《正體類要》~ 上卷 (2)
上卷 (2)
1. 血脫煩躁
有一患者，兩脅脹悶，欲咳不咳，口覺血腥，遍身臀腿脹痛，倦怠不食，煩渴脈大，此血脫煩躁也，與童便酒及砭患處，出死血糜肉甚多。忽發熱煩躁汗出，投以獨參湯三劑少止，又用補氣血、清肝火之藥數劑，飲食稍進。後用獨參湯間服，諸症悉退，飲食頓加，但不能多寐，以歸脾湯加山梔、竹茹，四劑而熟睡。
白話文：
有一位患者，兩邊脅彎脹悶，想咳嗽又咳不出來，嘴巴裡感覺有血腥味，全身臀部和大腿脹痛，倦怠沒胃口，煩渴脈搏大。這是血脫煩躁的症狀，用童便酒和針灸患處，排出很多死血和腐肉。忽然發熱煩躁流汗，服用獨參湯三劑症狀稍微緩解。再用補氣血、清肝火的中藥數劑，飲食稍微增加。後來服用獨參湯間歇服用，各種症狀都退了，飲食也增加了。但就是不能多睡，使用歸脾湯加上山梔、竹茹，四劑就睡熟了。
因勞心遂煩渴自汗，脈大無力，以當歸補血湯二劑而安；又以十全大補去川芎加麥門、五味、牡丹、地骨、麻黃根、炒浮麥，數劑而汗止，死肉且潰；又二十餘劑而新肉生。
白話文：
由於思慮過度而煩躁口渴自汗，脈搏大而無力，用當歸補血湯兩個療程而痊癒；又用十全大補湯去掉川芎，加上麥門冬、五味子、牡丹皮、地骨皮、麻黃根、炒浮麥，幾個療程後汗症痊癒，腐肉也潰爛了；又二十多個療程後新肉長了出來。
2. 血虛發躁
有一患者，煩躁面赤，口乾作渴，脈洪大，按之如無。余曰：此血虛發躁也，遂以當歸補血湯二劑即止。後日晡發熱，更以四物加柴胡、牡丹、地骨、黃柏、知母治之，熱退而瘡斂。東垣云：發熱惡寒，大渴不止，其脈大而無力者，非白虎湯症，此血虛發躁也，宜用當歸補血湯治之。
裴先生云：肌熱躁熱，目赤面紅，其脈洪大而虛，此血虛也，若誤用白虎湯，輕則危，重則斃。
白話文：
有一個病人，煩躁、臉紅、口乾、口渴、脈搏洪大，但是按壓下去卻像是沒有脈搏一樣。我說：這是血虛導致的煩躁，於是給他開了兩劑當歸補血湯，症狀就停止了。後來下午發燒，我再給他服用四物湯加上柴胡、牡丹、地骨皮、黃柏、知母治療，發燒退了，瘡口也收斂了。東垣說：發熱惡寒、非常口渴、脈搏又大又無力，並不是白虎湯症，這是血虛發躁，應該用當歸補血湯治療。
3. 氣虛血熱
有一患者，頭額出汗，熱渴氣短，煩躁骨痛，瘀肉不潰，遂割去之，出鮮血，服芩、連之藥益甚，其脈洪大而微，此氣血俱虛，邪火熾盛所致，以四物加參、耆、朮、炙草，少用柴胡、炒芩，二劑頭汗頓止；又加麥門、五味、肉桂，二劑諸症悉退。後用參、耆、歸、朮、炒芍、熟地、麥門、五味，十餘劑瘀血潰而膿水稠矣。但新肉不生，以前藥倍用白朮而斂。
白話文：
有一位患者，額頭出汗，感覺燥熱、口渴、氣促，煩躁不安、骨頭疼痛，瘀血的肉塊沒有潰爛，於是將它割除，割除後流出鮮血，服用黃芩、連翹等藥物後症狀加重，脈搏洪大而微弱，這是由於氣血俱虛，邪火熾盛造成的。使用四物湯加黨參、黃耆、白朮、炙甘草，少量加入柴胡、炒黃芩，服用兩劑後，額頭出汗的情況立即停止。再加入麥門冬、五味子、肉桂，服用兩劑後，所有的症狀都消失了。之後使用黨參、黃耆、當歸、白朮、炒芍藥、熟地黃、麥門冬、五味子，服用十幾劑後，瘀血潰爛，膿水變稠了。但是新的肉沒有長出來，以前開的方劑，將白朮的用量加倍，以起到收斂的作用。
4. 瘀血泛注
有一患者，瘀血流注，腰膂兩足俱黑。隨飲童便酒，砭出瘀血糜肉，投以小柴胡湯，去半夏加山梔、芩、連、骨碎補，以清肝火；用八珍、茯苓，以壯脾胃，死肉潰而新肉生。後瘡復潰，得靜調治，年餘而痊。
白話文：
有一位患者，瘀血流到腰部和腿上，導致該部位皮膚變黑。他喝了童便酒，並用針灸的方法排出瘀血和壞死的肌肉組織。然後服用小柴胡湯，並去掉半夏，加上山梔子、黃芩、黃連和骨碎補，以清肝火。還服用八珍湯和茯苓，以增強脾胃的功能。壞死的肌肉組織脫落後，新的肌肉組織生長出來。但後來傷口又潰爛了。經由靜心調養，一年後痊癒。
有一患者，瘀血攻注，陰囊潰而成漏，膿水清稀。所服皆寒涼之劑，診其肝脈短澀，餘脈浮而無力，此肝木受肺金剋制，又元氣虛，不能收斂，遂用壯脾胃生氣血之方，元氣少復。後終歿於金旺之日。
白話文：
有一個病人，因瘀血攻注，陰囊潰爛成漏，並有膿水清稀。他所服用的中藥皆為寒涼之劑，診斷其肝脈短澀，其他脈象浮而無力，這是由於肝木受肺金剋制，加上元氣虛弱，不能收斂，於是便採用了補益脾胃、生氣血的方法，元氣稍微恢復。但最終還是因為金旺之日去世。
5. 瘀血作痛
有一患者，腫痛發熱，作渴汗出。余曰：此陰血受傷也。先砭去惡穢，以通壅塞。後用四物、柴胡、黃芩、山梔、丹皮、骨碎補，以清肝火而愈。
白話文：
有一個病人，腫痛發熱，口渴汗出。我說：這是陰血受傷造成的。先用針灸的方法去除體內的邪氣和穢物，以疏通阻塞的經絡。然後用四物湯、柴胡、黃芩、山梔子、丹皮、骨碎補等藥物，以清肝火而治癒。
有一患者，傷處揉散，惟腫痛不消。余曰：此瘀血在內，宜急砭之。不從。余以蘿蔔自然汁調山梔末敷之，破處以當歸膏貼之，更服活血之劑而瘥。數年之後，但遇天陰，仍作癢痛，始知不砭之失。
白話文：
有一位病人，傷口處己揉散了，但腫痛卻一直不消。我說：「這是淤血留在體內，應該趕快用針灸治療。」可是他不聽。我用蘿蔔汁調和山梔粉敷在傷口上，在破損處貼上當歸膏，並服用活血化瘀的藥物，最終治癒了。幾年後，只要遇到陰天，傷口處仍然會發癢疼痛，這才明白當初沒有用針灸治療的失誤。
有一患者，臀腿黑腫，而反不破，但脹痛重墜，皆以為內無瘀血，惟敷涼藥，可以止痛。余診其尺脈澀而結，此因體肥肉厚，瘀血蓄深，刺去即愈，否則內潰，有爛筋傷骨之患。余入針四寸，漂黑血數升，腫痛遂止；是日發熱惡寒，煩渴頭痛，此氣血俱虛而然也，以十全大補之劑遂瘥。
白話文：
有一位患者，臀部和腿部呈現黑色腫脹的症狀，但是卻沒有破裂，只有脹痛和沉重感。大家都認為患者體內沒有瘀血，因此採用敷涼藥的方式來止痛。我診斷患者的尺脈澀而結，這意味著患者體型肥胖，肉厚，瘀血蓄積很深，需要用針刺放血才能痊癒。否則，瘀血很有可能會潰爛， 進而損傷筋骨。於是我用針刺入患者體內四寸，放出了幾升黑色的瘀血，患者的腫痛隨即停止。當天晚上，患者出現發熱、畏寒、煩渴和頭痛等症狀，這是因為患者氣血虛弱所致，我使用十全大補的藥方，患者最終痊癒。
6. 肝火作痛
有一患者，瘀血內脹，焮痛發熱，口乾作渴，飲食不甘，四肢倦怠。余曰：此肝火熾盛，脾土受制，故患前症。喜其稟實年壯，第用降火清肝活血之劑而愈。
白話文：
有一位患者，瘀血在體內積聚，灼熱疼痛並發燒，口乾口渴，食慾不振，四肢疲倦乏力。我說：這是肝火旺盛，脾胃被抑制，所以出現了前面的症狀。慶幸他體質強壯，只需服用降火、清肝、活血的藥物就可以治癒。
7. 肝火忿怒
有一患者，患處脹痛，悲哀忿怒，此厥陽之火，為七情激之而然耳，遂砭去瘀血，以小柴胡湯加山梔、黃連、桔梗而安。後用生肝血、養脾氣之藥，瘡潰而斂。
白話文：
曾經有一位患者，患處感到脹痛，每逢感到悲哀或憤怒時，症狀就加劇。這是厥陽之火因七情激動的緣故，於是就用針灸的方法去除瘀血，再服用加了山梔、黃連、桔梗的小柴胡湯，患者的症狀就消失了。後來又用了生肝血、養脾氣的藥物，瘡口就潰爛癒合了。
8. 肝火脅脹
有一患者，患處脹痛，發熱欲嘔，兩脅熱脹，肝脈洪大。余曰：肝火之症也。但令飲童便，並小柴胡湯加黃連、山梔、歸梢、紅花，諸症果退。此症若左關脈浮而無力，以手按其腹，反不脹者，此血虛而肝脹也，當以四物、參、苓、青皮、甘草之類治之。若左關脈洪而有力，胸脅脹痛者，按之亦痛，此怒氣傷肝之症也，以小柴胡、芎、歸、青皮、芍藥、桔梗、枳殼主之。
白話文：
有一位患者，患處感到腫脹疼痛，發熱想吐，兩肋發熱腫脹，肝脈搏動強烈。我說：這是肝火旺盛引起的症狀。只讓他喝童便，並在小柴胡湯中加入黃連、山梔、歸尾、紅花，各種症狀果然退去。如果這種症狀出現左關脈脈象浮起但無力，用手按壓其腹部，反而不腫脹的情況，這是血虛而導致的肝臟腫脹，應該用四物湯、人參、茯苓、青皮、甘草等藥物來治療。如果左關脈脈象強烈有力，胸脅腫脹疼痛，按壓時也感到疼痛，這是暴怒之氣損傷肝臟所引起的症狀，應該用小柴胡、川芎、當歸、青皮、芍藥、桔梗、枳殼等藥物來治療。
蓋此症不必論其受責之輕重，問其患處去血之曾否，但被人扭按甚重努力恚怒，以傷其氣血，瘀血歸肝，多致前症。甚則胸脅脹滿，氣逆不通，或血溢口鼻，卒至不救。
白話文：
這個疾病不論被打的輕重，也不問患處是否有出血，而是因為被一個人用力扭打、壓制，導致氣血受傷，瘀血歸於肝臟，多會導致上述症狀。嚴重的甚至會出現胸脅脹滿、氣血不通暢，或者口鼻溢血，最終突然死亡。