《何氏虛勞心傳》~ 虛勞總論 (3)

1. 虛勞總論

或有失血之人，表之無汗，所謂奪血者，無汗也，若強發之，血必從口鼻中出，為下厥上竭之症，難治矣。今人一見發熱，便用表散，更以為邪尚未清，禁其飲食，以致胃氣餒敗，至於不起，能不為之寒心哉！七、治療過時之誤。上古治未病，如勞神者常養其心，勞倦者常補其脾，多怒者常滋其肝血，多飲者常清其肺熱，好色者峻補其腎水，及病之方萌，即為補救。

今人以內熱之症而忽之，虛症漸見，猶不求治，自恃飲食如常，毫不加意，迨至病日深而後求治，亦已晚矣。蓋治之甚難，有三大要焉：一曰補腎水。夫腎主水，受五臟六腑之精而藏之。故五液皆歸於精，而五精皆統於腎。腎有精室，是即命門，精藏於此，氣化於此。精即陰中之水也，氣即陰中之水火也，故命門之水火，為十二臟之化源。

然火不患其衰，水則患其少。王節齋云：少年腎水正旺，似不必補，然施泄太過，豈能充滿？中年欲心雖減，然少年斫喪太多，豈能復實？及至老年，天真漸絕，只有孤陽。凡人自少至老，所生疾病，大半由於真陰不足。即童子稟賦弱者，幼即填補，亦有可復之天。所以補陰之藥，人生一日不可缺，況虛勞之因入房太甚而得者乎！故保陰、六味、左歸之屬，皆甘寒滋水添精之品，補陰以配陽，正所謂壯水之主，以制陽光也。滋其陰則火自降，譬之殘燈火焰，添油則焰光自小也。

然須制大劑長久服之，蓋益陰之藥，必無旦夕之效，以陰無速補之法也。若因於酒者，清金潤榮為主，而保陰之屬，仍不可廢。何則？好飲之人，仍有不患虛勞者，以腎水不虛也。虛則心寡於畏，而復灼久傷之，肺焉得不病？補北方所以瀉南方也。因於思慮者，清心養血為主，而保陰之屬，仍不可廢，所謂水壯而火熄，弗急急於瀉心是也。因於勞倦者，培補脾陰為主，而佐以保陰之劑。

經云：有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎。故知勞倦傷脾內熱者，必及於腎也。若忿怒傷肝動血，保陰六味為正治之品，蓋水旺則龍火不炎，而雷火亦不炎，乃腎肝同治之法也。二曰培脾土。脾胃為後天之本。經云：安穀則昌。蓋飲食多，自能化精生血。

雖有邪熱，藥得治之，久則火自降而陰自復。若脾胃一損，則血不生，而陰不足以配陽。故越人歸重脾胃，而言一損損於肺，皮聚毛落；二損損於心，血脈不能榮養臟腑；三損損於脾，飲食不為肌膚；四損損於肝，筋緩不能自收持；五損損於腎，骨痿不能起於床。從上而下者，過於胃則不治，至骨痿不能起於床者死；從下而上者，過於脾則不治，至皮聚毛落者死。所以仲景治虛勞，惟用甘藥建立中氣，以生血化精，為復虛勞之良法。

白話文：

虛勞總論

有些人因為失血，身體表面卻沒有出汗，這就叫做「奪血」，因為失血的時候身體不會出汗。如果硬要用發汗的方法來治療，血一定會從口鼻流出來，變成下半身虛冷、上半身虛熱的危重病症，很難治好。現在的人，一看到發燒就用發散的藥物來治療，還以為是邪氣沒有清除乾淨，就限制病人的飲食，結果導致胃氣衰敗，最後病情嚴重到無法挽救，這實在令人感到痛心！

還有一個錯誤是治療時間上的延誤。古代的醫家重視在疾病還沒發生前就進行預防，像是用腦過度的人，會注重保養心；勞累過度的人，會注重補養脾；容易發怒的人，會注重滋養肝血；飲酒過量的人，會注重清除肺熱；好色的人，會注重補養腎水。一旦發現疾病剛開始的徵兆，就立刻進行補救。

現在的人，對於身體內有熱的症狀卻不加以重視，虛弱的症狀慢慢出現時，也不去尋求治療，還自認為飲食正常，不加以注意，等到病情加重了才想去治療，也已經太晚了。治療這種疾病非常困難，其中有三大重點：第一是補養腎水。腎臟主管水液，接受五臟六腑的精華並儲藏起來。所以，身體的各種液體都歸於精，而所有的精華又都歸於腎臟。腎臟裡面有精室，也就是命門，精華儲存在這裡，氣化作用也在此進行。精是陰性的水，氣是陰性的水和火，所以命門的水火是十二臟腑的能量來源。

但是，火不用擔心它衰弱，水則需要擔心它不足。王節齋說：年輕的時候腎水正旺盛，好像不需要補，但是如果性生活過度，腎水又怎麼能保持充盈呢？中年雖然慾望減少，但是年輕時損耗太多，又怎麼能恢復呢？到了老年，身體的自然活力逐漸衰竭，只剩下虛陽。一般人從年輕到年老，所產生的疾病，大多是因為腎陰不足。即使是體質虛弱的孩子，從小就開始補養，也有機會恢復健康。所以，補陰的藥物，人一天都不能缺少，更何況虛勞是因為性生活過度而引起的呢！因此，像保陰煎、六味地黃丸、左歸丸等藥物，都是甘寒滋潤、補充腎精的藥品，它們可以補養陰液來配合陽氣，這就是「壯水之主，以制陽光」的道理。滋養陰液，陽火自然就會降下來，就像殘燈一樣，添上油，火焰就會變小一樣。

但是，必須要長期服用大劑量的藥物，因為補陰的藥物，不可能在短時間內見效，因為陰液沒有快速補充的方法。如果是因為飲酒過度引起的虛勞，應該以清熱潤肺為主要治療方法，但同時也不能廢棄保陰的藥物。為什麼呢？因為有些人愛喝酒，但卻不會患上虛勞，那是因為他們的腎水沒有虧虛。如果腎水虧虛，心就缺少了敬畏，又持續用火來灼傷它，肺又怎麼能不生病呢？補充腎水，就能夠降低心火。如果是因為思慮過度引起的虛勞，應該以清心養血為主要治療方法，同時也不能廢棄保陰的藥物，這就是「水壯而火熄」，不要急著瀉心火。如果是因為勞累過度引起的虛勞，應該以培養脾陰為主，同時輔以保陰的藥物。

經典說：如果長途跋涉、過度勞累，又遇到天氣炎熱而口渴，口渴就會導致陽氣內耗，內耗就會使熱邪侵入腎臟。所以，知道勞累過度、損傷脾胃而導致內熱的人，一定會影響到腎臟。如果是因為發怒傷肝、導致血氣妄動，保陰煎和六味地黃丸是主要的治療藥物，因為腎水充足，肝火就不會旺盛，即使是肝陽也會得到抑制，這是腎肝同治的方法。第二個重點是培養脾土。脾胃是後天之本。經典說：能消化食物就會健康強盛。如果飲食充足，自然就能夠化生精血。

即使有邪熱，用藥物也能夠治療，久而久之，火自然會下降，陰液自然會恢復。如果脾胃一旦損傷，就無法產生血液，陰液不足就不能夠配合陽氣。所以扁鵲重視脾胃，認為脾胃受損會影響到其他臟腑，如果脾受損一次會損及肺，皮膚會鬆弛，毛髮會脫落；如果脾受損兩次會損及心，血液無法滋養臟腑；如果脾受損三次會損及脾本身，飲食無法化為肌肉；如果脾受損四次會損及肝，筋脈鬆弛無法自主收縮；如果脾受損五次會損及腎，骨頭萎縮無法從床上起身。從上而下的損傷，如果超過胃，就無法治療，到了骨頭萎縮不能從床上起身就會死亡；從下往上的損傷，如果超過脾，就無法治療，到了皮膚鬆弛、毛髮脫落就會死亡。所以張仲景治療虛勞，只用甘味的藥物來建立中氣，以產生血液、化生精華，這是治療虛勞的好方法。