《正體類要》~ 上卷 (3)
上卷 (3)
1. 肝膽虛症
有一患者，愈後口苦，腰脅脹痛。服補腎行氣等藥不愈。余按其肝脈浮而無力，此屬肝膽氣血虛而然耳，用參、耆、歸身、地黃、白朮、麥門、五味，治之而愈。
白話文：
有一位病人，病好之後常常覺得嘴巴苦，而且腰部和肋骨兩側脹痛。吃了一些補腎、疏通氣的藥都沒有效。我診斷他的肝脈象是浮在表面但是很虛弱無力，這應該是屬於肝膽的氣血虛弱造成的，我用人參、黃耆、當歸身、熟地黃、白朮、麥門冬、五味子這些藥材來治療，結果就好了。
2. 血虛腹痛
有一患者，杖後服四物、紅花、桃仁、大黃等劑，以逐瘀血，腹反痛，更服一劑痛益甚，按其腹不痛。余曰：此血虛也，故喜按而不痛，宜溫補之劑。遂以歸身、白朮、參、耆、炙草二劑，痛即止。
白話文：
有一個病人，在跌打損傷後服用四物湯、紅花、桃仁、大黃等藥方，想要去除瘀血，結果肚子反而疼痛。再吃一帖藥後，疼痛更加劇烈。我按壓他的肚子，他卻不覺得痛。我說：「這是血虛的緣故，所以喜歡按壓而不覺得痛，應該用溫補的藥方。」於是給他服用當歸、白朮、人參、黃耆、炙甘草等藥方，吃了兩帖，疼痛就停止了。
3. 氣虛不潰
有一患者，瘀血已去，飲食少思，死肉不潰，用托裡之藥，膿稍潰而清，此血氣虛也，非大補不可。彼不從。余強用大補之劑，飲食進而死肉潰，但少寐，以歸脾湯加山梔二劑而寐，因勞心煩躁作渴，脈浮洪大，以當歸補血湯二劑而安。
白話文：
有一個病人，瘀血已經清除了，但食慾很差，而且身上的壞死組織無法潰爛。我用托裡（幫助瘡瘍癒合）的藥物治療，膿液稍微排出且變得清澈，這表明是血氣虛弱的緣故，必須要大力補益才行。但他不聽從我的建議。我堅持使用大補的藥方，結果他的食慾變好，壞死組織也潰爛了，但只是稍微睡得少一點，我用歸脾湯加上山梔治療兩劑，他就恢復正常睡眠。後來因為勞心過度、煩躁口渴，脈象變得浮大而有力，我用當歸補血湯治療兩劑，就痊癒了。
4. 寒凝不潰
有一患者，受刑太重，外皮傷破，瘀血如注，內肉糜爛黯腫，上胤胸背，下至足指，昏憒不食。隨以黑羊皮熱貼患處，灌以童便酒薄粥，更以清肝活血、調氣健脾之劑，神思稍蘇，始言遍身強痛。又用大劑養血補氣之藥，腫消食進。時仲冬瘀血凝結，不能潰膿，又用大補之劑，壯其陽氣，其膿方熟，遂砭去，洞見其骨，塗以當歸膏，及服前藥百餘劑，肌肉漸生。
白話文：
有一個病人，因為受刑過重，皮膚破裂，瘀血像水注一樣流出，裡面的肌肉也腐爛、發黑腫脹，從胸背一直蔓延到腳趾，昏迷不醒、無法進食。於是，用熱的黑羊皮敷貼在患處，並灌食童子尿調和的酒和稀粥，同時服用疏肝活血、調理氣機、健脾的藥物，病人才稍微恢復意識，開始說全身劇烈疼痛。接著，又使用大量養血補氣的藥物，腫脹消退、食慾也漸漸恢復。當時是冬天，瘀血凝結，無法化膿，所以又使用大補的藥物，增強身體的陽氣，膿才成熟，於是就用針刺放膿，傷口深可見骨，塗上當歸膏，並繼續服用之前的藥方一百多劑，肌肉才慢慢長出來。
5. 脾虛不斂
有一患者，潰而不斂，以內有熱毒，欲用寒涼之藥。余曰：此血氣俱虛，而不能斂耳，非歸、茯、參、耆之類，培養脾土，則肌肉何由而生？豈可復用寒涼克伐之藥，重損氣血哉！遂用前藥治之而愈。
白話文：
有一位患者，傷口潰爛卻無法癒合，有人認為是體內有熱毒，想用寒涼藥物來治療。我說：「這其實是氣血都虛弱，沒有力量讓傷口收口，如果不用當歸、茯苓、人參、黃耆這類藥材，來培養脾胃的機能，肌肉組織怎麼能生長出來呢？怎麼可以再用寒涼克伐的藥物，加重損耗氣血呢？」於是就用了之前說的補脾藥方，結果病就好了。
6. 血虛筋攣
有一患者，腹脹嘔吐眩暈，用柴胡、黃芩、山梔、紫蘇、杏仁、枳殼、桔梗、川芎、當歸、赤芍、紅花、桃仁，四劑而定。後又出血過多，昏憒目黑，用十全大補等藥而蘇。時肌肉潰爛，膿水淋漓，筋攣骨痛，餘切其脈浮而澀，沉而弱。此因氣血耗損，不能養筋，筋虛不能束骨，遂用養氣血之藥，治之而愈。
白話文：
有一個病人，他肚子脹氣、想吐、頭暈，我開了柴胡、黃芩、山梔子、紫蘇、杏仁、枳殼、桔梗、川芎、當歸、赤芍、紅花、桃仁這些藥給他，吃了四帖就好了。後來他又因為出血太多，導致昏迷、眼睛發黑，我用了十全大補湯之類的藥才把他救回來。那時他的肌肉潰爛，一直流膿水，而且筋脈抽搐、骨頭疼痛，我替他把脈，發現脈象浮而且澀，沉下去又很虛弱。這是因為他氣血虧損，無法滋養筋脈，筋脈虛弱就不能束縛骨頭，所以我用了補養氣血的藥來治療他，就痊癒了。
7. 腎虛氣逆
有一患者，杖瘡愈後，失於調理，頭目不清，服祛風化痰等藥，反眩暈；服牛黃清心丸，又肚腹疼痛，杖痕腫癢，發熱作渴，飲食不思，痰氣上升，以為杖瘡餘毒復作，診左尺脈洪大，按之如無。余曰：此腎經不足，不能攝氣歸源。遂用人參、黃耆、茯苓、陳皮、當歸、川芎、熟地、山藥、山茱萸、五味、麥門、炙草，服之而尋愈。後因勞，熱渴頭痛，倦怠少食，用補中益氣湯加麥門、五味而痊。
白話文：
有一個病人，因為跌打損傷造成的傷口癒合後，沒有好好調養身體，出現頭暈、眼睛昏花不清的症狀。他吃了祛風化痰等藥，反而更加頭暈；又吃了牛黃清心丸，卻導致肚子疼痛，之前跌打損傷的地方又腫又癢，還發燒口渴，不想吃東西，痰液往上湧。他以為是跌打損傷的餘毒再次發作。我診斷後發現他的左手尺脈浮大有力，但按下去卻感覺空虛無力。我說：「這是腎氣不足，無法將氣往下導引回歸本源。」於是，我開了人參、黃耆、茯苓、陳皮、當歸、川芎、熟地、山藥、山茱萸、五味子、麥門冬、炙甘草等藥給他服用，病很快就好了。後來，因為勞累，他再次出現發熱口渴、頭痛、疲倦乏力、食慾不佳的症狀，我用補中益氣湯加上麥門冬、五味子，他的病就痊癒了。
8. 濕熱乘肝
有一患者，愈後腿作痛。余意膿血過多，瘡雖愈，肝經血氣尚未充實，而濕熱乘虛也。遂以八珍加牛膝、木瓜、蒼朮、黃柏、防己、炙草以祛濕熱，養陰血，痛漸止；乃去防己、黃柏，服之遂瘳。
白話文：
有個病人，病好之後腿卻開始疼痛。我認為是膿血流失過多，雖然瘡已經好了，但肝經的血氣還沒恢復充足，這時濕熱就趁虛而入。於是開了八珍湯，再加入牛膝、木瓜、蒼朮、黃柏、防己、炙甘草，來去除濕熱，並滋養陰血，疼痛就漸漸停止了。之後再把防己、黃柏去掉，繼續服藥，病就痊癒了。
9. 肝經鬱火
有一患者，瘀血失砭，脹痛煩渴。縱飲涼童便，渴脹頓止，以蘿蔔細搗塗之，瘀血漸散。已而患處作癢，仍塗之癢止。後口乾作渴，小腹引陰莖作痛，小便如淋，時出白津，此肝經鬱火也，遂以小柴胡湯加大黃、黃連、山梔飲之，諸症悉退；再用養血等藥而安。夫小腹引陰莖作痛等症，往往誤認為寒症，投以熱劑，則諸竅出血，或二便不通，以及危殆，輕亦損其目矣。
白話文：
有個病人，因為瘀血沒有用砭石療法處理，導致腹部脹痛、煩躁口渴。他隨意喝了冰涼的童子尿，口渴和腹脹立刻停止。後來用蘿蔔搗碎塗抹患處，瘀血慢慢消散。接著患處開始發癢，繼續塗抹蘿蔔泥，發癢也停止了。之後又出現口乾口渴，小腹牽引著陰莖疼痛，小便像淋雨一樣滴滴答答，時常有白色分泌物排出，這是肝經有鬱積的火氣所導致的。於是給他服用小柴胡湯，再加大黃、黃連、山梔等藥，所有症狀都消退了；之後再用養血的藥物調理就痊癒了。像小腹牽引陰莖疼痛等症狀，常常會被誤認為是寒症，如果用熱性的藥物來治療，就會導致各個孔竅出血，或是大小便不通，甚至會有生命危險，輕微的也會損傷眼睛。
10. 痛傷胃嘔
有一患者，痛甚發熱，嘔吐少食，胸膈痞滿。用行氣破血之劑益甚，口乾作渴，大便不調，患處色黯。余曰：此痛傷胃氣所致。遂以四君、當歸、炒芩、軟柴、藿香，二劑諸症漸愈；又用大補之劑，潰之而瘳。
白話文：
有個病人，疼痛劇烈且發燒，想吐、吃不下東西，胸口和橫膈膜感覺脹滿不舒服。用了能行氣活血的藥反而更嚴重，出現口渴、大便不順，疼痛的地方顏色也變得暗沉。我說：「這是因為疼痛傷到胃氣所導致的。」於是開了四君子湯、當歸、炒黃芩、軟柴胡、藿香這些藥，吃了兩帖，各種症狀就漸漸好轉；後來再用大補氣血的藥來調理，就完全康復了。
11. 藥傷胃嘔
有一患者，發熱焮痛。服寒涼藥，更加口乾作渴，肚腹亦痛，自以為瘀血欲下之。余按其肚腹不痛，脈細微而遲，飲食惡寒。此涼藥傷胃而然也，急用六君加芍藥、當歸、炮附子各一錢，服之前症益甚，反加譫語面赤。余意其藥力未至耳。前藥再加附子五分，服之即睡，覺來諸病頓退而安。
白話文：
有一個病人，發燒而且身體發熱疼痛。他吃了寒涼的藥後，反而更加口渴，肚子也痛，他自己認為是體內瘀血要排出來的緣故。我按他的肚子，發現他肚子並不痛，把脈後發現脈象細微而且遲緩，飲食上又怕冷。這是因為寒涼的藥傷害到他的胃所造成的。我馬上開了六君子湯，加上芍藥、當歸、炮附子各一錢，結果他吃了之後，之前的症狀更加嚴重，還出現了胡言亂語、臉色發紅的情況。我認為是藥效還沒發揮出來。於是在原來的藥方上，再加了五分的附子，他吃了藥之後就睡著了，睡醒後所有病症都消失了，身體也恢復健康了。