《秘傳外科方》~ 李世安治疔法 (1)

1. 李世安治疔法

2. 當歸散

當歸尾（二兩），川芎，荊芥穗，乾葛，烏藥，川獨活，赤芍藥，白芷，升麻（各一兩），羌活，甘草，防風（去蘆），枳殼（各半兩），紅花，蘇木（各二錢半）

如瘡疼痛者，加乳香、沒藥、白芷各五錢。瘡熱不退，加筀竹青、山梔仁各少許；大便閉，加枳殼一兩；躁煩，加燈心十莖，竹茹一塊；渴者，加天花粉一兩；腫者，加甘草節、降香節各半兩；眼暈者，倍加川芎、白芷、荊芥、防風；渴而小便閉者，加滑石一兩。

上件㕮咀，每服五錢，燈草十數莖，烏豆十粒，水一鍾半，煎至八分。病在上食後服，病在下食前服，連進取效。若患疔瘡，始初不覺，不曾用前法出汗，過數日，外證皆罷，或在腹脅之間，或在胸之下腫起，此乃毒氣入里所致，宜用霹靂火治之。若服當歸散，外證不解者，亦急用霹靂火發散。

霹靂火法，鵝卵石炭火煅通赤，澱桶一隻，先置竹椅一隻於桶內。又用一杓置竹椅下，令病人裸體坐於椅上，用荊芥為末，調下酸米醋一器，卻置煅石於杓內，即用荊芥醋淋沃石上，火力不可大，煅灼人恐病人難禁。若火力已微，汗尚未透，可再加火力再沃之。沃時桶口用衾覆蓋，別用一衾蓋病人頭上，只留口鼻在外，令遍身汗出，須要頭面皆有汗，病即出矣，此法絕妙。老人、虛人、孕婦不宜汗下，可針破瘡口，用海馬拔毒散點瘡，酒煎蒼耳服。

至如毒入里，用霹靂火時，病人不須入桶，止用一小水桶，依前法以杓盛煅石在桶中，用醋淋沃，令病人側臥身，以腫處覆在桶上，四圍用衾被遮護，勿令氣泄，良久腫處出汗。如汗未透，可再加火力，再沃之，須令腫處汗透，卻不必遍身汗也。

若瘡在兩脅間，毒氣欲奔心，乃危急之證也。可急於患處尖上，用艾炷灸三五狀，仍於灸穴前後針出少血，灸瘡四圍，有疱起吉，無疱凶。若瘡生於虛軟不便處，不可用針灸者，可用松針截法，針斷紅絲路。如瘡於兩胯間毒氣欲奔腎者，用松針於兩胯紅絲路盡處，針斷出血。

如瘡生頭面上者，可於項間絲路盡出針斷出血，或各處紅絲路亦有不現者，亦可以意消詳，用松針針之。

凡用松針者，蓋因紅絲路不現，無可下手出，故用此法，於頷下、兩腋間、兩跨間虛軟處下手，針斷毒氣，毋令攻心、攻腎而已。

松針法，取向北松枝上葉極硬者，頓齊作一束，扎令極緊，緩緩以意消詳，毒氣所經行虛軟處針之，須令出血。針時先用酒潤，下針處，針必小痛，令病人稍忍。仍用雄黃麝香為末，以溫酒調一二服與之服之，方下針。

若表證皆罷，毒氣入里者，用前雄黃丸主之。若手足厥冷，六脈俱絕者，此乃毒氣已深，氣血為毒氣所並，不能流通，是以體冷而不現，必須用木香流氣飲，連進數服，氣血流通，則脈自回矣。然後依法治之，萬無一失。

白話文：

當歸散的組成：當歸尾（80克），川芎，荊芥穗，葛根，烏藥，川獨活，赤芍藥，白芷，升麻（各40克），羌活，甘草，防風（去蘆），枳殼（各20克），紅花，蘇木（各10克）。

如果瘡瘍疼痛，加入乳香、沒藥、白芷各20克。如果瘡瘍發熱不退，加入淡竹葉、山梔子少許；大便不通暢，加入枳殼40克；煩躁不安，加入燈心草10根，竹茹一塊；口渴，加入天花粉40克；腫脹，加入甘草節、降香節各20克；眼睛發暈，加倍川芎、白芷、荊芥、防風的用量；口渴且小便不暢，加入滑石40克。

以上藥材搗碎，每次服用20克，加入燈心草十幾根，黑豆十粒，用水一碗半煎至八分。如果是上半身病症，飯後服用；如果是下半身病症，飯前服用，連續服用直到見效。如果患上疔瘡，剛開始沒有感覺，也沒有用前面的方法發汗，過幾天後，外面的症狀都消失了，但可能在腹部或胸部下方腫起來，這是毒氣進入體內導致的，應該用霹靂火治療。如果服用當歸散，外面的症狀還沒有緩解，也要趕快用霹靂火發散。

霹靂火的作法：將鵝卵石用炭火燒紅，準備一個大桶，先在桶內放一把竹椅。再用一個小杓子放在竹椅下，讓病人脫光衣服坐在椅子上，將荊芥磨成粉，用酸米醋調和成一碗，把燒紅的石頭放在杓子裡，用荊芥醋淋在石頭上，火力不要太大，以免燙傷病人。如果火力變小，汗還沒有出來，可以再加熱石頭，再淋醋。淋醋時，用被子蓋住桶口，另外用一條被子蓋住病人的頭，只露出嘴和鼻子，讓全身出汗，一定要頭面都出汗，病就會好，這個方法非常有效。老人、身體虛弱的人、孕婦不適合用這種方法發汗，可以針刺破瘡口，用海馬拔毒散塗在瘡上，再用酒煎蒼耳服用。

如果毒氣已經進入體內，用霹靂火時，病人不用進入桶內，只要用一個小水桶，照前面的方法把燒紅的石頭放在桶裡，用醋淋上去，讓病人側身躺下，將腫的地方放在桶上，周圍用被子遮蓋，不要讓熱氣散掉，過一會兒腫的地方就會出汗。如果汗還沒出透，可以再加熱石頭再淋醋，一定要讓腫的地方出汗，但不一定要全身出汗。

如果瘡長在兩脅之間，毒氣想要衝到心臟，這是很危急的症狀。要趕快在患處最尖的地方，用艾草灸三五壯，然後在灸的位置前後針刺出血，如果灸的周圍出現水泡，是好的徵兆，沒有水泡則不好。如果瘡長在虛軟不方便針灸的地方，可以用松針截法，針斷紅色的絲狀路線。如果瘡長在兩腿之間，毒氣想要衝到腎臟，用松針在兩腿紅色絲狀路線的盡頭，針刺出血。

如果瘡長在頭面上，可以在脖子間絲狀路線的盡頭針刺出血，或者其他地方的紅色絲狀路線不顯著，也可以自己判斷，用松針刺。

用松針的原因是，紅色絲狀路線不顯著，沒辦法下手，所以用這個方法，在下巴下、腋下、兩腿間虛軟的地方下手，針斷毒氣，不要讓毒氣攻心、攻腎。

松針法，取向北松樹上最硬的葉子，修剪整齊紮成一束，要紮得很緊，仔細地尋找毒氣經過的虛軟地方，針刺出血。針刺之前先用酒潤濕要下針的地方，針刺會有點痛，讓病人稍微忍耐。然後用雄黃麝香磨成粉，用溫酒調和給病人服用一兩次，再下針。

如果表面的症狀都消失了，毒氣進入體內，用前面說的雄黃丸來治療。如果手腳冰冷，脈搏微弱，這是毒氣已經很深，氣血被毒氣阻礙，不能流通，所以身體冰冷沒有力氣，必須用木香流氣飲，連續服用幾次，讓氣血流通，脈搏就會恢復，然後再用其他方法治療，就萬無一失了。