《症因脈治》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 飲食痢
【飲食內傷痢之症】胸前飽滿，不思飲食，腹痛脹滿，或瀉下飧餿，久久不愈，或下膿血，痛而欲痢，痢後稍減，或飲食太過，即食積痢。又有發積下痢，痢下純血，如腸風血者，凡此飲食內傷痢也。
【飲食內傷痢之因】胃強脾弱，過食傷脾，損傷腸胃，氣凝血泣，停積於中，與損傷之血，互相膠結，結久不愈，而成赤白之積，此飲食內傷痢也。
【飲食內傷痢之脈】多見滑大，或見弦緊，滑大實積，弦小虛滯。
【飲食內傷痢之治】先用胃苓散，健脾消積，後用四君子湯、異功散等以養脾。切不可補澀太早，又不可妄用苦寒，必要認真是膏粱積熱，方用三黃丸清利之。若系冷食傷脾，則五積散亦當用也。劉河間云：食入即瀉，胃有宿食，胃滿無餘地，故即瀉也，枳實湯、家秘消積散治之。
酒入即瀉，腸胃積熱，胃熱之甚，見酒性之熱，乃尋竅下池也，乾葛清胃湯主之。若飲食傷脾，久利純血，家秘獨聖散。
胃苓散
陳皮（一兩），蒼朮（一兩），厚朴（五錢），甘草（二錢），豬苓（五錢），白茯苓（一兩），澤瀉（五錢），白朮（一兩）
家秘去豬苓、澤瀉，加山楂、神麯各一兩。
四君子湯
白朮，人參，白茯苓，炙甘草
異功散
白朮，人參，真廣皮，炙甘草，白茯苓
積氣未盡加楂肉。腹痛加木香。口渴加乾葛。發熱加柴胡。
以上三法，治脾虛成積之痢。
三黃丸，治膏粱積熱。
大黃，黃芩，黃連
氣滯加朮、香。
五積散，治寒積瀉痢。
蒼朮，厚朴，陳皮，甘草，乾薑，桂心，半夏，枳殼
枳實湯，治腸胃停食。
厚朴，陳皮，麥芽，陳枳實
家秘消積散，治飲食傷脾，積痢不止。
蒼朮，厚朴，陳皮，甘草，神麯，紅曲，山楂，鮮麥芽
甘葛清胃湯
乾葛，升麻，甘草，山梔，生地，川黃連，牡丹皮
以上五法，治食傷成積之痢。
家秘獨聖散
山楂肉一斤，研細末，滾白湯調服，服完即愈。
白話文：
飲食痢
飲食內傷導致的痢疾，症狀表現為胸部飽滿，食慾不振，腹部疼痛脹滿，大便瀉下，排出食物殘渣，久治不愈，甚至排出膿血，疼痛難忍，排便後症狀稍緩。若飲食過度，則會導致食積型痢疾。另外，還有因積食導致的痢疾，大便排出鮮血，如同腸風出血一樣，以上這些都屬於飲食內傷導致的痢疾。
飲食內傷導致痢疾的原因是胃氣強盛而脾氣虛弱，飲食過度損傷脾胃，導致氣機凝滯，血液瘀阻，停積於腸胃之中，與受損的血液相互膠結成塊，久久不愈，形成赤白相間的積滯，這就是飲食內傷導致的痢疾。
飲食內傷導致的痢疾，脈象多見滑數有力或弦緊，滑數有力代表實證積滯，弦細弱代表虛證停滯。
治療方法：先服用胃苓散健脾消積，然後服用四君子湯、異功散等藥物以養脾胃。切忌過早使用溫補澀腸藥物，也不可隨意使用苦寒藥物。只有確診為膏粱厚味積熱導致的痢疾，才能使用三黃丸清熱利濕。如果是因為食用寒涼食物損傷脾胃引起的痢疾，則應服用五積散。劉河間先生說：食物入口就腹瀉，是因為胃內有宿食，胃部飽滿沒有餘地，所以立即腹瀉，可用枳實湯、家秘消積散治療。
飲酒後就腹瀉，是因為腸胃積熱，胃熱過甚，遇到酒的熱性，就尋求通道排出，可用乾葛清胃湯治療。如果飲食損傷脾胃，久瀉且大便帶有鮮血，則可用家秘獨聖散。
胃苓散組成：陳皮一兩，蒼朮一兩，厚朴五錢，甘草二錢，豬苓五錢，白茯苓一兩，澤瀉五錢，白朮一兩。
家秘去豬苓、澤瀉，加山楂、神麴各一兩。
四君子湯組成：白朮，人參，白茯苓，炙甘草。
異功散組成：白朮，人參，陳皮，炙甘草，白茯苓。
積氣未盡加山楂肉。腹痛加木香。口渴加乾葛。發熱加柴胡。
以上三方，用於治療脾虛積滯導致的痢疾。
三黃丸（治膏粱積熱）：大黃，黃芩，黃連。氣滯加白朮、木香。
五積散（治寒積瀉痢）：蒼朮，厚朴，陳皮，甘草，乾薑，桂枝，半夏，枳殼。
枳實湯（治腸胃停食）：厚朴，陳皮，麥芽，枳實。
家秘消積散（治飲食傷脾，積痢不止）：蒼朮，厚朴，陳皮，甘草，神麴，紅曲，山楂，鮮麥芽。
乾葛清胃湯：乾葛，升麻，甘草，山梔，生地，川黃連，牡丹皮。
以上五方，用於治療飲食損傷導致積滯的痢疾。
家秘獨聖散：山楂肉一斤，研成細末，用滾燙的白開水調服，服完即愈。