《青囊秘訣》~ 下卷 (6)
下卷 (6)
1. 小腸癰論
人有腹痛口渴，左足屈而不伸，伸則痛甚，手按其痛處，更不可忍者，人以為腹中生癰也，誰知是小腸癰乎？腸中生癰不同，有大小腸之分，屈右足者大腸生癰，屈左足者小腸生癰也。今屈而不伸者，既在左足，是癰生於小腸，而非生於大腸矣。惟是大腸之癰易治，小腸之癰難醫，以大腸可泄而小腸難泄也。
若得其法，又何難哉？蓋大腸可泄其火，從糟粕而出；小腸可泄其火，從溲溺而泄也。方用泄毒至神湯：
劉寄奴（三兩），車前子（三兩），金銀花（三兩），澤瀉（三兩），甘草（三兩），茯苓（一兩），玉米（一兩），肉桂（一分）
水煎服，一劑而水如注，二劑而痛頓止，三劑而症如失，不必四劑矣。此方皆利水之藥，重用金銀花為消毒之品，何以建功之神如此？蓋小腸之毒，必須內消，而內消之藥舍金銀花，實無他藥可代。以他藥消毒，均能損傷正氣，而小腸之氣斷不可損傷，故必須以金銀花為君藥。
但金銀花不能入於小腸之中，而佐以茯苓、車前、澤瀉、玉米之類，引入小腸，又加肉桂一分，得其氣味，直入膀胱從溲溺而化其毒。若恐火毒太甚，諸藥不能迅速收功，更加寄奴之速祛，甘草之緩調，剛柔遲速，兼而行之，既無留滯之虞，又無峻烈之害，自然火毒盡從小腸膀胱而出也。
秘訣：
泄毒至神寄奴三，車銀草澤重如前，
苓玉一兩桂分入，三劑服後患可痊。
此症方用王公湯亦效：
王不留（一兩），蒲公英（一兩），車前子（一兩），甘草（五錢），金銀花（三兩）
水煎服，一劑效。
秘訣：
王公湯治小腸癰，不留一兩蒲公英，
車前一兩五錢草，銀花三兩一劑從。
人有腹痛呼號不已，其痛卻在左腹，按之痛不可忍，不許人按，人以為食積在大腸也，誰知是小腸之生癰乎？夫腸癰必屈其足，而今不屈足，似非腸癰之病。然腸癰生於腸內，在大腸者屈右足而不伸，在小腸者屈左足而不伸也。若癰生於腸外者，皆不屈足，痛在左則小腸生癰，痛在右則大腸生癰也。
至於食積燥糞之痛，時而痛，時而不痛，不若生癰之痛，有定而不移，常痛而無止息也。大小腸生癰於腸內，尚可破潰，而大小腸生癰於腸外，斷不可使之潰爛者，以腸外無可出之路，皆必死之症也。而小腸更甚，必須急治，以利水解毒為妙，否則變生不測矣。方用利水解毒內消丹，亦可用王公湯，再加金銀花三兩可矣。
金銀花（四兩），車前子（五錢），薏苡仁（一兩），茯苓（一兩），當歸（二兩），甘草（三錢）
水煎服，一劑而痛大減，二劑而痛又減，三劑而痛全止，四劑而痊愈矣。此方即前方（泄毒至神湯）之變方也。但前方於利水之中而行其敗毒之法，此方則於利水之中而佐以補血敗毒之味也。蓋癰破尤宜利水，利水則毒隨之而出，易於滌除。如癰未破，而不補血，徒事利水，利水則水泄血虛，毒亦難於消化。
同中之異，不可不知也。然此症須急早治之，否則癰雖愈而瘀血流於腸外，必有終身腹痛之患矣。
秘訣：
利水解毒內消丹，銀花四兩車五錢，
薏仁苓兩歸二兩，甘草三錢一同煎。
人有腹痛驟甚，小便流血，左足不能伸者，人以為小腸生癰也，誰知是小腸之火太盛乎？夫小腸生癰，必屈左足，今左足不伸，明是生癰之證，而余獨謂是火盛者何也？蓋生癰必有其徵，豈有一旦驟生而流血者乎？癰久而膿生，膿欲盡而血出，豈有不潰不爛而先出血者乎？然左足之屈，則又何也？蓋小腸與大腸不同，小腸細而大腸寬，寬者可以容邪，而細則難以容邪，此必然之理也。
小腸受火煎熬，則腸中逼迫，不能舒暢，而左足應之，故暫屈而不能伸，不若生癰者長屈而不能伸也。萬不可因足之不伸，即信是癰，而妄用解毒之藥，其害大矣！然火毒與癰，從何而辨之？初病之時，辨其小便之有血無血耳。如初痛而足不伸，小便無血，乃是生癰。初痛而足不伸，小便有血，乃是火痛，斷不差也。
治之法，泄其火邪不必化毒，則痛自止而足自伸矣。方用加味小柴胡湯治之：
柴胡（二錢），黃芩（三錢），人參（五錢），茯苓（五錢），半夏（一錢），甘草（一錢），生薑（三片），大棗（三枚）
水煎服，一劑而足伸，二劑而血止，腸亦不痛矣。小柴胡湯非治小腸癰之藥也，何以用之而效驗之捷如此？蓋小腸之火盛者，起於肝木之郁也，木鬱則火生，不敢犯心而犯小腸耳。夫火性炎上，今不上炎而反致下熾，拂其火之性矣，此小腸所以受害而作痛也。至於血流於小便中者，又是何故？蓋小腸之血，為火所逼，恐火爍血乾，故越出於小腸之外，直走膀胱，反使水道不行而流血也。
小柴胡湯既舒其肝膽之氣，則上炎之火氣，其性即順而不逆也，又得茯苓以分消其水氣，則水順流而不橫，其血歸經而不逆，自然氣舒血和，而消毒矣，此方之所以奇耳。
秘訣：
加味小柴治腸毒，黃芩三錢參苓五，
夏草一錢加薑棗，二劑血止腸癰主。
此症用車苓連甘湯亦效：
車前子（五錢），茯苓（一兩），黃連（三錢），甘草（三錢）
水煎服。
秘訣：
又有車苓連甘湯，車前五錢苓兩襄，
甘連三錢同煎服，止血通和此方良。
白話文：
標題翻譯爲：[討論小腸癰病症]
內容翻譯如下： 有人腹痛且口渴，左腳彎曲無法伸直，若強行伸展則疼痛加劇，手壓痛處時痛感更甚，一般人會以爲是腹部生了癰腫，誰知道其實是小腸生了癰呢？腸內生癰情況各有不同，需區分大小腸，右腳彎曲表示大腸生癰，左腳彎曲則代表小腸生癰。現在左腳彎曲不能伸直，說明癰生長於小腸，並非大腸。大腸癰較易治療，小腸癰則較爲棘手，因爲大腸容易排泄而小腸不易。
如果掌握了正確的方法，治療就不再困難。大腸癰可通過排泄來滅火，小腸癰則可通過尿液來排出熱毒。以下爲治療小腸癰的藥方：劉寄奴、車前子、金銀花、澤瀉、甘草各三兩，茯苓、玉米各一兩，肉桂一分，用水煎煮服用。第一劑後尿量增多，第二劑後疼痛明顯減輕，第三劑後症狀幾乎消失，無需再服第四劑。此方主要爲利水藥物，大量使用金銀花來消毒，爲何此藥效果如此神奇？原因在於小腸內的毒素必須從內部消除，而能用於內消的藥物中，金銀花實屬最佳選擇。其他藥物雖能消毒，但可能會損傷正氣，而小腸的正氣決不可受損，因此金銀花成爲首選藥物。
然而，金銀花本身無法直接作用於小腸，因此配方中加入茯苓、車前、澤瀉、玉米等引經藥物，引導藥物進入小腸，再配以少量肉桂，使其氣味直達膀胱，通過尿液將毒素轉化。如果擔心火毒過於嚴重，諸藥難以迅速見效，再加入劉寄奴加速祛毒，甘草緩和調和，剛柔並濟，快慢結合，既無滯留之憂，也無劇烈之弊，自然能使火毒從小腸和膀胱順利排出。
祕訣： 排毒神效寄奴三，車銀草澤皆重要， 茯苓玉米各一兩，肉桂微量入方中， 三劑之後病可愈，祕方記心中。
此外，使用王公湯也有療效： 王不留、蒲公英、車前子各一兩，甘草五錢，金銀花三兩，用水煎煮服用，一劑即可見效。
祕訣： 王公湯治小腸癰，不留一兩蒲公英， 車前一兩甘草配，銀花三兩效立顯。
有些人腹痛不止，痛源位於左腹，按壓時痛不可忍，不讓他人觸碰，一般認爲是大腸食物積滯所致，誰知實際上是小腸生了癰？腸癰患者通常會彎曲腳部，而現在患者並未彎曲腳部，似乎不像腸癰。然而，腸內生癰確實會導致腳部彎曲，大腸癰會使右腳彎曲，小腸癰則讓左腳彎曲。若癰生於腸外，都不會引起腳部彎曲，左腹痛表示小腸生癰，右腹痛則表明大腸生癰。
至於因食物積滯或乾燥糞便引起的疼痛，時有時無，與生癰的持續性疼痛不同，生癰的疼痛固定且不間斷。腸內大小腸生癰尚可治療，但腸外生癰則不可使其潰爛，因爲腸外沒有出路，這是致命性疾病。尤其是小腸生癰，必須緊急治療，以利水解毒爲佳，否則後果難料。可用利水解毒內消丹，或使用王公湯，再加入三兩金銀花即可。
金銀花四兩，車前子五錢，薏苡仁、茯苓各一兩，當歸二兩，甘草三錢，用水煎煮服用，一劑後疼痛大減，二劑後疼痛再次減輕，三劑後疼痛完全消失，四劑後痊癒。此方是前述藥方的變體，前者在利水的同時進行排毒，而此方在利水的同時輔以補血排毒的成分。癰瘡破裂後更應利水，利水有助於毒素排出，易於清除。如果癰瘡未破，不補血只利水，則可能導致血液流失，毒素難以分解。
相似中的差異，不可不知。此病須及早治療，否則即使癰瘡癒合，殘留的瘀血留在腸外，可能導致終身腹痛。
祕訣： 利水解毒內消丹，金銀花四兩車五錢， 薏苡仁茯苓各一兩，當歸二兩甘草三錢， 同煎共治小腸癰。
有人突然腹痛劇烈，小便帶血，左腳無法伸直，一般人會認爲是小腸生了癰，誰知道其實是小腸火氣過旺呢？小腸生癰時，左腳會彎曲，現在左腳無法伸直，似乎是生癰的症狀，但我爲何認爲是火氣旺盛？生癰會有明顯徵兆，怎會突然產生並導致出血？膿腫形成後纔會出血，膿液排盡後血液流出，怎會有未潰爛先出血的情況？那爲何左腳會彎曲？小腸與大腸不同，小腸細窄而大腸寬廣，寬廣的空間可容納邪氣，而狹窄則難以容納，這是必然的道理。
小腸受火煎熬，腸道壓力增大，無法舒暢，左腳相應地暫時彎曲，不同於生癰時長期彎曲。切勿因腳部不伸直就誤認爲是癰，隨意使用解毒藥物，這樣危害極大！如何辨別火毒與癰瘡？初期可觀察小便是否帶血。如果初次疼痛腳不伸直，小便無血，那是生癰。初次疼痛腳不伸直，小便有血，那是火氣疼痛，判斷不會錯。
治療方法是清泄火邪，無需化解毒素，疼痛自然停止，腳也會自動伸直。可使用加味小柴胡湯：
柴胡二錢，黃芩三錢，人參、茯苓各五錢，半夏一錢，甘草一錢，生薑三片，大棗三枚，用水煎煮服用。一劑後腳部恢復伸直，二劑後血止，腸部也不再疼痛。小柴胡湯並非專門治療小腸癰的藥物，爲何使用卻效果顯著？原因是小腸火旺源於肝氣鬱結，肝鬱則生火，火氣不敢侵犯心臟而轉向小腸。火性向上，現卻向下熾熱，違背了火的本性，這是小腸受傷害並疼痛的原因。至於血液爲何流入小便中，是何緣由？小腸血液被火逼迫，擔心火勢過旺血液乾涸，因此逃離小腸，直接流向膀胱，導致水道不暢而出現血尿。
小柴胡湯舒緩肝膽之氣，上炎的火氣性質順從，不再逆流，同時茯苓幫助水分代謝，使水順暢流動，血液迴歸正常路徑，自然氣順血和，達到消毒效果，這就是此方的奇特之處。
祕訣： 加味小柴治腸毒，黃芩三錢參苓五， 夏草一錢加姜棗，二劑血止腸癰主。
此症也可使用車苓連甘湯：
車前子五錢，茯苓一兩，黃連、甘草各三錢，用水煎煮服用。
祕訣： 車苓連甘湯，車前五錢苓兩襄， 甘連三錢同煎服，止血通和此方良。