《脈症治方》~ 卷之四 (29)
卷之四 (29)
1. 醫案
八味熬膏。外用白朮半斤、人參四兩、白茯苓四兩為末、和勻入灌內、鹽泥封固、放鍋內、煮三炷香、取出去火毒、每日清晨上午下午滾水調服、晚用滾痰丸一錢茶下、如此調治半年全安。此法治中年膈食皆妙。
一族叔因事奔走勞役、謀慮太過、損傷心脾、素又有汗經肥氣之疾、春初因怒感寒、大吐、藥食不入、診其脈、沉遲弦澀不定、初醫用香砂養胃湯、次半夏竹茹湯，加丁香、後用治中湯、皆不應、請余治、予曰煩躁悶亂。面青頰赤。唇目俱黃。脈反沉遲。乃陽症得陰脈也法難調治。
遂先用理中湯。參附各用五分探之。服下稍安。半日後復吐。予堅議欲用附子以回陽抑陰。其眷屬彷徨不決。賴親友力替。遂以參附各三錢。加入真武湯。內外灸氣海十餘壯。且灸且服。藥後得汗。周身狂燥遂息。吐亦尋止。但昏沉六日。不省人事。惟啜飲湯而已。至七日方醒。
此由陰盛於內陽消於外。得附子而陽氣初回。不定故昏沉耳。後以參朮歸耆為君佐以枸杞子麥門冬酸棗仁圓眼肉之類。上下午服。晨用鹿角膠二三錢調理。百日全安。
白話文：
醫案
用八味藥材熬製成膏。外用的藥材是白朮半斤、人參四兩、白茯苓四兩，將它們磨成粉末，混合均勻後放入罐子內，用鹽泥封好，再放入鍋中煮三炷香的時間。取出後可以去除火毒。每天早晨、上午、下午用滾水沖泡調勻後服用，晚上服用滾痰丸一錢，用茶送服。這樣調養治療半年就能痊癒。這個方法治療中年人因食道阻塞引起的吞嚥困難效果很好。
我的一個族叔因為忙碌奔波、過度操勞、思慮太多，損傷了心脾，他本身又有容易出汗、肥胖的毛病。春天時，因為生氣又受寒，導致嚴重嘔吐，吃不下東西。把脈後，發現他的脈象是沉遲、弦澀、不穩定。一開始的醫生用香砂養胃湯，接著用半夏竹茹湯，還加了丁香，後來又用治中湯，都沒有效果。請我去看診，我說他現在煩躁不安、胸悶混亂，臉色發青、兩頰卻發紅，嘴唇和眼睛都發黃，脈象反而是沉遲，這是陽症卻出現陰脈的現象，很難治療。
我先給他服用理中湯，人參和附子都用了五分試探療效，服藥後稍微好轉，但半天後又開始嘔吐。我堅持認為應該用附子來恢復陽氣、抑制陰氣，他的家人猶豫不決。幸好有親友支持，才用了人參和附子各三錢，加入真武湯，同時在氣海穴內外灸了十幾壯。一邊灸，一邊服藥後，他開始出汗，全身躁動不安的情況就平息了，嘔吐也跟著停止。但是他昏迷了六天，不省人事，只能勉強喝一點湯。到第七天才清醒過來。
這是因為體內陰氣過盛，陽氣耗散在外。使用附子後，陽氣才慢慢恢復，但還不穩定，所以才會昏迷。之後，我用人參、白朮、當歸、黃耆為主藥，再用枸杞子、麥門冬、酸棗仁、龍眼肉等輔助藥，早晚服用。早晨則用鹿角膠二三錢調理。經過一百天的調養，就完全康復了。