《脈確》~ 可治病脈
可治病脈
1. 可治病脈
脈經。凡脈浮大數勤長滑為陽。沉微弦弱短澀為陰。陽病見陰脈者。過也。陰病見陽脈者。順也。按脈之說。本仲景傷寒論。在傷寒症。則陽病見陽脈者順。陰病見陽脈者亦順。若內傷病。陰病見陽脈者。又為逆也。經曰。陰病而陰脈大者為逆。如虛勞失血之病。喜沉細陰脈。
忌洪數陽脈是也。脈經不辨誤。經脈從陰陽。病易已。按男子陽。左脈大為從。女子陰。右脈大為從。春夏陽。脈浮大為從。秋冬陰。脈沉細為從。外感病。陽症見陽脈為從。陰症見陽脈亦為從。內傷病。陽症見陽脈為從。陰症見陰脈亦為從。
四言脈訣。脈貴有神。李東垣曰。脈之不病。其神不言當自有也。脈既病。當求其中神之有無焉。如六數七極。熱也。脈中有力。即有神也。三遲二敗。寒也。脈中有力。即有神也。熱有神。當泄其熱。則神在焉。寒有神。當去其寒。則神在焉。寒熱之脈。無力無神。將何藥而泄熱去寒乎。
按東垣以脈中有力為神。固是也。然所謂神者。即胃氣也。經曰脈弱以滑。是有胃氣。又曰滑則從。澀則逆。故五臟骨肉。滑利可以長久。以此與脈中有力合參。則得之矣。滑伯仁謂東垣脈中有力之中字。乃浮中沉之中。其意蓋謂脾居中州。以中候有力為神。然則沉脈者。其神將何以候之乎。
伯仁誤矣。
白話文：
脈象的診斷原則：通常脈搏浮現、粗大、跳動快速、脈象長且滑潤的，屬於陽性；脈搏沉潛、微弱、弦細、短促、澀滯的，屬於陰性。陽性病症出現陰性脈象，代表病情惡化；陰性病症出現陽性脈象，代表病情好轉。這種脈象的說法，本來出自張仲景的《傷寒論》。在傷寒病症中，陽性病症出現陽性脈象是順應的，陰性病症出現陽性脈象也是順應的。但如果是內傷疾病，陰性病症出現陽性脈象，就代表病情惡化。經典也說，陰性病症出現粗大的陰性脈象，是惡化的徵兆，例如虛勞失血的病，本來喜歡沉細的陰脈，忌諱洪大的陽脈。如果脈象診斷不清楚而誤判，那麼陰陽脈象搞混，病就難治好了。按照男為陽，左邊脈象強大是正常的；女為陰，右邊脈象強大是正常的。春夏為陽，脈象浮現粗大是正常的；秋冬為陰，脈象沉潛細弱是正常的。外感病，陽性病症出現陽性脈象是正常的，陰性病症出現陽性脈象也是正常的。內傷病，陽性病症出現陽性脈象是正常的，陰性病症出現陰性脈象也是正常的。
四言脈訣說，脈象貴在有神氣。李東垣說，沒有病時，脈象的神氣自然存在，不必多說；脈象有病時，就要注意觀察脈象之中是否有神氣。例如，脈搏跳動六次或七次，表示熱，如果脈搏跳動有力，就是有神氣；脈搏跳動三次或兩次，表示寒，如果脈搏跳動有力，也是有神氣。熱證脈象有神氣，就應該疏泄熱邪，神氣自然會恢復；寒證脈象有神氣，就應該驅除寒邪，神氣自然會恢復。寒熱的脈象如果無力無神，又該用什麼藥來疏泄熱邪、驅除寒邪呢？
李東垣認為脈象有力就是有神氣，這固然是對的。然而，所謂的神氣，其實就是胃氣。經典說，脈象微弱但滑潤，代表有胃氣；又說，滑潤是順應，澀滯是逆反。所以五臟骨肉能夠滑潤，才能長久健康。把這些觀點和脈象有力結合來看，就更明白了。滑伯仁認為，東垣所說的「有力」是指脈象浮中沉三部的「中」部有力。他的意思大概是說脾胃居於中焦，以中部的脈象有力作為有神氣的表現。如果這樣理解，那沉脈的神氣又該如何觀察呢？
伯仁的理解是錯誤的。