《症因脈治》~ 卷四 (7)
卷四 (7)
1. 遊瘧
【遊瘧之症】先起三瘧，後又加一發，連發兩日，只停一日。如少陰經子午卯酉日之瘧，至明日辰戌丑未，又加一發，此少陰之瘧，餘邪遊入太陰。又如辰戌丑未之瘧，至明日寅申巳亥，又加一發，此太陰之瘧。餘邪遊入厥陰，故曰遊瘧之症也。
【遊瘧之因】其血氣虧損，臟氣不足，外邪客陰經，三瘧乃作。若瘧邪充盛，則遊溢他經，故連發二日，止停一日，俗名遊瘧也。
【遊瘧之脈】脈多細數，或見沉細，或見虛大，或見弦滑，或見沉伏。
【遊瘧之治】先治本經見症。如厥陰之瘧，先以加減逍遙散，加升麻、柴胡。少陰之瘧，加減地黃膏，加升麻、柴胡。太陰之瘧，以加減白朮膏，加升麻、柴胡。提還本經，則所遊之經自退。古方皆不分經絡，輒以補藥混投，未當。諸方俱在前三瘧症中。
加減逍遙散，方見三瘧。
加減地黃膏，方見三瘧。
加減白朮膏，方見三瘧。
人傷風寒，則惡寒發熱。若得汗出，則邪散身涼而愈。今瘧疾始而惡寒，繼而發熱，繼而汗出，身涼而愈。但愈後或一日，或間一日，至其時而仍發者何也。以其不比暴感之症，但傷肌表，瘧疾之邪，漸積而成。已經傷里，非一寒熱汗出所能了其局。至外邪深伏，則為三瘧，不論日數，但看病邪若何，如發時先見惡寒足冷，此太陽之邪伏於陰分，宜以羌獨敗毒散，重加當歸、芍藥，提其血分之伏邪外解。若久病人虛，略加人參於羌獨方中，則邪易散。
若見胸前飽悶，則兼痰食，加半夏、厚朴、青皮、檳榔、山楂同煎，臨發清晨服；若發時先見胸前飽悶嘔惡，此名痰瘧，用家秘草果飲，消積化痰。若見惡寒，加羌獨、升麻，引拔內伏之邪外出，此治瘧之真訣，不獨三瘧。凡瘧皆要散邪去根，從來治三瘧不效者，以其未得治伏邪之法，不得拔去病根，反用補塞閉竅，遂至飲食阻滯，變腫變脹。不知瘧症不愈，皆因痰結中焦，葷腥不忌，早服補藥所至。
余以散邪消滯補虛前後次序而用，以見治瘧妙法，先去病邪，然後補元者。例如外感痢久不愈，非補塞太早，即是失散表邪，內傷痢久不愈，非補塞太早，即是失戒葷腥生冷故也。夫不思飲食，而瘧不愈，宜消其痰食，胃氣清和，而熱自除，人人知之，能食而發熱不除，禁其飲食，不助熱邪，而熱自減，人所不知也。此法不獨瘧疾，凡是熱病及膏粱積熱疳火，皆如是者。
白話文：
遊瘧
遊瘧的症狀：一開始是三天發一次瘧疾，後來又增加一次，連續發作兩天，只有一天不發。例如少陰經的瘧疾，在子午卯酉日發作，到第二天辰戌丑未日，又增加一次發作，這是少陰經的瘧疾，餘邪遊移到太陰經。又例如辰戌丑未日發作的瘧疾，到第二天寅申巳亥日，又增加一次發作，這是太陰經的瘧疾，餘邪遊移到厥陰經，所以叫做遊瘧。
遊瘧的原因：由於血氣虧損，臟腑氣虛，外邪侵犯陰經，於是三天發一次瘧疾。如果瘧邪盛實，就會遊移到其他經絡，所以連續發作兩天，停一天，俗稱遊瘧。
遊瘧的脈象：脈象多細數，或者沉細，或者虛大，或者弦滑，或者沉伏。
遊瘧的治療：先治療本經的症狀。例如厥陰經的瘧疾，先用加減逍遙散，再加升麻、柴胡。少陰經的瘧疾，用加減地黃膏，加升麻、柴胡。太陰經的瘧疾，用加減白朮膏，加升麻、柴胡。把邪氣引回本經，遊移到其他經絡的邪氣自然會退去。古代的方劑都不分經絡，一股腦兒用補藥，是不對的。上述各個方劑都在治療三天發一次瘧疾的篇章中提到。
加減逍遙散的方劑，詳見三天發一次瘧疾的篇章。
加減地黃膏的方劑，詳見三天發一次瘧疾的篇章。
加減白朮膏的方劑，詳見三天發一次瘧疾的篇章。
人受風寒侵襲，會惡寒發熱。如果能出汗，邪氣就會散去，身體涼快，病就好了。瘧疾一開始也是惡寒，然後發熱，然後出汗，身體涼快而痊癒。但是痊癒後，過一天或隔一天，又到時間就發作，這是為什麼呢？因為瘧疾不像一般的傷風感冒，只傷及肌膚表層，瘧疾的邪氣是逐漸積累而成的，已經傷及內臟，單靠一次寒熱和出汗不能完全去除病邪。當外邪深伏體內，就會變成三天發一次瘧疾，不論發作天數多少，關鍵是要看病邪的情況，如果發作時先出現惡寒足冷，這是太陽經的邪氣伏於陰分，應該用羌獨敗毒散，再加重當歸、芍藥，引導血分中的伏邪外散。如果病人久病體虛，可以在羌獨敗毒散中加一點人參，這樣邪氣就容易散去。
如果出現胸悶飽脹，那就是兼有痰飲積食，要加半夏、厚朴、青皮、檳榔、山楂同煎，在發病前清晨服用；如果發作時先出現胸悶飽脹嘔吐，這叫做痰瘧，要用家傳的草果飲，消積化痰。如果出現惡寒，要加羌獨、升麻，引導體內伏邪外出，這是治療瘧疾的關鍵，不只是三天發一次的瘧疾。所有的瘧疾都要散邪去根，以前治療三天發一次瘧疾不有效的，是因為沒有找到治療伏邪的方法，沒有拔除病根，反而用補藥堵塞經絡，導致飲食停滯，腫脹。不知道瘧疾久治不愈，都是因為痰飲阻塞中焦，不忌諱葷腥，過早服用補藥造成的。
我用散邪、消滯、補虛的順序來治療，這就是治療瘧疾的妙法，先去除病邪，然後再補益元氣。例如外感痢疾久治不愈，不是因為太早補益，而是因為沒有散去表邪；內傷痢疾久治不愈，不是因為太早補益，而是因為沒有戒除葷腥生冷。如果不思飲食，瘧疾也不癒合，應該先消去痰飲積食，胃氣和順，熱症自然會消除，這是人人都知道的；能吃東西卻發熱不退，就要禁食，不助長熱邪，熱症自然會減輕，這是很多人不知道的。這種方法不只適用於瘧疾，凡是熱病以及因膏粱厚味積熱引起的疳疾，都是一樣的。