《正體類要》~ 上卷 (3)
上卷 (3)
1. 肝膽虛症
有一患者，愈後口苦，腰脅脹痛。服補腎行氣等藥不愈。余按其肝脈浮而無力，此屬肝膽氣血虛而然耳，用參、耆、歸身、地黃、白朮、麥門、五味，治之而愈。
白話文：
在曾經，有一個患者，治癒後感到口苦，腰部、脅部位脹痛。服用一些補腎、行氣等藥物，都沒有好轉。
我診脈後，發現病人的肝脈浮動但是沒有力氣，這表明患者是肝膽氣血虛弱而導致的這些不適。用參、耆、歸身、地黃、白朮、麥門冬、五味一起治療，症狀就消失了。
2. 血虛腹痛
有一患者，杖後服四物、紅花、桃仁、大黃等劑，以逐瘀血，腹反痛，更服一劑痛益甚，按其腹不痛。余曰：此血虛也，故喜按而不痛，宜溫補之劑。遂以歸身、白朮、參、耆、炙草二劑，痛即止。
白話文：
有一位患者，之前服用四物、紅花、桃仁、大黃等藥物，目的是為了祛除瘀血，但腹痛反而加劇，再服用一劑後，疼痛更加劇烈，但按壓腹部卻不痛。我說：這是血虛的緣故，所以喜歡按壓而不痛，應該使用溫補的藥物。於是用了歸身、白朮、參、耆、炙草等藥物，共兩劑，疼痛就停止了。
3. 氣虛不潰
有一患者，瘀血已去，飲食少思，死肉不潰，用托裡之藥，膿稍潰而清，此血氣虛也，非大補不可。彼不從。余強用大補之劑，飲食進而死肉潰，但少寐，以歸脾湯加山梔二劑而寐，因勞心煩躁作渴，脈浮洪大，以當歸補血湯二劑而安。
白話文：
有一位病人，瘀血已經消除，但是飲食減少、思緒不敏捷，壞死的組織也不潰爛。我用託裡的方法治療，膿液流出一些並且乾淨了，這是氣血虛弱的原因，非用大補的藥物不可。但病人不聽從。我勉強用大補藥物治療，病人的飲食進展了、壞死的組織也潰爛了，只是少眠，所以我用歸脾湯加山梔二帖治療，病人就能入睡了。因為勞心惹得煩躁口渴，脈搏浮洪大，所以我用當歸補血湯二帖治療，病人就安好了。
4. 寒凝不潰
有一患者，受刑太重，外皮傷破，瘀血如注，內肉糜爛黯腫，上胤胸背，下至足指，昏憒不食。隨以黑羊皮熱貼患處，灌以童便酒薄粥，更以清肝活血、調氣健脾之劑，神思稍蘇，始言遍身強痛。又用大劑養血補氣之藥，腫消食進。時仲冬瘀血凝結，不能潰膿，又用大補之劑，壯其陽氣，其膿方熟，遂砭去，洞見其骨，塗以當歸膏，及服前藥百餘劑，肌肉漸生。
白話文：
有一位患者，受刑太重，外皮受傷破損，瘀血像泉水般湧出，內部的肉糜爛腫脹，上到胸部和背部，下到腳趾，昏迷不醒，不思飲食。隨即用黑羊皮熱敷患處，灌入童便、酒和稀粥。同時服用了清肝活血、調氣健脾的藥物，神志逐漸清醒，開始說全身疼痛難忍。又服用了大劑量的養血補氣藥物，腫脹消失，開始進食。當時正值仲冬，瘀血凝結，膿液無法排出。又服用了大量補藥，增強陽氣，膿液才成熟，於是切開排膿，可以看到骨頭，用當歸膏塗抹，並服用前面提到的藥物一百多劑，肌肉逐漸生長。
5. 脾虛不斂
有一患者，潰而不斂，以內有熱毒，欲用寒涼之藥。余曰：此血氣俱虛，而不能斂耳，非歸、茯、參、耆之類，培養脾土，則肌肉何由而生？豈可復用寒涼克伐之藥，重損氣血哉！遂用前藥治之而愈。
白話文：
有一位患者，潰瘍面不收口，這可能是因為體內有熱毒，想要使用寒冷、涼爽的藥物來治療。我說：這種情況是氣血都很虛，而無法收口，如果不使用歸、茯、參、耆之類的藥物來培補脾臟，那肌肉怎麼能夠生長出來？怎麼可以用寒冷、涼爽的藥物來剋制和攻伐，以致於再次損傷了氣血呢！於是，我用前面的藥方醫治他，最終治好了。
6. 血虛筋攣
有一患者，腹脹嘔吐眩暈，用柴胡、黃芩、山梔、紫蘇、杏仁、枳殼、桔梗、川芎、當歸、赤芍、紅花、桃仁，四劑而定。後又出血過多，昏憒目黑，用十全大補等藥而蘇。時肌肉潰爛，膿水淋漓，筋攣骨痛，餘切其脈浮而澀，沉而弱。此因氣血耗損，不能養筋，筋虛不能束骨，遂用養氣血之藥，治之而愈。
白話文：
有一名患者，症狀是腹部脹大、嘔吐、眩暈，我使用了柴胡、黃芩、山梔、紫蘇、杏仁、枳殼、桔梗、川芎、當歸、赤芍、紅花、桃仁等藥物，一共四劑藥，患者的病情就穩定下來了。但是後來患者又出現出血過多的情況，並且感到昏沉、眼睛發黑，我使用了十全大補等藥物，患者才甦醒過來。當時患者的肌肉潰爛，膿水不斷流出，筋脈抽搐，骨頭疼痛，我切診患者的脈搏，發現脈搏浮而澀，沉而弱。我判斷這是因為患者氣血耗損，無法滋養筋脈，筋脈虛弱不能束縛骨骼，於是使用了補養氣血的藥物，患者的病情才得以治癒。
7. 腎虛氣逆
有一患者，杖瘡愈後，失於調理，頭目不清，服祛風化痰等藥，反眩暈；服牛黃清心丸，又肚腹疼痛，杖痕腫癢，發熱作渴，飲食不思，痰氣上升，以為杖瘡餘毒復作，診左尺脈洪大，按之如無。余曰：此腎經不足，不能攝氣歸源。遂用人參、黃耆、茯苓、陳皮、當歸、川芎、熟地、山藥、山茱萸、五味、麥門、炙草，服之而尋愈。後因勞，熱渴頭痛，倦怠少食，用補中益氣湯加麥門、五味而痊。
白話文：
有一位患者，柺杖傷痊癒之後，沒有調養好，頭腦不清醒。服用了祛風化痰的藥物，反而頭暈眼花；服用了牛黃清心丸，又腹痛，柺杖痕跡腫脹發癢，發熱口渴，沒有食慾，痰氣上升，以為柺杖傷的餘毒復發。
我診斷他的左尺脈洪大，按下去卻像是沒有脈博。我說：這是腎經虛弱，不能夠攝氣歸源。於是使用了人參、黃耆、茯苓、陳皮、當歸、川芎、熟地、山藥、山茱萸、五味、麥門、炙草等藥物，他服用了之後逐漸痊癒。
後來因為勞累，發熱口渴，頭痛，倦怠少食，我使用了補中益氣湯加上麥門、五味，他痊癒了。
8. 濕熱乘肝
有一患者，愈後腿作痛。余意膿血過多，瘡雖愈，肝經血氣尚未充實，而濕熱乘虛也。遂以八珍加牛膝、木瓜、蒼朮、黃柏、防己、炙草以祛濕熱，養陰血，痛漸止；乃去防己、黃柏，服之遂瘳。
白話文：
有一位患者，病癒後腿部疼痛。我認為是膿血過多，瘡雖然癒合，但肝經的血氣還沒有充實，濕熱乘虛而入。於是使用八珍湯加牛膝、木瓜、蒼朮、黃柏、防己、炙草來祛除濕熱，滋補陰血，疼痛逐漸停止；然後去掉防己、黃柏，繼續服用，終於痊癒。
9. 肝經鬱火
有一患者，瘀血失砭，脹痛煩渴。縱飲涼童便，渴脹頓止，以蘿蔔細搗塗之，瘀血漸散。已而患處作癢，仍塗之癢止。後口乾作渴，小腹引陰莖作痛，小便如淋，時出白津，此肝經鬱火也，遂以小柴胡湯加大黃、黃連、山梔飲之，諸症悉退；再用養血等藥而安。夫小腹引陰莖作痛等症，往往誤認為寒症，投以熱劑，則諸竅出血，或二便不通，以及危殆，輕亦損其目矣。
白話文：
有一位患者，瘀血沒有用針砭治療，因此出現脹痛煩渴的症狀。病患雖然大量飲用清涼的童子尿，但仍然無法止渴和止痛。於是，用搗碎的蘿蔔塗抹在患處，瘀血逐漸散去。不久之後，患處開始發癢，繼續塗抹蘿蔔後，搔癢感便消失了。後來，患者出現口乾作渴的症狀，小腹牽引陰莖疼痛，小便時有刺痛感，偶爾還會出現白色的尿液。這些症狀都是肝經鬱火引起的，因此改用小柴胡湯加入大黃、黃連、山梔子飲用後，所有的症狀都消退了。接著再服用養血的藥物，病情便得以穩定。
要注意的是，小腹牽引陰莖疼痛等症狀，常常會被誤認為是寒症，而給予熱性的藥物治療。這樣一來，可能會導致諸竅出血、二便不通，甚至危及生命，即使較輕微的情況，也會損害眼睛。
10. 痛傷胃嘔
有一患者，痛甚發熱，嘔吐少食，胸膈痞滿。用行氣破血之劑益甚，口乾作渴，大便不調，患處色黯。余曰：此痛傷胃氣所致。遂以四君、當歸、炒芩、軟柴、藿香，二劑諸症漸愈；又用大補之劑，潰之而瘳。
白話文：
有一個患者，疼痛劇烈並伴有發熱、嘔吐和食慾不振，胸膈之間痞滿不舒。用行氣破血的藥物治療後病情加重，出現口乾口渴、大便不調和患處顏色暗紅的症狀。我說：這種疼痛是胃氣受損引起的。於是使用四君、當歸、炒芩、軟柴、藿香等藥物治療，兩劑藥後各種症狀逐漸好轉；又使用大補氣血的藥物治療，疼痛潰散而痊癒。
11. 藥傷胃嘔
有一患者，發熱焮痛。服寒涼藥，更加口乾作渴，肚腹亦痛，自以為瘀血欲下之。余按其肚腹不痛，脈細微而遲，飲食惡寒。此涼藥傷胃而然也，急用六君加芍藥、當歸、炮附子各一錢，服之前症益甚，反加譫語面赤。余意其藥力未至耳。前藥再加附子五分，服之即睡，覺來諸病頓退而安。
白話文：
有一個患者，發高燒且疼痛。服用寒涼藥物後，更加口乾舌燥、肚子也痛，他以為是瘀血作祟，想要讓它下行。我看他肚子並沒有疼痛，脈搏細微且遲緩，飲食時感覺畏寒。這是寒涼藥物損傷胃所引起的症狀。趕緊使用六君子湯加上芍藥、當歸、炮附子各一錢，服用後之前的症狀更加嚴重，還出現了譫妄和臉紅的狀況。我猜想是藥力還沒發揮作用。於是將之前的藥物再加入五分附子，服用後很快睡著，醒來後所有的症狀都消失了，身體也恢復了正常。