《症因脈治》~ 卷三 (24)
卷三 (24)
1. 外感筋攣
【外感筋攣之症】素無筋骨攣縮之候，一旦惡寒身痛，手足拘攣，不能轉側，此外感寒濕筋攣之症也。若發熱自汗，口燥唇乾，二便赤澀，此外感濕熱筋攣之症也。
【外感筋攣之因】《內經》云：因寒則筋急。又云：寒則筋攣，此外感寒濕之邪，而令人筋脈攣倦者也。又云：因於濕，首如裹，濕熱不攘，則熱傷陽明之血，而大筋軟短，此外感濕熱而筋脈攣拳者也。
【外感筋攣之脈】左脈浮緊，寒濕傷血。右脈浮緊，寒濕傷氣。左脈洪數，濕熱傷血。右脈洪數，濕熱傷氣。
【外感筋攣之治】左脈浮緊，寒濕傷於太陽者，羌活勝濕湯。傷於少陽者，柴胡防風湯。右脈浮緊，寒濕傷於陽明者，乾葛防風湯、蒼朮防風湯。若左脈洪數，濕熱傷於太陽者，羌活沖和湯、四味舒筋湯，合獨活二妙丸。濕熱傷於少陽者，小柴胡湯、聖惠方、秦艽湯。右脈洪數，濕熱傷於陽明者，二妙丸、神術湯。
羌活勝濕湯
羌活，蒼朮，防風，白朮，澤瀉，白茯苓，廣皮，甘草
柴胡防風湯
柴胡，防風，羌活，甘草，荊芥，川芎，乾葛，廣皮
乾葛防風湯
乾葛，防風，荊芥，羌活，川芎，枳殼，甘草
蒼朮防風湯
蒼朮，防風
羌活沖和湯
羌活，黃芩，防風，白芷，川芎，生地，廣皮，甘草
四味舒筋湯
獨活，當歸，蒼朮，黃柏
獨活二妙丸
獨活，黃柏
小柴胡湯
柴胡，黃芩，陳皮，甘草
聖惠方
秦艽，柴胡，甘草
秦艽湯
秦艽，防風，柴胡，黃芩，廣皮，白芍藥，甘草
二妙丸
蒼朮，黃柏
神術湯
蒼朮，石膏
白話文：
外感筋攣
症狀： 原本沒有筋骨攣縮的情況，突然出現惡寒、全身疼痛、手腳拘攣、無法翻身等症狀，這是外感寒濕導致筋攣。如果伴隨發熱、自汗、口乾舌燥、小便排尿困難、大便乾燥等症狀，則是外感濕熱導致筋攣。
病因： 根據《內經》記載，受寒則筋脈急縮，寒邪入侵會導致筋攣。寒濕之邪侵犯人體，也會使筋脈攣縮、疲倦。濕邪入侵，會讓人感覺頭部沉重如裹，濕熱之邪未除，則會損傷陽明經的血氣，導致大筋軟弱縮短，進而產生筋脈攣縮。
脈象： 左脈浮緊，表示寒濕傷及血液；右脈浮緊，表示寒濕傷及氣血；左脈洪數，表示濕熱傷及血液；右脈洪數，表示濕熱傷及氣血。
治療： 根據脈象判斷病因和病位，選擇不同的方劑：
- 左脈浮緊，寒濕侵犯太陽經：羌活勝濕湯。寒濕侵犯少陽經：柴胡防風湯。
- 右脈浮緊，寒濕侵犯陽明經：乾葛防風湯、蒼朮防風湯。
- 左脈洪數，濕熱侵犯太陽經：羌活沖和湯、四味舒筋湯合獨活二妙丸。濕熱侵犯少陽經：小柴胡湯、聖惠方、秦艽湯。
- 右脈洪數，濕熱侵犯陽明經：二妙丸、神術湯。
各個方劑的組成藥物如下：
- 羌活勝濕湯：羌活、蒼朮、防風、白朮、澤瀉、白茯苓、廣皮、甘草
- 柴胡防風湯：柴胡、防風、羌活、甘草、荊芥、川芎、乾葛、廣皮
- 乾葛防風湯：乾葛、防風、荊芥、羌活、川芎、枳殼、甘草
- 蒼朮防風湯：蒼朮、防風
- 羌活沖和湯：羌活、黃芩、防風、白芷、川芎、生地、廣皮、甘草
- 四味舒筋湯：獨活、當歸、蒼朮、黃柏
- 獨活二妙丸：獨活、黃柏
- 小柴胡湯：柴胡、黃芩、陳皮、甘草
- 聖惠方：秦艽、柴胡、甘草
- 秦艽湯：秦艽、防風、柴胡、黃芩、廣皮、白芍藥、甘草
- 二妙丸：蒼朮、黃柏
- 神術湯：蒼朮、石膏