《診脈三十二辨》~ 十三·辨心胞絡三焦脈
十三·辨心胞絡三焦脈
1. 十三·辨心胞絡三焦脈
手厥陰心胞絡。名手心主。手心主者。手少陰心經之主也。心者。五臟六腑之大主。精神所舍。其臟堅固。邪物能客。客之則心傷。心傷則神去。神去則死。故諸邪之在心者。皆在於絡胞。有裹心之膜。包於心外。相君用事。為心主之脈。居右手尺部。與手少陽三焦為表裡。
白話文：
手厥陰心包絡。別稱手心主。手心主是指手少陰心經的主脈。心臟是五臟六腑的大主宰，是精神的居所。它的臟質堅固，邪氣可以侵襲，侵襲了，心臟就會受傷；心臟受傷，神就會離開；神離開，人就會死亡。所以存在於心臟的各種邪氣，都存在於包絡，包絡有包圍著心臟的外膜，包絡的血管與心臟相表裡，在右手尺部，與手少陽三焦經脈相表裡。
胞絡臟三焦腑。此內經之說。斷斷不誣。即靈蘭秘典。問十二經相使貴賤。有曰膻中者。臣使之官。而不及心胞。則似膻中與三焦為腑臟。至其所云。喜怒出焉者。與心主之性相合。則意主宣教。膻中奉令。言膻中即言心胞也。其命門一說。穴在兩腎之中。即彼太極圖中之白圈是也。
白話文：
胞絡是臟，三焦是腑。這是內經的論述，絕對正確無誤。靈蘭祕典中詢問十二經相互作用的尊卑貴賤，回答中說膻中是臣使之官，但沒有提到心胞，則似乎膻中與三焦爲腑臟。至於所說的「喜怒出焉」，與心主之性相符合，那麼意主宣教，膻中奉令。說膻中就是說心胞。命門穴位於兩腎之中，就是太極圖中的白圈。
水火兩蘊。為真陰真陽所自出。初未嘗有左右之分。越人始分之。亦不言其為相火之臟。叔和立說。方以三焦命門為表裡。然亦不可謂無深意。且以五行之理言之。如在地有木火土金水之五行。在天則有風熱濕燥寒火之六氣。人肖天地。其臟腑之具於身者。與天地造化生成之理。
白話文：
水和火，是真實的陰和陽的本源。開始的時候是沒有左右之分的，是越人先開始區分的。但也不能說它們是相火的臟腑。叔和提出這個說法，才把三焦和命門定為相表的裡。不過，也不能說沒有深刻的用意。而且，以五行之理來說的話，在地有木、火、土、金、水的五行，在天則有風、熱、濕、燥、寒、火六氣。人的臟腑在身體裡面，好像天地的造化生成。
若合符節。是故在天為風。在地為木。在人臟腑為肝為膽。在天為熱。在地為火。在人臟腑為心為小腸。在天為濕。在地為土。在人臟腑為脾為胃。在天為燥。在地為金。在人臟腑為肺為大腸。在天為寒。在地為水。在人臟腑為腎為膀胱。五者之外。又有相火遊行於天地上下氣交之中。
白話文：
五行的運作，就像把符節合起來，絲絲入扣。五行在天上是風，在地下是木，在人體臟腑是肝和膽。五行在天上是熱，在地下是火，在人體臟腑是心和小腸。五行在天上是濕，在地下是土，在人體臟腑是脾和胃。五行在天上是燥，在地下是金，在人體臟腑是肺和大腸。五行在天上是寒，在地下是水，在人體臟腑是腎和膀胱。除了這五種五行之外，還有相火在天地上下氣交之中遊走不息。
故合為五運六氣。人身之相火。亦遊行腔子之內。上下肓膜之間。丹溪云。天非此火。不能生物。人非此火。不能有生。腎屬陰。主乎靜。靜則陽寓乎其中。陽既孕矣。其能純乎。靜而無生氣之動歟。若經所謂腎主水受五臟六腑之精而藏之。是陽歸之陰。而成孕者也。又謂腎為作強之官。
白話文：
因此，組成了五行和六氣。人體的相火，也運行在腹腔內，位於上、下肓膜之間。丹溪說，沒有此火，天就不能孕育生物；沒有此火，人就不能產生生命。腎屬陰，主靜，靜則陽藏於其中。陽性既然孕育了，還能純粹地靜止而不產生生命活動嗎？就像《素問》中所說的，腎主水，接受五臟六腑的精華並儲存起來，這是陽歸陰而形成孕育的過程。又說腎是作強之官。
伎巧出焉。是陽出之陰而化生者也。是故腎為一臟。配五行而言。則屬之水。以其兩腎之中。左右各有一小竅。右為陽。為火為氣。乃三焦所稟。左為陰。為水為血。乃真陰所稟命。於是左腎之陰水生肝木。肝木生心火。右腎之陽火生脾土。脾土生肺金。其四臟之於腎。猶枝葉之出於根也。
白話文：
腎中藏精，人的精氣神都依靠腎臟。腎臟之氣由陰陽變化而來，陰陽化生精氣神，是腎臟的精妙所在。所以腎被認為是單一的臟器。按照五行來說，腎屬水。因為腎臟中間左右各有一個小孔，右邊的為陽，屬火，屬氣，是三焦承受的。左邊的為陰，屬水，屬血，是真陰承受的。於是左腎的陰水生肝木，肝木生心火，右腎的陽火生脾土。脾土生肺金。四臟對於腎臟，就像枝葉出於根一樣。
繇是言之。命門雖為水臟。實為相火所寓之地。相火無定體。在上則寄於肝膽胞絡之間。發則如龍火飛躍於霄漢。而為雷霆也。在下則寓於兩腎之內。發則如龍火鼓舞於湖海。而為波濤也。命門靜而闔。涵養乎一陰之真水。動而開。鼓舞乎龍雷之相火。水者常也。火者變也。
白話文：
從上述所述可以得知，命門雖然是腎臟的部位，但實際上是相火的寄居地。相火沒有固定的形態，在上焦時寄居在肝、膽、膀胱和絡脈之間，發動起來就像龍火飛躍在天際，形成雷霆。在下焦時寄居在兩腎之內，發動起來就像龍火在湖海中翻滾激盪，形成波濤。命門靜止而閉合時，涵養著一陰的腎水中。命門動而開啟時，鼓動著龍雷之相火。水是恆常不變的，火是變化多端的。
為陰中養陽之候。故男子以藏精。女子以系胞胎。而其不即於左尺見。而必於右尺見者。蓋右尺胞絡三焦。但屬相火。譬如造物用者。作處不如聚處。右尺乃相火聚處。故命門火。專於右尺候之。其體即屬相火。相火盛衰。於此決言其用。心胞為血之母。竅則通於喉。性情則不外乎腎。
白話文：
這是陰中滋養陽氣的時候。所以男性要珍藏精氣，女性要繫固胎兒。而把脈不能直接在左寸口診斷，而須在右寸口診，原因是右寸口屬胞絡三焦，只關乎相火，就好比匠人作事，不如把相關的東西聚集一起做。右寸口是相火聚集的地方，所以命門火要以右寸口來診斷。本體就是相火，相火的盛衰，和身體的功用息息相關，全看相火。心胞是血的根源，竅通到喉嚨，性情不能超出腎臟。
其為六淫所中。暑則傷胞。其為七情所害。悲則傷胞。其有不內外因而病者。房帷任意。傷胞絡也。脈受足少陰之交。故腎脈終於胸中。胞絡脈即起於胸中。出屬心胞絡。下膈歷絡三焦。故病為心中憺憺動。為煩心。為心痛。心赤色為面赤其支者。循胸中出脅。上抵腋。下循臑內。
白話文：
人體生病，是由於六淫、七情等因素侵襲造成的。暑熱會損傷胞絡，悲傷也會損害胞絡。有些人不是因為外因或內因生病，而是因為房事過度，損傷了胞絡。脈絡接受足少陰脈的交會，所以腎脈終於胸中。胞絡脈就起始於胸中，出去屬於心胞絡，向下經過膈膜，貫穿三焦。因此，病邪侵襲胞絡會導致心中不安，煩躁，心痛。心屬火，所以面紅。胞絡的支脈，循行於胸中，出來後進入脅部，向上延伸到腋下，向下沿著臑內，所以胞絡有病時，還會出現脅痛、腋下痛、臑內痛等症狀。
入肘下臂入掌中。循中指出其端。故病為胸脅支滿。為腋腫。為臂肘攣急。其支者。別掌中。循無名指出其端。診法同腎。若命門敗。水浸淫而賊火之氣。金剋木而伐火之源。真臟脈見為魚翔。在皮膚間本不動末。強搖如魚在水中。身首帖然。尾獨悠揚之狀。又為蝦游。在皮膚間。
白話文：
手太陰肺經，起始於肘下，進入前臂，到達手掌中央。沿著中指，到達指尖。因此，肺經病變會引起胸脅疼痛、支滿（指胸脅或脇下脹滿）、腋下腫脹、手臂肘部攣急。手少陰心經，別出掌中，沿著無名指，到達指尖。診斷方法與腎經相同。如果命門衰敗，水液泛濫，賊火之氣就會減弱。金剋木，伐火之源。肺經的脈象表現為魚翔，在皮膚間本不動末，強搖似魚在水中，身首帖然，尾獨悠揚的狀態。又為蝦遊，在皮膚間。
始則冉冉不動。少焉瞥然而去。久之倏爾復來。又為蝦戲。一呼一吸。動之擊指。其見於外者。面黑目白。心胞絕。掌內無文胞絡之大略如此。
白話文：
一開始緩慢不動。一會兒突然離去。過了一會兒又突然回來。又像蝦那樣嬉戲。一呼一吸，用手指彈動牠。牠出現在外部的樣子是：臉黑、眼睛白、胸部沒有心，手掌內沒有紋路，大略就是這個樣子。
2. 三焦脈
手少陽三焦。有上中下之名。或欲以上焦附寸。中焦附關。下焦附尺。依經言上者上之。下者下之之說。果執是說。則如伯仁所言大小腸宜見於尺。不宜見於寸。揆之經脈授受之次。有是理哉。大概心胞在膈上。命門在膈下三焦俱不相失而相應。上焦寄位兩乳之間。名曰膻中。
白話文：
手少陽三焦，有上焦、中焦、下焦之分。有人想要將上焦附於寸口脈，中焦附於關脈，下焦附於尺脈。依照經典中「上者上之，下者下之」的說法，如果執著於這種說法，那麼正如伯仁所言，大腸、小腸應該在尺脈出現，不應該在寸脈出現。但是，以經脈授受的次序來推斷，有這種道理嗎？總的來說，心包絡在膈膜以上，命門在膈膜以下，三焦彼此沒有分離，而是相互呼應的。上焦寄託在兩乳之間，稱為膻中。
中焦在胃中脘。即臍之右旁。下焦在臍下膀胱上口。故自膻中以迄臍三寸。皆為氣海。有脂膜在腔子內。包羅乎五臟六腑之外。合之胞絡。共成六臟六腑。為十二經而或言腑止有五者。以三焦有名無狀。不名正腑。腑屬膀胱也。而或言臟亦止五者。以命門與腎。二而一不及心胞也。
白話文：
中焦在胃的中央，也就是肚臍的右邊。下焦在肚臍下方，膀胱的上口。所以從胸骨中段到肚臍，這三寸的範圍都稱為氣海。在胸腔內有脂膜，包圍著五臟六腑的外面，連同胞絡，共同構成六臟六腑。形成十二經絡，有人說腑只有五個，因為三焦有名無形，不算是正腑。腑屬於膀胱。也有人說臟也只有五個，因為命門和腎是兩個，但是沒有提到心和胞。
然或言五腑六臟。或言五臟六腑。則六臟六腑之名不能滅。又何疑於手少陽之為三焦。手厥陰之為胞絡也哉。其體亦屬相火。言其用。三焦為氣之父。蓋腎間氣動。人之生命。十二經之根本。三焦者。原氣之別使也。主通行三氣。經歷於五臟十二經。故曰。稟腎間動氣以資始。
白話文：
有人說「五腑六臟」，也有人說「五臟六腑」。這樣看來，六臟六腑的名字是不能廢除的。又何必懷疑「手少陽」為三焦，「手厥陰」為胞絡呢？胞絡的性質也屬相火。說到它的作用，三焦是氣的父親。這大概是講腎間的氣一動，人的生命就開始了，十二經也是由三焦生出來的。三焦是元氣的分別使者，主宰流通三種氣體，運行在五臟十二經中。所以說，三焦稟受腎間的氣體運動，作為一切的開始。
藉胃中谷氣以資生。為決瀆之官。水道出焉。合胞絡為用。宣流氣血。分別清濁。運導營衛上升下降。各得其所。脈受胞絡之交。故胞絡脈。終於第四指。三焦脈。即起於無名指之端。循手腕。出臂外兩骨之間。上貫肘。循臑外止肩。故肩肘臑臂痛。皆三焦病。入缺盆。布膻中。
白話文：
藉著胃中的穀氣以滋養身體，(胃)為分泌津液的器官，水道由此產生。與胞絡共同作用，宣通氣血，分別清濁之氣，運行營衛氣血，使之升降，各得其所。脈絡跟胞絡相交，所以胞絡脈終於第四指。三焦脈就是起於無名指的末端，沿著手腕，出臂外兩塊骨頭之間，向上貫通肘部，沿著尺骨外側止於肩部。所以肩肘臂痛都是三焦病。進入缺盆，分佈膻中。
散絡心胞。下膈屬三焦。故病為嗌乾。為喉痹。其支者。從膻中入缺盆。上項系耳後。直上出耳上角。下頰至項。其支者。從耳後入耳中。出走耳前。交頰至目銳眥。故三焦病。耳後痛。耳聾頰腫。目銳眥痛。三焦之大略如此。
白話文：
散佈在心包絡的脈絡，向下經過膈肌屬於三焦。因此疾病會表現為咽喉乾燥、喉嚨疼痛。它的支脈從膻中進入缺盆，沿著後頸、耳朵後面，一直向上出到耳角、下顎直到後頸。它的支脈從耳朵後面進入耳中，向外走到耳前，交叉臉頰到達眼睛的銳眥。所以三焦有病，耳朵後面就會疼痛、耳聾、臉頰腫脹、銳眥疼痛。三焦的大致情況就是如此。