《脈症治方》~ 卷之四 (27)
卷之四 (27)
1. 醫案
急痛不能點指診之兩關散大。知是瘀血。遂用桃仁承氣湯連服二劑。下紫黑血一二斗。背寬而胸脅仍脹。口內血腥。遂用犀角地黃湯一劑。繼用四物。加香附童便制丹皮丹參扁柏葉黑梔仁、連服數劑得痊。以當歸膏一料。調理復元。
一男子年三十餘。患傷寒頭痛、無汗、發熱、誤藥、失、汗、熱、蘊、於、內作出遍身紅紫斑。遂用防風通聖散。去硝黃黃柏活石，加牛蒡子二劑。熱退斑沒。仍虛汗大渴。咽喉腫痛。再用人參白虎湯。加玄參升麻少許、二劑而痛渴俱止。後用小柴胡湯。去半夏，加白朮、當歸、麥冬五六劑而安。
一婦人年二十六七。因惱怒、火、攻、上頸耳頭面俱腫、醫家用防風通聖散一劑而腫退、越三月發瘧、間日一發、先寒後熱、甚重、不知人事、將欲垂死、予診之、六脈弦緊。兩關尤堅勁。知其肝木太過而乘脾土故瘧作也、先用越鞠二陳湯加柴胡黃芩白芍藥白朮。未發日服一劑。
次用人參白朮柴胡青皮歸身白芍藥黃芩半夏川芎甘草草果烏梅馬齒莧薑棗煎、發日五更空心服。其瘧當日即止。後用四君子湯。加當歸白芍藥香附貝母陳皮青皮、數劑而安。
一男子體質素弱。三月患傷寒、汗吐下俱行、脾胃傷損、病愈後、又失於調理、至五月因事勞役、一夕忽然暈去、手足厥冷、不知人事、口吐延沫、冷汗如雨、淮水不入、予診之、兩寸浮小。兩關浮大如指。重按全無。兩尺短澀不勻。予告之曰。此極虛之候也。非大補不能活。
遂先用荊芥穗五錢，加薑汁竹瀝各一盞、先灌下稍定再用人參三錢、黃耆二錢、歸身白朮各二錢五分、麥冬一錢五分、五味一錢、熟附子二錢、作大劑煎服。連服二劑。遂得復生。後以十全大補湯。去桂加天麻一錢、防風八分、調養全愈。
一天長縣鍾水村人。年三十餘歲。形肥質厚、素不嗜酒色、偶因勞役、繼以外慮、忽患中風、左手足不遂痰涎壅盛、口能言而頭痛如斧劈、大小便利、診之六脈洪滑。有力不數。此痰火類中風也遂先用至寶丹丸為引導。次用煎藥南星半夏各二錢。陳皮、白朮、白茯苓、白芍藥各八分、黃芩石膏各一錢、當歸一錢五分、甘草五分、天麻川芎羌活防風各八分、殭蠶全蝸紅花各五分、作大劑、用薑汁竹瀝傳送、一服而減半。外用滾痰丸下午服。
後以此方隨症加減。數劑全安。
一少婦稟弱、素多病、二月初產、甚艱、後患左胯大痛、如雞嘴咬之狀、小腹急痛、見食氣即吐、飲食俱不能進或作血虛治、或作鬱火治、皆不效、一醫作虛治、用八物湯、用參止五七分、多即喘促氣悶、皆謂鬱症不宜用參、止以四物二陳加香附等藥、與八物相間服、至三月形體羸憊、其痛愈甚、請予視之、六脈洪大。重按全無。
白話文：
醫案
一個病人，因為劇烈疼痛無法讓人觸摸診斷，兩手的關脈（手腕部位）顯得散大。我知道這是瘀血造成的，於是給他服用桃仁承氣湯，連續吃了兩劑，排出了像紫黑色血塊一樣的東西，大概有一兩斗。背部寬了，但胸部和脅肋仍然脹痛，口中帶有血腥味。接著給他服用犀角地黃湯一劑，之後又服用四物湯，並加入香附、用童便炮製過的丹皮、丹參、扁柏葉、黑梔子仁，連續服用數劑後康復。最後用當歸膏調養恢復元氣。
有一個三十多歲的男子，得了傷寒，頭痛、沒有汗、發燒，因為用錯藥，導致發汗過度，熱邪反而鬱積在體內，全身出現紅紫色的斑點。於是給他用防風通聖散，去掉硝石、黃柏和滑石，加入牛蒡子，服用兩劑後，熱退斑點也消失了。但仍有虛汗、口渴嚴重、咽喉腫痛。再給他服用人參白虎湯，加入少許玄參和升麻，服用兩劑後，疼痛和口渴都止住了。之後服用小柴胡湯，去掉半夏，加入白朮、當歸、麥冬，服用五六劑後就康復了。
有一位二十六七歲的婦人，因為惱怒，怒火上攻，導致頸部、耳朵、頭面都腫脹，醫生給她服用防風通聖散一劑，腫脹就消退了。過了三個月，她又發瘧疾，隔一天發作一次，先感到寒冷後發熱，病情很嚴重，幾乎失去知覺，快要死了。我為她診斷，發現她的六脈都呈現弦緊的狀態，尤其是兩關脈更加堅硬有力。我知道這是因為肝氣過盛，反過來欺負脾土，所以才導致瘧疾發作。先給她服用越鞠二陳湯，加入柴胡、黃芩、白芍藥和白朮，在瘧疾還沒發作的前一天服用一劑。
接著，在瘧疾發作當天，五更時空腹服用用人參、白朮、柴胡、青皮、歸身、白芍藥、黃芩、半夏、川芎、甘草、草果、烏梅、馬齒莧、薑、棗煎煮的藥。結果當天瘧疾就止住了。之後又服用四君子湯，加入當歸、白芍藥、香附、貝母、陳皮和青皮，服用數劑後就康復了。
有一位男子，體質本來就虛弱，三月得了傷寒，發汗、嘔吐、瀉下等方法都用了，導致脾胃受損。病好之後，又沒有好好調養，到了五月，因為勞累，某天晚上突然暈倒，手腳冰冷，不省人事，口吐白沫，冷汗像下雨一樣，喝不進水。我為他診斷，發現他的兩寸脈（手腕內側）微弱浮小，兩關脈（手腕中間）浮大如指，重按卻完全沒有脈象，兩尺脈（手腕外側）短澀不勻。我告訴他，這是極度虛弱的徵象，必須大補才能活下來。
於是先用荊芥穗五錢，加入薑汁和竹瀝各一碗，先灌下去，狀況稍微穩定後，再用人參三錢、黃耆二錢、歸身和白朮各二錢五分、麥冬一錢五分、五味子一錢、熟附子二錢，煎成大劑量的藥服用。連續服用兩劑後，才得以復甦。之後用十全大補湯，去掉桂枝，加入天麻一錢、防風八分，調養後完全康復。
天長縣鍾水村有一位三十多歲的男子，體型肥胖壯實，平時不喜歡喝酒和女色，偶爾因為勞累，加上憂慮，突然得了中風，左手和左腳不能動彈，痰涎很多，口齒能說話但頭痛如劈裂般，大小便正常。診斷他的脈象，六脈洪大滑利，有力但不急促。這是屬於痰火導致的中風。於是先用至寶丹丸來引導，接著服用煎藥，用南星和半夏各二錢、陳皮、白朮、白茯苓和白芍藥各八分、黃芩和石膏各一錢、當歸一錢五分、甘草五分、天麻、川芎、羌活和防風各八分、殭蠶、全蝸和紅花各五分，煎成大劑量，用薑汁和竹瀝送服，服用一劑後病情就減輕了一半。此外還讓他下午服用滾痰丸。
之後根據病情，用這個藥方隨症加減，服用數劑後就完全康復了。
有一位少婦，身體虛弱，本來就多病，二月初生產，生產過程非常艱難，產後左邊髖部劇烈疼痛，像被雞嘴咬一樣，小腹也感到急痛，看到食物就想吐，吃不下東西。有人把她的病當作血虛來治，有人當作鬱火來治，都沒有效果。有一位醫生把她的病當作虛症來治，給她用八珍湯，但是用的人參稍微多一點，就會氣喘胸悶，大家都認為這是鬱症不適合用人參，只能用四物湯和二陳湯，加上香附等藥，和八珍湯交替服用。到了三月，身體非常虛弱，疼痛更加劇烈，請我為她診斷，發現她的六脈洪大，重按卻完全沒有脈象。