《診脈三十二辨》~ 九·辨心小腸脈
九·辨心小腸脈
1. 九·辨心小腸脈
手少陰心經。為一身之君主。神明出焉。居左手寸口。與手太陽小腸為表裡。心臟小腸腑。言其體。屬南方丁火。言其用。心主血。其竅榮於舌。故舌為心苗。心和則舌音嘹亮。心又藏神。血氣兩全謂之神。精氣之化成也。心平則神明不測。言其性情之雜著。心主臭。心屬火。
白話文：
手少陰心經。是人體的君主。神明由此產生。位於左手寸口。與手太陽小腸經為表裡。心臟小腸腑。這是說它的結構。屬南方丁火。這是說它的功用。心主血。其竅開竅於舌頭。所以舌頭是心的苗。心和則舌音嘹亮。心又藏神。精血兩者充盛才稱之為神。精氣的化生。心平則神明不可測度。這是說它的複雜天性。心主嗅覺。心屬火。
火化物。五味出焉。火炎盛。則生焦苦。故自入為焦。其傳五臟者。亦各自有臭。其為各臟所傳者。肺主聲。入心為言。脾主味。入心為苦。肝主色。入心為赤。腎主液。入心為汗。其為六淫所中。傷暑之病。必心先得。其為七情所害。喜則神庭融泄。火氣赫曦。腎水乘之。
白話文：
化火之物生出五味。火炎熾盛，則生成燒焦苦澀的味道。所以火氣自身進入心臟，則成為焦味。它傳佈到五臟，也各自有氣味。肺主聲，進入心臟則為說話。脾主味，進入心臟則為苦。肝主色，進入心臟則為紅色。腎主液，進入心臟則為汗。
如果受到六淫侵襲，患上暑熱之病，一定會首先傷及心臟。如果受到七情所害，喜悅則神庭融泄，火氣旺盛，腎水乘勢而入。
其有不內外因而病者。養心莫善於寡欲。榮神役慮。則神疲而心受傷。心脈受足太陰脾脈之交。脾脈終於心。故心脈起於心中。心附脊第五椎。出屬心系。心系有二。一則上與肺通。入肺兩大葉間。一則由肺系而下曲折。向後並脊裡細絡。相連貫通五臟系。從心系下膈絡小腸。
白話文：
有一些疾病不是由內部或外部因素所引起，養護心神，最好的方法就是減少慾望。榮養精神，役使思慮，就會使精神疲憊，心就會受到損傷。心脈接受足太陰脾脈的交接。脾脈終於心，所以心脈從心臟中開始。心依附在脊椎第五椎。從屬心繫的分支。心繫有兩條。一條往上與肺相通，進入肺的兩個大葉之間。另一條從肺系出來向下曲折，向後並列在脊骨裡面的細小脈絡。相互連貫並通達五臟的系統。從心繫向下隔著膈膜脈絡小腸。
其支者。從心系上挾咽。故心病嗌乾。系目。故心病目黃。其直者。復從心系上肺。出腋下。循臑內後廉。下肘循臂內後廉。抵掌後兌骨之端。入掌內後廉。循小指出其端。故心病臑臂痛。掌中熱。診脈如六菽之重。浮於六菽者。小腸脈也。按之與血脈相得曰洪。稍稍加力。
白話文：
其支：其支脈。從心繫上挾咽：從心臟的系部向上，沿著咽喉的位置。「挾」，夾持。故心病嗌乾：所以有心臟疾病的人，會出現咽喉乾燥的症狀。系目：心與眼睛相連。心繫類比眼睛來講就是眼線。故心病目黃：所以有心臟疾病的人，會出現眼睛發黃的症狀。其直者：其直行的脈絡。復從心繫上肺：又從心臟的系部向上，沿著肺部的位置。「復」，再。出腋下：從腋窩處出來。循臑內後廉：沿著臑內側的後緣。「臑」，上臂。下肘循臂內後廉：經過手肘，沿著手臂內側的後緣。抵掌後兌骨之端：到達手部後兌骨的末端。「兌骨」，掌骨。入掌內後廉：進入掌部的內側後緣。循小指出其端：沿著小指，到達小指的末端。故心病臑臂痛：所以有心臟疾病的人，會出現臑臂疼痛的症狀。掌中熱：手掌心發熱。診脈如六菽之重：診脈時，脈象像六顆豆子的重量。「菽」，豆子。浮於六菽者：超過六顆豆子的重量。「浮」，脈象浮。小腸脈也：這是小腸的脈象。按之與血脈相得曰洪：按壓脈搏，與血脈相得諧和，稱為洪。稍稍加力：稍稍用力按壓脈搏。
脈道覺粗曰大。又稍加力。脈道闊軟曰散。此平脈也。若飛急病太過。如水中浮萍動病不及。沉濡而滑。水來剋火。是為賊邪。然汗通則腎水平。火不受水賊矣。單沉主中寒。心氣刺痛。單濡。煩躁冷汗。單滑主心熱上焦滿。痰壅吐逆渴。浮短澀。乃肺脈為微邪。火金相合。
白話文：
脈道脈搏感覺粗大，再加力按壓，脈道寬闊而柔軟，稱為散脈。這是平和的脈象。如果脈搏飛快而急促，表示病情太重。如果脈搏浮起而柔軟，就像水中的浮萍一樣，表示病情不足。如果脈搏沉著而滑膩，表示水來剋火，這是邪氣作祟。然而，如果出汗通暢，腎水就會平和，火就不會受到水邪的侵犯。單純的沉脈主中寒，心氣刺痛。單純的濡脈，煩躁冷汗。單純的滑脈主心熱上焦滿，痰壅吐逆渴。浮短澀脈，是肺脈受微邪，火金相合。
火來剋金。金虛則木盛主風熱。又心浮頭旋目暗。心澀精血俱敗。胸痹心痛。弦則病因肝木而致。為病虛邪。火中有木。木能御土。無土則水至。又木挾火而欲侮金。金木交戰於胸中。能致胸中急痛。若脈緊亦自作痛。緩大乃脾之本形為實邪。火中有土。水不能制火。是謂子能制鬼。
白話文：
火熱的屬性會剋制金的力量。如果金的能量虛弱，木的能量就會過於旺盛，主導風熱。表現為心浮氣躁、頭暈眼花。如果心臟不暢通，精血都會虧損完敗。胸口會有鬱結感，心臟也會疼痛。如果脈搏弦緊，那麼疾病是肝木導致的。木包含火，火會剋制土，土弱則水多，而且木結合火的力量想要剋制金，那麼金與木會在胸中交戰。這可能導致胸口劇烈疼痛。脈搏緊繃也是自己造成的疼痛。脈搏緩慢且大通常是脾臟的本質，是屬於實邪。火中有土，水還不能熄滅這火。這就是說子孫能夠制勝鬼。
然火邪愈甚。熱極生風。能令舌不活動。心中驚惕。又有正邪。曰芤曰數。皆屬火。芤主血凝不流。心脈芤。積血在胸中。氣上則吐衄。氣陷則痢數。為邪熱太過。數甚能令舌生風。而唇破裂。狂言目見鬼神。心之積。名曰伏梁。起臍上。大如臂。上至心下。以秋庚辛日得之。
白話文：
然而火邪更加嚴重，以致熱度達到極點而生風。能夠使舌頭無法轉動，心中驚恐。正邪互搏。一個叫芤，一個叫數，都屬於火。主血凝固不動，稱為心脈芤。積血在胸中，氣上升則吐血，氣下降則痢疾不止，都是因為邪熱太過。過於數甚的可以使舌頭生風，嘴脣開裂，狂言妄語，雙眼看見鬼神。心胸下積結而成的大如手臂，上達心下。在秋季庚辛日發病。
蓋腎邪傳心。心當傳肺。肺旺不受邪。心復欲返腎。腎不受。故留結為積。心臟有餘。夢見憂驚怪異之事。心臟不足。夢煙火光明。若心絕而真臟脈見。堅而博。如循薏苡子。累累然如轉豆。脈又前曲後踞。如操帶鉤。前曲者。輕取則堅強不柔。後踞者。重取則牢。實不動。
白話文：
腎臟邪氣傳到心臟，心臟又想傳給肺臟，但肺臟強旺不受邪氣。心臟邪氣想要再退回腎臟，腎臟也不接受。因此邪氣停留在體內鬱結成積。心臟氣血過盛，就會夢見憂鬱、驚險、怪異的事情。心臟氣血不足的人，會夢到煙火、光明之物。如果心臟完全衰竭，就會看到真實的內臟脈象：脈搏堅硬而寬大，就像薏苡子一樣，一顆顆地排列著，像豆子一樣轉動著。脈搏又向前彎曲，向後蹲踞。就像手拿著帶鉤一樣。向前彎曲的部分，輕輕按壓就會堅強不柔。向後蹲踞的部分，用力按壓才會牢固不動。
全失沖和之氣。其見於外者。發必焦枯。面黧黑。掌腫無文。壬日篤。癸日死。死於亥子時。心之大略如此。
2. 小腸脈
手太陽小腸。為受盛之官。承奉胃司受糟粕。化物而傳入大腸。故化物出焉。與心為表裡。屬南方丙火。用與性情等。皆不外乎心脈。受心交。心脈終於小指。小腸脈即起於小指之端。循手外側。上脘出踝中。腕下兌骨為踝。直上循臂骨下廉。出肘內側兩筋之間。上循臑外後廉。
白話文：
手太陽小腸經，是受盛的官腑，承接胃部主管糟粕，將食物消化後，傳遞給大腸。因此，消化後的物質從這裡排出，與心臟互為表裡。它屬於南方丙火，作用與性情等，都不超出心脈。它接受心臟的交接，心脈終於小指。小腸經脈就起於小指的末端，沿著手的外面，向上經過手掌，從手腕的兌骨處出來。一直向上沿著前臂骨的下緣，出肘關節內側兩條筋之間，向上沿著上臂外側後緣。
故臑肘臂痛屬小腸。出肩解。膂上兩角。為繞肩脾。肩解下成片骨為肩解。交肩上。入缺盆。故小腸病。肩似拔而痛。絡心循咽為嗌痛。下膈抵胃屬小腸。其支者。從缺盆循頸上頰。為頸腫不可以顧。又為頰腫。至目兌眥。入耳中。故為目黃。為耳聾。其支者。別頰上䪼。目下曰䪼。
白話文：
因此，胳膊肘和手臂疼痛屬於小腸的病症。肩胛骨的兩側上端，是小腸的繞肩支。肩胛骨下端形成的扁平骨頭，叫做肩解。它和肩胛骨相交，進入缺盆。所以小腸有病時，肩膀會像被人拔動一樣疼痛。絡心經循著咽喉，會引起咽喉疼痛。絡心經向下經過橫膈抵達胃部，屬於小腸。它的分支從缺盆沿著頸部進入臉頰，會引起頸部腫脹以致無法回頭，或者引起臉頰腫脹，一直腫到眼睛的內眼角，深入到耳中。因此，它會引起黃疸，還可能導致耳聾。它的分支又從臉頰上方分出，臉頰下方叫做䪼。
抵鼻至目內眥。出目內角曰內眥。外角曰兌眥。小腸之大略如此。