《症因脈治》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 內傷痢疾
2. 七情痢
【七情內傷痢之症】初起先見飲食難化，後復大便不實，時常清泄，久久不愈，漸下膿血，宛似外感濕熱痢，先水瀉，復便膿，但病來遲緩，與外感暴發為異。此即方書所謂脾泄痢，《內經》所謂脾邪傳腎，為賊邪症也。
【七情內傷痢之因】憂愁思慮則傷脾，脾陰既傷，則轉輸失職，日飲水穀，不能運化，停積腸胃之中，氣至其處則凝，血流其處則泣，氣凝血泣，與稽留之水穀互相膠固，則脾家壅滯，而賊邪傳腎之症作矣。
【七情內傷痢之脈】脈必重虛，虛大傷氣，虛細血虧，虛緩者生，弦大者死。弦而有胃，尚可挽回，弦多無胃，必死不活。
【七情內傷痢之治】宜先用楂術膏，兼補兼消，助脾化積，次用參苓白朮散，補脾固本。久瀉不止，元氣下陷，用補中益氣湯。久瀉虛寒，用理中湯、歸脾湯治之。滑泄不禁，加固澀，切不同外感痢，誤用寒涼克削。又不可補澀太早，因此症虛中有滯，補澀太早，反助病氣矣。
如腎陽不足，見陰冷之症，用腎氣八味丸。如腎陰不足，見虛熱燥候，六味丸與白朮散，朝暮對服。
楂術膏，治脾虛多食，停積成痢之症。
白朮，楂肉，陳皮，甘草
煎膏服。
參苓白朮散，補脾實脾，虛痢方中必用。
人參，白朮，茯苓，甘草，山藥，薏苡仁，桔梗
加蓮肉、扁豆。
補中益氣湯，治脾元虛弱，久瀉下陷之症。
人參，白朮，黃耆，當歸，陳皮，炙甘草，升麻，柴胡
久滑不止，加訶子、肉果。家秘加茯神、棗仁，以治久瀉傷陰，不得安臥之症，即合歸脾湯。
理中湯，治虛寒瀉痢。
人參，白朮，炮姜，甘草
寒甚加附子。有熱加川連。
歸脾湯
人參，白朮，黃耆，棗仁，遠志，白茯神，木香，甘草
家秘加升麻、柴胡，以治元氣下陷之痢，即合補中益氣湯。
八味丸，補真陽不足，益火之原，以生脾土。
即六味丸加肉桂、附子。
白話文：
七情痢
七情內傷導致的痢疾，初期症狀是飲食消化不良，接著大便不成形，經常腹瀉，久治不愈，漸漸會排出膿血，看似與外感濕熱痢疾相似，都是先腹瀉，然後排出膿血，但發病過程較緩慢，與外感痢疾的突然爆發不同。這在醫書中稱為脾泄痢，《內經》則稱之為脾邪犯腎，屬於邪氣入侵的疾病。
七情內傷導致痢疾的原因是憂愁思慮傷及脾臟，脾臟的陰氣受損，運輸水谷的功能失常，每日所進食的水谷無法正常運化，停積在腸胃之中，氣血運行受阻，氣滯血瘀，與滯留的水谷相互膠結，導致脾臟功能阻塞，而引發脾邪犯腎的病症。
七情內傷導致的痢疾，脈象必然沉弱，虛大則氣虛，虛細則血虧，脈象虛弱遲緩者可治，脈象弦大者則難以挽回。脈象弦緊而有胃氣者尚可治療，脈象弦緊而無胃氣者則必死無疑。
治療七情內傷導致的痢疾，宜先服用楂術膏，既能補益又能消積，幫助脾臟運化積滯；然後服用參苓白朮散，補益脾胃，鞏固根本。若久瀉不止，元氣下陷，則服用補中益氣湯。若久瀉伴有虛寒症狀，則服用理中湯、歸脾湯治療。若腹瀉不止，需加入固澀之藥，切勿像治療外感痢疾一樣誤用寒涼藥物。此外，不可過早使用補澀藥物，因為此症虛中夾滯，過早使用補澀藥物反而會加重病情。
如果腎陽不足，出現畏寒肢冷等症狀，則服用腎氣八味丸。如果腎陰不足，出現虛熱乾燥等症狀，則服用六味丸和白朮散，早晚服用。
楂術膏：治療脾虛多食，積滯成痢疾的方劑。藥物組成：白朮、山楂肉、陳皮、甘草，煎成膏劑服用。
參苓白朮散：補益脾胃，治療虛弱型痢疾的常用方劑。藥物組成：人參、白朮、茯苓、甘草、山藥、薏苡仁、桔梗，可加蓮肉、扁豆。
補中益氣湯：治療脾胃虛弱，久瀉導致元氣下陷的方劑。藥物組成：人參、白朮、黃耆、當歸、陳皮、炙甘草、升麻、柴胡。久瀉不止者，可加訶子、肉果。家傳秘方會加茯神、棗仁，以治療久瀉傷陰，導致失眠的症狀，此方與歸脾湯功效相近。
理中湯：治療虛寒型瀉痢。藥物組成：人參、白朮、炮薑、甘草。寒甚者加附子，有熱者加川連。
歸脾湯：藥物組成：人參、白朮、黃耆、棗仁、遠志、白茯神、木香、甘草。家傳秘方會加升麻、柴胡，以治療元氣下陷的痢疾，此方與補中益氣湯功效相近。
腎氣八味丸：補益腎陽不足，溫補腎陽，從而生脾土。藥物組成：六味地黃丸加肉桂、附子。
3. 勞役痢
【勞役痢之症】起於大勞之後，下痢純血，或腰背作楚，脅肋作痛，四肢倦怠，嗜臥減食，節勞稍緩，勞重即發，此勞役痢症也。
【勞役痢之因】起居不謹，勞役無度，或飢餓不節，負重遠行，營傷衛損，則血下溜大腸，而勞役內傷之症作矣。
【勞役痢之脈】必見虛損，虛數傷血，虛大傷氣。虛緩者生，數實者死。
【勞役痢之治】先用當歸活血湯，生新去舊，後用當歸補血湯，調養氣血。氣血和平，用補中益氣湯、歸脾湯，扶元保本，切不可兜澀太早，又不可誤用苦寒。
當歸活血湯
當歸，紅花，桃仁，楂肉，甘草，牡丹皮
血寒加黑炮姜，見黑即止。血熱加黑山梔，世人但知見黑即止，當明血寒血熱之別。
當歸補血湯
當歸身，黃耆
筋脈痛加秦艽、續斷。中氣弱加人參、白朮。氣滿加陳皮、木香。
補中益氣湯，見前節七情內傷痢門。
歸脾湯，見前七情痢門。
白話文：
勞役痢是一種因過度勞累引起的疾病，症狀表現為大量便血，腰背酸痛，肋下疼痛，四肢乏力，嗜睡，食慾減退。稍微休息症狀就會減輕，但只要再次勞累就會復發。
這種疾病的成因是不注意生活起居，過度勞累，或者飢餓、負重遠行等，導致氣血受損，血液下注大腸，而產生內傷。
診斷上，脈象會呈現虛弱、脈搏細數（傷血）、脈搏虛大（傷氣）等情況。脈搏虛弱緩慢的預後較好，而脈搏數且有力者預後不良。
治療上，首先使用當歸活血湯，清除瘀血，促進新血生成。之後再用當歸補血湯，調理氣血。待氣血恢復平衡後，再使用補中益氣湯或歸脾湯，以增強體質。治療過程中，切勿過早使用止瀉藥物，也不可誤用寒涼藥物。
當歸活血湯的藥物組成包括：當歸、紅花、桃仁、山楂肉、甘草、牡丹皮。如果患者血寒，可加入黑炮姜，見效後即停止；如果血熱，則加黑山梔，同樣見效後即停止。需要注意的是，血寒血熱的辨別很重要，不能只看到「見黑即止」就忽略了寒熱的區別。
當歸補血湯的藥物組成包括：當歸、黃耆。如果患者筋脈疼痛，可加入秦艽、續斷；中氣虛弱，則加入人參、白朮；氣機阻滯，則加入陳皮、木香。
補中益氣湯及歸脾湯的配方，請參考前面七情內傷痢的章節（原文未提供）。