《何氏虛勞心傳》~ 虛勞總論 (1)

1. 虛勞總論

虛勞之症，無外邪相干，皆由內傷臟腑所致。如酒傷肺，濕熱熏蒸，則肺陰消爍；色傷腎，精室空虛，則相火無制；思慮傷神，神傷血耗，則心火易炎；勞倦傷脾，最能生熱，熱則內伐真陰；怒氣傷肝，鬱怒則肝火內熾而灼血，大怒則肝火上衝而吐血。此五者，皆能勞其精血。

《道經》云：涕、唾、精、津、汗、血、液，七般靈物總屬陰。陰虛則內熱生而成虛勞之症。大約酒色成勞者多，然有童子亦患此者，則由於先天稟受之不足，而稟於母氣者尤多。其師尼、寡婦、室女，思欲不遂，氣血鬱結，以致寒熱如瘧，朝涼暮熱，飲食不思，經期不準，或閉絕不行，成此病者甚多，多由鬱火所蒸而致。方書之言虛勞，皆言氣虛、血虛、陽虛、陰虛，混同立治。

是以學者，漫無指歸。不知氣虛者，面目無神，語言輕微，四肢無力，脈來微弱；陽虛者，體冷畏寒，手足逆冷，溺清溏泄，脈沉小遲，可投溫補。故謂虛勞之，可服參、耆受補者，為可治，氣虛陽虛之症也；虛勞之不能服參耆不受補者，為不可治，血虛、陰虛之症也。雖血脫有補氣之法，此指卒暴失血，素非血虛之人。

如新產症之類，皆非所論於血因火燥致虛之症。夫火之所以燥者，水虛無以制之也，故經曰：一水不能勝五火。五火者，五志之火也；一水者，腎中真陰之水，即精也。人生全盛之數，前後止二十餘年耳！故丹溪引日月之盈虧，以為陽常有餘，陰常不足。王節齋亦以為陰虛成病，十之八九，陽虛成病，百無一二。

蓋以節欲少，縱欲者多耳！夫人但知縱欲勞精，孰知陰精日損，飲食無味，轉勞轉虛，脈從內變，色不外華，其為病也。在腎則為腰脊腿脛痠軟，或攸隱而痛，為骨蒸內熱盜汗，或至夜發熱，為遍身骨疼，或疼痛如折，為夢遺滑泄，為耳中鳴，足心熱。在心則為驚悸怔忡，為掌中乾熱，為虛煩無寐，為魘夢不寧，為口苦舌乾，為口舌糜爛。

在肺則為咳嗽多痰，或乾咳少痰，為胸滿氣逆，或喘或促，為兩顴紅若脂，為鼻中氣如火，為咳血衄血，甚則吐白沫，一邊不能睡，咽痛喉爛，聲嘶音啞。在肝則為寒熱如瘧，為頸項瘰癧，為脅肋作脹作疼，為兩目或澀或痛，為頭暈眼花，為多怒，為吐血。在脾則為飲食少思，噁心嘔吐，為脹滿腹痛，食不消化，為腸鳴泄瀉，肌肉消瘦。

皆五臟虛勞之本症。經云：治病求其本。須審其因何致損？何臟受傷？如因於色者，則知其傷在腎，縱有他經現症，亦當以補腎為主，而兼治他經之症。其因於酒者，又當以清肺為先。標本既審，而病之傳變，尤宜熟察。如腎傳心，心傳肺，五臟相傳，必侮而乘之，謂之賊克，大凶之兆。

經云：諸病以次傳者死。謂五臟克遍也。《難經》云：七傳者死。諸病始於腎，而脾又傳腎，謂六經已盡，一臟不可再傷也。如腎病不傳心而傳肺，此間一臟，以子病及母也。如不傳心肺而傳肝，此間二臟，以母病及子也。如不傳心肺肝而傳脾，此間三臟而傳於己之所不勝，所謂輕而侮之也。

白話文：

虛勞總論

虛勞的症狀，與外邪無關，都是因為內傷臟腑所導致。例如：酗酒傷肺，濕熱熏蒸，就會導致肺陰耗損；縱慾傷腎，精室空虛，就會導致相火失控；思慮過度傷神，神受損傷耗損血液，就會導致心火旺盛；勞累傷脾，最容易產生內熱，內熱就會損害真陰；憤怒傷肝，鬱怒就會導致肝火內熾灼傷血液，大怒則肝火上衝而吐血。這五種情況，都能損耗精血。

《道經》說：涕、唾、精、津、汗、血、液，這七種都是精氣陰液。陰虛就會產生內熱，進而導致虛勞。一般來說，因酒色過度導致虛勞的人較多，但也有童子患此病的，這是由於先天稟賦不足，尤其多見於母氣不足者。像尼姑、寡婦、處女，因為慾望無法滿足，氣血鬱結，導致寒熱像瘧疾一樣，早上涼晚上熱，食慾不振，月經不調或閉經，患此病的人很多，多是由於鬱火蒸灼所致。醫書上談到虛勞，都說氣虛、血虛、陽虛、陰虛，混雜在一起治療。

因此，學習者就沒有明確的方向。不知道氣虛者，面色萎黃無神，說話聲音輕微，四肢無力，脈象微弱；陽虛者，身體怕冷，手腳冰冷，尿液清稀，大便溏瀉，脈象沉細遲緩，可以用溫補的方法治療。所以說，虛勞可以服用人參、黃耆等補藥的，是可以治療的，這是氣虛陽虛的症狀；虛勞不能服用人參、黃耆等補藥的，就是不可治療的，這是血虛、陰虛的症狀。雖然出血後有補氣的方法，但这指的是突然大量失血，本身並非血虛的人。

像產後病之類，都不是血虛火燥導致虛勞的症狀。火之所以能燥，是因為水虛無法制約它，所以經書說：「一水不能勝五火」。五火指的是五臟之火；一水指的是腎中真陰之水，也就是精氣。人一生精力旺盛的時間，前後加起來只有二十多年！所以丹溪認為，就像日月盈虧一樣，陽氣常常有餘，陰氣常常不足。王節齋也認為陰虛導致疾病的佔十分之八九，陽虛導致疾病的佔一百分之一二。

因為節慾的人少，縱慾的人多啊！人只知道縱慾傷精，卻不知道陰精日漸損耗，飲食沒有滋味，越勞累越虛弱，脈象由內而變，面色不光澤，這就是疾病的表現。

若腎虛，則腰脊腿脛痠軟，或隱痛，出現骨蒸內熱盜汗，或晚上發熱，全身骨痛，或疼痛如折斷一般，出現遺精滑精，耳鳴，腳心發熱。若心虛，則心悸怔忡，手掌乾燥發熱，虛煩失眠，噩夢不斷，口苦舌乾，口舌糜爛。

若肺虛，則咳嗽痰多，或乾咳少痰，胸悶氣逆，或喘或促，兩顴紅潤如脂，鼻中氣息如火，咳血鼻出血，嚴重時吐白沫，偏頭痛，咽喉疼痛潰爛，聲音嘶啞。若肝虛，則寒熱像瘧疾一樣，頸項淋巴結腫大，脅肋脹痛，眼睛澀痛，頭暈眼花，易怒，吐血。若脾虛，則食慾不振，噁心嘔吐，腹部脹滿疼痛，消化不良，腸鳴腹瀉，肌肉消瘦。

這些都是五臟虛勞的本症。經書說：治療疾病要找到根本原因。必須仔細審察病因，哪個臟腑受損？如果因為縱慾，就知道是傷了腎，即使有其他經絡的症狀，也要以補腎為主，同時治療其他經絡的症狀。如果因為酗酒，就要先清肺。標本既已審明，疾病的傳變，更要仔細觀察。例如腎虛傳給心，心虛傳給肺，五臟相互傳變，必然是相互侵犯，稱為賊克，這是很凶險的徵兆。

經書說：疾病依次傳變就會死亡。就是指五臟都被侵犯了。《難經》說：七傳就死。疾病始於腎，而脾又傳給腎，就是指六經都已受損，一個臟腑不能再受損傷了。例如腎病不傳給心而傳給肺，這是一個臟腑，是子病及母。例如不傳給心肺而傳給肝，這是兩個臟腑，是母病及子。例如不傳給心肺肝而傳給脾，這是三個臟腑，傳到自己所不能克制的臟腑，這就是輕者侵犯重者。