火。就它們的功能而言，三焦是氣的根本來源，因為腎臟中的氣動，是人生命和十二經的根本。三焦是元氣別出來的使者，主要負責運行三種氣，貫穿五臟和十二經。因此說，三焦是從腎間動氣開始的，藉由胃中的水穀之氣來滋養，是負責疏通水道的器官，水液由此排出。三焦與心包絡共同作用，宣洩流動氣血，分辨清濁，運送營氣和衛氣上升下降，使它們各得其所。脈搏受到心包絡的影響。所以心包絡的脈，最終到達第四指。三焦的脈，則從無名指的末端開始，沿著手腕，從手臂外側的兩根骨頭之間出來，向上穿過肘部，沿著手臂外側到達肩部。所以肩、肘、手臂疼痛，都屬於三焦的病症。然後進入缺盆，分佈到膻中穴。
散佈到心包絡，向下穿過膈膜屬於三焦。所以疾病的症狀是咽喉乾燥和喉痹。它的一條分支，從膻中穴進入缺盆，向上到達頸部，聯繫耳後，再向上到達耳朵的上角，然後向下到臉頰到達頸部。另一條分支，從耳後進入耳朵裡面，出來走到耳朵前面，交會到臉頰，到達眼睛的外角。所以三焦的疾病，會出現耳後疼痛、耳聾、臉頰腫脹、眼睛外角疼痛。三焦大概的情況就是這樣。