《脈確》~ 寸關尺臟腑部位 (1)
寸關尺臟腑部位 (1)
1. 寸關尺臟腑部位
經。尺內兩旁。則季脅也。（肋骨盡處名季脅）尺外以候腎。尺內以候腹。中附上。（越人謂之關）左外以候肝。內以候膈。右外以候胃。內以候脾。上附上。（越人謂之寸口）右外以候肺。內以候胸中。左外以候心。內以候膻中。（膻中在兩乳之間）前以候前。後以候後。
白話文：
經脈在尺骨內側兩旁，那就是季脅（肋骨盡頭的地方）。尺骨外側用來觀察腎臟，尺骨內側用來觀察腹部。中附上。（越人稱之為關）左邊外側用來觀察肝臟，內側用來觀察膈肌。右邊外側用來觀察胃，內側用來觀察脾臟。上附上。（越人稱之為寸口）右邊外側用來觀察肺，內側用來觀察胸中。左邊外側用來觀察心臟，內側用來觀察膻中（膻中在兩乳之間）。前面用來觀察前面，後面用來觀察後面。
上竟上者。（關以上）胸喉中事也。下竟下者。（關以下）少腹腰股。膝脛足中事也。推而外之。內而不外。（外浮也內沉也）心腹疾也。推而內之。外而不內。身有熱也。推而上之。上而不下。腰足清也。推而下之。下而不上。頸項痛也。按之至骨。脈氣少者。腰脊痛而有痹也。
白話文：
「上竟上者」是指關元以上部位，即胸喉一帶的問題。
「下竟下者」是指關元以下部位，即小腹、腰、股、膝、脛、足等部位的問題。
「推而外之。內而不外」是指脈象浮而沉，屬於內臟疾病。
「推而內之。外而不內」是指脈象沉而浮，屬於體表疾病，可能有發熱的現象。
「推而上之。上而不下」是指脈象浮而不沉，屬於上半身的問題，如腰痛、足清。
「推而下之。下而不上」是指脈象沉而不浮，屬於下半身的問題，如頸項疼痛。
「按之至骨。脈氣少者。腰脊痛而有痹也。」是指按壓到骨頭，脈搏微弱，屬於腰脊疼痛、痹症。
脈經。從魚際至高骨。卻行一寸。其中名曰寸口。從寸至尺。名曰尺澤。故曰尺寸。寸後尺前。名曰關。陽出陰入。以關為界。陽出三分。陰入三分。故曰三陽三陰。陽生於尺。動於寸。陰生於寸。動於尺。寸主上焦。頭及皮毛竟手。關主中焦。腹及腰。尺主下焦。少腹即足。
白話文：
脈經：
從「魚際」到「高骨」，橫向移動一寸的距離，叫做「寸口」。從「寸口」到「尺澤」，叫做「尺澤」。所以叫做「尺寸」。「寸口」之後，「尺澤」之前，叫做「關脈」。陽氣從「關脈」流出，陰氣從「關脈」流入，以「關脈」作為分界。陽氣流出三分，陰氣流入三分，所以叫做「三陽三陰」。「尺脈」生於「尺澤」，流動於「寸口」；「寸脈」生於「寸口」，流動於「尺澤」。「寸脈」主導上焦，包括頭、皮毛，以及整隻手。「關脈」主導中焦，包括腹部和腰。「尺脈」主導下焦，包括小腹和腳。
經於寸關尺分部以候五臟。而六腑止及腎者。蓋五臟先天之氣。賴後天水穀之氣以養之也。余腑不及者。統於臟也。蓋腎開竅於二陰。小腸膀胱屬前陰。大腸屬後陰。則腎統乎大腸小腸膀胱也。膽附於肝。則肝統乎膽也。三焦不統於臟。故於寸內候胸中。關內候膈。尺內候腹。
白話文：
經絡分佈在寸、關、尺三部，以診察五臟的氣血。而六腑中只有腎臟與經絡相通。這是因為五臟是先天之氣，需要後天水穀之氣來滋養。其他的腑臟，都屬於臟。腎臟的竅道開在二陰，小腸和膀胱屬於前陰，大腸屬於後陰。所以腎臟統管大腸、小腸和膀胱。膽附屬於肝臟，所以肝臟統管膽。三焦不屬於臟，所以尺部候診胸中，關部候診橫膈幕，寸部候診腹部。
胸中上焦也。膈中焦也。腹下焦也。且五臟者。身之主也。外則耳目鼻口。四肢皮毛肌肉。內則筋骨脈絡。氣血精神魂魄。皆其所司也。故人之一身皆可病。而病入臟者死。見真臟脈者死。此所以經之論脈。惟詳五臟也。四時之脈。有胃氣者生。無胃氣者死。此所以經之論脈。
而六腑止及胃也。
白話文：
胸部是上焦，隔膜是中焦，腹部是下焦。五臟是人體的中心，四肢皮毛肌肉是外在的，筋骨脈絡、氣血精神魂魄是內在的，這些都是五臟的職責。因此，人體的疾病都可能涉及臟腑，而疾病進入臟腑則會危及生命。辨別真臟脈象的人是死症，所以《內經》論脈，只詳述五臟的脈象。四時的脈象，有胃氣的就能生，沒有胃氣的就會死。所以《內經》論脈，以五臟的脈象為重。
經論脈。不以六腑配五臟。而王叔和脈經。以心與小腸。候在左寸。肺與大腸。候在右寸。肝膽候在左關。脾胃候在右關。腎與膀胱。候在左尺。又謂左尺屬腎。右為子戶。名曰三焦。又謂腎與命門。俱出尺部。其書前後。多自相矛盾。疑不盡出於叔和。世但闢高陽生脈訣。而不知脈訣。亦實本於脈經也。至右尺主三焦命門之誤。李瀕湖辨之詳矣。
白話文：
在經典著作中討論了脈象。並沒有將六腑與五臟相互對應。而王叔和的《脈經》卻認為心與小腸的脈搏在左手寸口，肺和大腸的脈搏在右手寸口，肝膽的脈搏在左手關口，脾胃的脈搏在右手關口，腎與膀胱的脈搏在左手尺口。同時，又認為左手尺口屬於腎，右手尺口屬於子戶，也就是三焦。同時還說腎與命門都在尺部體現。他的書前後多有自相矛盾的地方，懷疑這本書並不是全部出自王叔和之手。世人只是駁斥高陽生的《脈訣》，卻不知道《脈訣》實際上也是本於《脈經》的。至於右尺主三焦命門的錯誤，李瀕湖已經辨析得很詳細了。
經論脈不及腑。腑病何以候之耶。曰。腑病辨之於症。而以臟脈。候內外之因。假如頭角耳前後痛。往來寒熱。此膽經之病症也。而肝脈浮緊。則膽經之風寒。肝脈弦數。則膽經之痰火也。假如胸中脹悶。上焦之病症也。而肺脈滑數。則上焦之痰火。肺脈沉遲。則上焦之寒氣也。
白話文：
中醫經典著作中說：「脈象不能反映腑的病變。那麼，腑的病變該如何診斷呢？」回答是：「腑的病變可以通過症狀來診斷。同時，還可以根據臟腑的脈象，來推斷內外病因。」比如，如果出現頭痛、耳後痛、寒熱往來等症狀，這就是膽經的病症。而如果肝脈浮緊，則表明膽經有風寒；如果肝脈弦數，則表明膽經有痰火。再比如，如果出現胸悶、脹悶等症狀，這就是上焦的病症。而如果肺脈滑數，則表明上焦有痰火；如果肺脈沉遲，則表明上焦有寒氣。
寸關尺。經有外候內候之說。王太僕曰。外謂外側。內謂內側。李士材曰。外謂前半部。內謂後半部。二說皆有可議者。試即尺論之。外以候腎。內以候腹。假令腎病腹不痛。而其脈外側見病脈。內側見平脈乎。前半部見病脈。後半部見平脈乎。即使如此。而一指舉按之間。
白話文：
寸、關、尺。中醫經典有「外候內候」之說。王太僕說：「外，指的是外側。內，指的是內側。」李士材說：「外，指的是前半段。內，指的是後半段。」這兩種說法都有可商榷之處。試以尺脈為例來說明。外側主候腎，內側主候腹。假設腎臟有病，而腹部卻沒有疼痛。那麼，尺脈的外側是否會出現病脈，而內側是否會出現和平脈呢？尺脈的前半段是否會出現病脈，而後半段是否會出現和平脈呢？即使如此，在一指舉按之間。
所謂外側內側。前半後半之界。能劃然清乎。今據經曰。推而外之。內而不外。有心腹積也。推而內之。外而不內。身有熱也。外指浮。內指沉。沉而不浮。故有心腹積。浮而不沉。故身有熱。由是觀之。則所謂外候內候。指沉浮而言也明矣。蓋五臟六腑之氣。朝於脈口。而各有所辨於寸關尺之間。
白話文：
所謂外側內側，就是前半後半的界限，能夠劃分得非常清楚嗎？現在根據經書上說：推出去而變成外在，內在卻不能外在，表示有心腹積。推進去而變成內在，外在卻不能內在，表示身體有熱。外在是指浮脈，內在是指沉脈。沉脈而不浮脈，所以有心腹積。浮脈而不沉脈，所以身體有熱。由此可見，所謂的外候、內候，是指沉脈和浮脈而言，這是很明顯的道理。
五臟六腑之氣，會彙集到脈口上，而各臟腑之氣在寸關尺脈之間，都可以辨別出來。
此天地生人神化莫測之妙。聖人知其故。而於寸關尺浮沉以候之。浮陽也。沉陰也。以臟腑論。則臟陰而腑陽。以臟腑之氣論。則臟氣清而腑氣濁。清氣上升。濁氣下降。脈之見於寸關尺者。五臟六腑之氣。臟氣清。故浮候之。腑氣濁。故沉候之也。胃亦腑。何為又浮以候之乎。
白話文：
這個世界上的生物，其奧妙變化，沒有什麼能比神更妙了。聖人知道其中原因，所以從寸關尺的浮沉來等待，浮的是陽脈，沉的是陰脈。從臟腑來論，則臟是陰而腑是陽。從臟腑之氣來論，則臟氣清而腑氣濁。清氣上升，濁氣下降，脈見於寸關尺的，是五臟六腑之氣。臟氣清，所以浮脈來等待它。腑氣濁，所以沉脈來等待它。胃也是屬腑，為什麼又用浮脈來等待它呢？
曰。五臟皆稟氣於胃者也。五臟之脈。有胃氣者則平。是五臟之清氣。皆胃氣之所散布也。脾受胃之清氣。則胃為脾之主也。故浮候胃。而沉候脾也。
白話文：
中醫理論認為，五臟都從胃部接收氣血。如果胃氣充足，五臟的脈搏就會平和。五臟的清氣，都是由胃氣散佈的。脾臟能得到胃部的清氣，所以胃是脾的主人。因此，表層脈象可以診查胃，深層脈象可以診查脾。
趙繼宗曰。心肺居上。為陽為浮。肝腎居下。為陰為沉。脾居中州。半陰半陽。半浮半沉。當以左寸為心。右寸為肺。左尺為肝。右尺為腎。兩關為脾。按趙氏之說。可謂妄矣。夫寸關尺之部位。皆手太陰肺經之動脈也。聖人於此分候臟腑。此其故。惟聖人知之。而其所以然之故。
白話文：
趙繼宗說，心和肺位於上面，屬陽，屬浮。肝和腎位於下面，屬陰，屬沉。脾位於中間，半陰半陽，半浮半沉。所以應當以左寸脈代表心，右寸脈代表肺，左尺脈代表肝，右尺脈代表腎，兩關脈代表脾。依照趙氏的說法，可說是荒謬。寸、關、尺的部位，都是手太陰肺經的動脈。聖人在這裡分候臟腑，這是其中的緣故。只有聖人才知道，而其中的道理，只有聖人知道。
聖人終不得明言之也。趙氏不自知其量。而創論欲異於聖人。抑何妄乎。至褚澄謂女人之脈。當以左寸為命門。左關為脾。左尺為肺。右寸為腎。右關為肝。右尺為心。則其妄更甚矣。
白話文：
聖人終其一生也說不出這樣明確的話。趙氏不禁不自量力地想創立一個與聖人不同的理論。這能不荒誕嗎？至於褚澄說女人脈象以左手寸脈為命門，左手關脈為脾，左手尺脈為肺；右手寸脈為腎，右手關脈為肝，右手尺脈為心，則他的荒誕就更甚了。
脈經。心肺俱浮。然浮而大散者心也。浮而短澀者肺也。肝腎俱沉。然牢而長者肝也。按之耎。舉指採實者腎也。脾者中洲。故其脈在中。按此。皆論心肺肝腎與脾之脈體。非論寸關尺。而凡浮者為心肺脈。沉者為肝腎脈也。王宗正不察。為之說曰。診脈之法。當從心肺俱浮。
白話文：
脈經：心和肺的脈搏都浮現於表層，如果浮而大且散緩，這是心的脈搏；如果浮而短且澀滯，這是肺的脈搏。肝和腎的脈搏都沉降於深處，如果沉而牢固且長，這是肝的脈搏；如果按之空虛，舉起手指就有實感，這是腎的脈搏。脾居於中央，所以它的脈搏在中央。這些都是論述心、肺、肝、腎與脾的脈象，不是論述寸、關、尺三部。凡是浮現於表層的脈搏，都是心和肺的脈搏；沉降於深處的脈搏，都是肝和腎的脈搏。王宗正沒有察覺到這一點，為此他說：診脈的方法，應該從心和肺的脈象開始。
肝腎俱沉。脾在中州之說。王叔和獨守寸關尺。分部位以測五臟六腑之脈。非也。按宗正。以叔和獨守寸關尺為非。不知執心肺俱浮。肝腎俱沉之說。亦非也。今即守寸關尺論之。假如氣虛痰鬱。而兩寸俱沉之脈。豈以其沉。而遂謂肝腎之乘心肺乎。失血傷精。而關尺俱浮之脈。
白話文：
把肝和腎都沈下去，脾在中州的說法，王叔和獨自遵守寸關尺脈，人的部位，用來測量五臟六腑的脈象，不是這樣，根據宗正所說的，王叔和獨守寸關尺脈是不對的。但不知道堅持心肺都有浮脈，肝腎都有沉脈的說法，也是錯誤的。現在即刻根據寸關尺把脈來論述。假設出現氣虛痰鬱，而兩寸都有沉脈，難道因為沈脈，就說肝腎侵犯了心肺嗎？失血傷精，但關尺都有浮脈。
豈以其浮。而遂謂心肺之乘肝腎乎。若使不守寸關尺。將不論何部浮。而皆以為心肺病乎。不論何部沉。而皆以為肝腎病乎。況同一浮也。心病肺不病。不論部位。其何以辨乎。同一沉也。肝病腎不病。不論部位。其何以辨乎。且使心肺俱以浮候。肝腎俱以沉候。經何為又分心肺肝腎。
白話文：
難道可以因爲浮脈而就說心肺受到肝腎的影響嗎？如果不考慮寸關尺的部位，那不管哪個部位的浮脈，是不是都要認爲是心肺病呢？不管哪個部位的沉脈，是不是都要認爲是肝腎病呢？何況浮脈是一樣的，心病肺卻不病，不考慮部位，該如何分辨呢？沉脈也是一樣的，肝病腎卻不病，不考慮部位，該如何分辨呢？而且，如果心肺都有浮脈，肝腎都有沉脈，那麼經典爲什麼還要區分心肺與肝腎呢？
與脾胃之部乎。夫脈以候病也。守寸關尺以候之。尚不能洞悉其精微。若不守寸關尺。則茫然而無據矣。經曰。脈者血氣之先。血氣者陰陽也。故脈有三部俱浮者。陽盛也。非三部之浮。皆心肺脈也。三部俱沉意。陰盛也。非三部之沉。皆肝腎脈也。當以部位辨之。又以脈之本體辨之。
假如浮。必浮洪來盛去衰者。心也。假如沉。必沉而弦長者。肝也。
白話文：
與脾胃有關係的脈象。脈象用來診察疾病，守寸關尺來診察脈象，尚且不能徹底洞悉其精微奧妙的變化，如果不守寸關尺，就會茫然無所根據了。經典說：「脈是血氣的先兆，血氣是陰陽。」因此，脈有浮、沉兩大類。三部脈象都浮的，是陽盛，但不是三部脈都浮都是心肺脈，三部脈都沉的，是陰盛，但不是三部脈都沉都是肝腎脈。應根據部位來辨別，還應根據脈象的本質來辨別。
經但言。尺外以候腎。尺內以候腹。而叔和則以兩尺兼候膀胱。吳寫皋。李士材輩。則以左尺兼候小腸與膀胱。其意皆欲補經之所不及。不知經之論脈。惟詳五臟者。蓋以五臟能繞乎六腑也。即如傷寒。頭痛腰痛項強。此膀胱經之病症也。而其脈不候於左尺。而候於左寸。愚故曰。
白話文：
用症狀來辨別腑病。而用臟腑的脈象來辨別內外之因。由此來看，用左手的尺脈來診斷腎臟、小腸和膀胱的經絡，可以作為補充。現在已經沒有必要了。而且一部脈象，可以診斷出兩條經絡，還可以通過浮沉和陰陽來辨別。如果用一部脈象來診斷腎臟、小腸和膀胱的至脈，那麼如何能夠準確地辨別出哪一條經絡的脈象呢？
腑病辨之以症。而以臟脈。辨內外之因也。由是觀之。則以左尺候腎。兼小腸與膀胱。以為補經之所不及。可以不必矣。且一部候兩脈。猶有浮沉陰陽之可辨。至一部。候腎與小腸陽膀胱至脈。試問何以確辨其為腎脈。為小腸脈。為膀胱脈乎。