《秘傳外科方》~ 總論十八條 (7)

1. 內固清心散

治惡瘡熱盛焮痛，作渴煩躁。此藥解毒，神效。

辰砂，茯苓，人參，白豆蔻，雄黃，綠豆，朴硝，甘草，腦子，麝香，皂角（各等分）

總為細末，每服一錢，蜜湯調下。

白話文：

此藥方用於治療惡性瘡瘍，症狀是發熱嚴重、紅腫疼痛，並伴隨口渴煩躁。此藥具有解毒功效，效果顯著。

藥材成分包含：辰砂、茯苓、人參、白豆蔻、雄黃、綠豆、朴硝、甘草、冰片（腦子）、麝香、皂角（皆為等量）。

將上述藥材全部研磨成細末，每次服用一錢，用蜂蜜水調服。

2. 透膿散

治諸般癰瘡，及貼骨癰。不破者不用針刀，一服不移時自透，累用有驗。蛾口繭（用出了蛾兒繭子）

上將繭兒燒作灰，用酒調服即透。切不可用兩三個繭兒燒服。若服一個，只一個瘡口；若兩三個，則瘡口多，慎勿輕忽。

癰發於背，廣一尺深可一尺，雖潰至骨，不穿膜不死。

此證因飲食而感，其毒在脾肚之間，急宜用藥治脾肚中之毒，內外夾攻之。然脾易作臭，急服吃藥。初發用追疔奪命湯，以能消內，（方見於後。）化毒消腫托裡散、內托千金散，中間敷解毒生肌定痛藥，四圍敷拔毒散，結果用生肌膏藥，必定見效。

此證發於右脾中，恐其毒奔入心，火大，要用吃藥散之，敷貼藥截住，不令攻心。如在通背皆腫，不可救之，消者可療。諸瘡痛癢，皆生於心，以心主血而行氣走痛。諸瘡皆有王癧，敷散，就上可打火針三四針為妙。用前化毒消腫托裡散加南星、草烏、木鱉、貝母、大蒜、生薑、米醋調敷留口，二三日夜，即消盡矣。常常以醋潤濕。

此證頭在上發，最不宜治，乃是反證，卻要仔細用藥，此名蜂窠發。全在吃藥托裡生肌，定痛散血，恐毒氣攻心入膜，必難治療，因心火未散故也。

此俗諺鱉影之證。殊不知醫方即無此說。鱉證生子之說，背上不為鱉影之實，毒氣乘風熱而走是也。此證因風盛而生熱之極氣，因熱之極氣，因熱而走於四散，急宜疏風定熱，則氣自然而息。此藥用之如用兵治之。流注於手腳腿者，必死無疑矣。

此證因受濕，並怒氣飲熱酒而得之，傷於內腎之間，流毒在腎俞，急宜用藥敷、吃，解散內腎之毒，更用生肌藥，內外夾攻之。若陰發傷腎膜者，則有難治之患。切戒怒氣行房，稍或有犯，決不可治，慎之慎之。

此證下腎俞雙發，因飲熱酒行房事，怒氣受濕而得也。陽發於外可治；痰發、陰發傷於腎膜，膿稀者為虛，難以治之，必定死矣。

脾癰發於左膊之間，初發可用燈火點破，後服追疔湯，汗出即散。

此證發於右搭肩骨上生者，以動之處，可治難安；串於左肩者，必難治也。用藥擦摻，依左搭肩方也。

此證發於左搭肩骨上生者，以動之處，可治難安；串於右搭肩，必難治也。可用雞黃皮及絮焙乾為末，濕則乾摻，干則用清油調搽之即愈。

此證乃對心發，因心火盛而熱氣會，生於此處，其毒愈壯盛走之，急用疏導心火之藥解之，然後以生肌藥愈矣。

此證蜂窠發於胸乳之間，乃心火熱盛也。亦只用依前疏導心火之藥，亦可稍治之，遲則熱攻於心，必然而死矣。

此證發於頭後如是蜂窠者，急宜救之；若焮赤、腫痛起者好療，發者必難治矣。宜用藥服敷急療之，若或流於兩肩者，決不可療也。

此證兩頭小者，四邊散攻，乃是因飲食之所致也。而氣食相關合，因虛而成之，氣虛而散，所以開口而闊，急服內消藥，亦宜補陽也。

白話文：

透膿散

此方能治療各種癰瘡，包含長在骨頭上的癰。對於還沒破的癰，不用針刺或刀割，吃一帖藥，很快就會自己化膿排出，多次使用都有效。

蛾口繭（用出了蛾兒的繭子）

取已經孵出蛾的蠶繭燒成灰，用酒調和後服用，就可以幫助膿排出。但切記，絕對不能燒兩個或三個繭服用。如果只用一個繭燒灰服用，只會開一個瘡口；如果用兩三個，就會產生很多個瘡口，千萬不要輕忽。

癰如果長在背部，範圍可能大到一尺寬、一尺深，即使潰爛到骨頭，只要沒傷到骨膜就不會死。

這種病是因為飲食引起的，毒素積聚在脾胃之間，要趕緊用藥治療脾胃的毒素，內服外敷同時進行。然而，脾臟容易產生腐敗的氣味，要趕緊服藥。剛發病時，使用「追疔奪命湯」，可以消除內部的毒素（藥方在後面）。再配合「化毒消腫托裡散」、「內托千金散」，中間敷上「解毒生肌定痛藥」，四周敷「拔毒散」，最後用「生肌膏藥」，一定會見效。

如果癰長在右脾的位置，要小心毒素侵入心臟，造成心火旺盛。必須用藥散去毒素，並用敷貼藥阻擋，防止毒素侵入心臟。如果整個背部都腫起來，就無法救治了。只有消腫的才能治好。各種瘡的疼痛或搔癢，都是因為心臟的關係，因為心主管血液運行，也主導氣的運行而引起疼痛。各種瘡都可能有毒核，敷藥散開後，在上面用火針刺三四針，效果會更好。用前面的「化毒消腫托裡散」，再加入南星、草烏、木鱉子、貝母、大蒜、生薑，用米醋調和後敷在患處，留一個口子，二三天後就會消腫。常常用醋潤濕。

如果癰長在頭部，最難治療，這是逆症。要仔細用藥，這種情形叫做「蜂窩發」。主要靠內服藥來托毒、促進肌肉生長、止痛散血，防止毒氣攻入心臟或侵入心膜，一旦發生就很難治療，因為是心火沒散去造成的。

民間俗稱這是「鱉影之證」，但醫學典籍並沒有這種說法。所謂「鱉證生子」的說法，並不是背後有鱉影，而是毒氣夾雜風熱而走動。這種病是因為風邪過盛引起熱氣，熱氣又因為太旺而四處遊走。所以要趕快疏風、平定熱氣，氣自然就會平息。用藥要像用兵一樣謹慎。如果毒氣流到手腳，就一定會死亡。

這種病是因為受到濕氣，又加上生氣、喝熱酒造成的。毒氣傷到內腎之間，流到腎俞穴。要趕快用藥敷、內服，解散內腎的毒素，再用生肌藥，內外一起治療。如果長在陰部，傷到腎膜，就很難治療了。絕對要戒除生氣和房事，稍微犯一點，就沒辦法醫治了，一定要小心。

如果病發在下腎俞的兩邊，是因為喝熱酒、行房事，又因為生氣受到濕氣而得。長在體外的還可以治療；但如果是痰濕或長在陰部，傷到腎膜，膿水稀薄的，就是身體虛弱，很難治療，必定會死亡。

脾癰如果長在左肩膊之間，剛開始可以用燈火點破，之後服用「追疔湯」，發汗後就會散去。

如果病長在右肩胛骨上，因為是活動的地方，可以治療但不容易痊癒；如果毒氣蔓延到左肩，就一定很難治好。可以用藥擦敷，依照治療左肩的方式處理。

如果病長在左肩胛骨上，因為是活動的地方，可以治療但不容易痊癒；如果毒氣蔓延到右肩，就一定很難治好。可以用雞蛋黃皮和雞絨焙乾磨成粉，濕的時候用乾粉敷，乾的時候用清油調和後塗抹，就會痊癒。

這種病如果長在心臟前方，是因為心火旺盛、熱氣聚集所引起的，毒素會擴散開來。要趕快用疏導心火的藥來解毒，然後用生肌藥來治療。

如果蜂窩狀的病發在胸部或乳房之間，也是因為心火太旺盛。一樣要用之前疏導心火的藥，可能可以稍微治療，但如果時間拖太久，熱氣就會攻擊心臟，必定會死亡。

如果病發在頭後方，也是呈現蜂窩狀，就要趕快治療；如果腫痛、紅腫發熱的，比較容易治療，但若是擴散開來的，就很難治療了。要趕快服用藥、敷藥來治療，如果擴散到兩肩，就絕對無法治療了。

如果病是兩頭小，四邊擴散，這是因為飲食造成的。病氣與食物的氣相關聯，因為身體虛弱而產生。氣虛導致毒氣擴散，所以瘡口會張開變大。要趕快服用消除內毒的藥，也要補陽氣。

如果病在兩脅下形成癰疽，是因為身體虛弱，絕對不能服用補陽的藥。因為這種病是因為虛弱而引起的，絕對不能用熱性藥，如果用了熱性藥，虛熱會更嚴重，容易傷到骨膜，一定要小心。

如果病發在頸部後方兩側、鬢髮邊緣，要趕快治療。如果是毒核，要趕快去除病根；如果是長在腦部深處，熱氣會向上攻擊腦部，周圍紅腫發硬，連到耳後和脖子，會有發冷發熱和疼痛的感覺。如果不趕快治療，毒素會侵入血液，使肌肉大量腐爛化膿，從頭部流出。如果血液或痰液也有問題，就很難治療，會死亡。

這種病叫做「夭疽」，形狀很大，顏色是紫黑色。如果不趕快治療，熱毒會侵入腋下深處，之前會傷到任脈，內傷肝肺，十幾天就會死亡。要趕快用之前的「化毒消腫托裡散」、「內托千金散」、生肌定痛等藥，才能有效。

這種病長在耳朵後面一寸三分的地方，是致命的部位，發病必定死亡。這種病毒性很強，無法治療，叫做「發頤」，是因為熱氣上蒸，連到下巴並穿破嘴巴，一定會因為穿破喉嚨而死亡。藥方在後面。