《正體類要》~ 上卷 (1)
上卷 (1)
1. 正體主治大法
一脅肋脹痛，若大便通和，喘咳吐痰者，肝火侮肺也，用小柴胡湯加青皮、山梔清之。若胸腹脹痛，大便不通，喘咳吐血者，瘀血停滯也，用當歸導滯散通之。《內經》云：肝藏血，脾統血。蓋肝屬木，生火侮土，肝火既熾，肝血必傷，脾氣必虛。宜先清肝養血，則瘀血不致凝滯，肌肉不致遍潰；次壯脾健胃，則瘀血易潰，新肉易生；若行克伐，則虛者益虛，滯者益滯，禍不旋踵矣。
白話文：
如果一邊肋骨有脹痛，有大便通暢、喘咳有痰等症狀，是肝火侵犯肺部引起的，可以用小柴胡湯加上青皮和山梔來清肝降火。如果胸腹脹痛、大便不通，喘咳吐血，是瘀血停滯引起的，可以用當歸導滯散來通瘀血。
《內經》中說肝臟藏血，脾臟統管血。肝屬木，木生火，火克土，肝火旺盛，會損傷肝血，使脾氣虛弱。治療時應先清肝養血，使瘀血不凝滯，肌肉不潰爛；其次應壯脾健胃，使瘀血容易化解，新肉容易生長；如果一味地去克伐，虛弱的會更加虛弱，瘀滯的會更加瘀滯，情況會很快惡化。
一肚腹作痛，或大便不通，按之痛甚，此瘀血在內也，用加味承氣湯下之。既下而痛不止，按之仍痛，瘀血未盡也，用加味四物湯補而行之。若腹痛按之不痛，血氣傷也，用四物湯加參、耆、白朮，補而和之。若下而胸脅反痛，肝血傷也，用四君、芎、歸補之。既下而發熱，陰血傷也，用四物、參、術補之。
白話文：
如果肚子疼痛，同時排便不通暢，用手按壓時疼痛加劇，這是因為瘀血在體內，可以使用加味承氣湯來治療。如果服用藥物後，疼痛仍然沒有消失，用手按壓時仍然疼痛，說明瘀血還沒有完全消除，可以使用加味四物湯來治療。如果肚子疼痛，但用手按壓時不疼痛，說明是血氣受損造成的，可以使用四物湯，並加入人參、黃耆、白朮來治療。如果服用藥物後，胸脅反而疼痛，說明是肝血受損造成的，可以使用四君、川芎、當歸來治療。如果服用藥物後，出現發熱的症狀，說明是陰血受損造成的，可以使用四物湯、人參、白朮來治療。
既下而惡寒，陽氣傷也，用十全大補湯補之。既下而惡寒發熱，氣血俱傷也，用八珍湯補之。既下而欲嘔，胃氣傷也，用六君、當歸補之。既下而泄瀉，脾腎傷也，用六君、肉果、破故紙補之。若下後，手足俱冷，昏憒出汗，陽氣虛寒也，急用參附湯。吐瀉手足俱冷，指甲青者，脾腎虛寒之甚也，急用大劑參附湯。
白話文：
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如果腹瀉後畏寒，這是陽氣受傷，可以用十全大補湯來調理。
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如果腹瀉後畏寒發熱，這是氣血兩傷，可以用八珍湯來調理。
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如果腹瀉後想嘔吐，這是胃氣受傷，可以用六君、當歸湯來調理。
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如果腹瀉後腹瀉，這是脾腎受傷，可以用六君、肉果、破故紙湯來調理。
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如果腹瀉後，手腳冰冷，昏迷出汗，這是陽氣虛寒，要趕快用參附湯來調理。
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如果嘔吐腹瀉，手腳冰冷，指甲發青，這是脾腎虛寒的嚴重情況，要趕快用大劑量的參附湯來調理。
口噤手撒，遺尿痰盛，唇青體冷者，虛極之壞症也，急投大劑參附湯，多有得生者。
一肌肉間作痛，營衛之氣滯也，用復元通氣散。筋骨作痛，肝腎之氣傷也，用六味地黃丸。內傷下血作痛，脾胃之氣虛也，用補中益氣湯。外傷出血作痛，脾肺之氣虛也，用八珍湯。大凡下血不止，脾胃之氣脫也，吐瀉不食，脾胃之氣敗也，苟預為調補脾胃，則無此患矣。
白話文：
一肌肉間作痛，是營衛之氣滯，可以用復元通氣散來治療。筋骨作痛，是肝腎之氣受傷，可以用六味地黃丸來治療。內傷下血作痛，是脾胃之氣虛弱，可以用補中益氣湯來治療。外傷出血作痛，是脾肺之氣虛弱，可以用八珍湯來治療。總之，下血止不住，是脾胃之氣脫落；吐瀉不下食，是脾胃之氣敗壞；如果預先調理補益脾胃，就不會有這些病患了。
一作痛，若痛至四五日不減，或至一二日方痛，欲作膿也，用托裡散。若以指按下復起，膿已成也，刺去其膿，痛自止。若頭痛時作時止，氣血虛也，痛而兼眩屬痰也，當生肝血補脾氣。
白話文：
當疼痛發生時，如果疼痛持續四五天不減輕，或者疼痛一兩天才開始，有化膿的可能，應使用託裡散。如果用手指按下後又彈起來，說明膿已經形成，應刺破膿瘡，疼痛自然會停止。如果頭痛時好時壞，可能是氣血虛弱造成的；如果疼痛伴有眩暈，可能是痰引起的，應滋補肝血，補益脾氣。
一青腫不潰，用補中益氣湯以補氣。腫黯不消，用加味逍遙散以散血。若焮腫脹痛，瘀血作膿也，以八珍湯加白芷托之。若膿潰而反痛，氣血虛也，以十全大補湯補之。若骨⿰骨界接而復脫，肝腎虛也，用地黃丸。腫不消，青不退，氣血虛也，內用八珍湯，外用蔥熨法，則瘀血自散，腫痛自消。
白話文：
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如果青腫不潰爛，用補中益氣湯來補氣。
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如果腫脹黯黑不消退，用加味逍遙散來散瘀血。
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如果腫脹、疼痛，瘀血化膿，用八珍湯加白芷托住膿瘡。
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如果膿瘡潰爛後又疼痛，是氣血虛弱所致，用十全大補湯來補益氣血。
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如果骨折後又脫位，是肝腎虛弱所致，用地黃丸來補益肝腎。
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如果腫脹不消，青色不退，是氣血虛弱所致，內服八珍湯，外用蔥熨法，瘀血自然會散去，腫痛自然會消退。
若行血破血，則脾胃愈虛，運氣愈滯。若敷貼涼藥，則瘀血益凝，內腐益深，致難收拾。
一發熱，若出血過多；或膿潰之後脈洪大而虛，重按全無，此陰虛發熱也，用當歸補血湯。脈沉微，按之軟弱，此陰盛發躁也，用四君、薑、附。若發熱煩躁，肉瞤筋惕，亡血也，用聖愈湯。如汗不止，血脫也，用獨參湯。其血脫脈實，汗後脈躁者難治，細小者易治。《外臺秘要》云：陰盛發躁，欲坐井中，用附子四逆湯加蔥白。
白話文：
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感冒發熱，如果出血過多；或膿腫潰破以後，脈搏洪大而虛弱，重按完全沒有，這是陰虛發熱，應使用當歸補血湯。
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脈搏沉弱、按之柔軟無力，這是陰盛發躁，應使用四君藥、生薑、附子。
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如果發熱煩躁，肌肉痙攣、筋脈抽動，這是失血，應使用聖愈湯。
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如果汗水不止，這是血虛，應使用獨參湯。
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如果血虛脈搏實，汗後脈搏煩躁難治；細小易治。
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《外臺祕要》說：陰盛發躁，想要坐在井中，應使用附子四逆湯加蔥白。
王太僕先生云：凡熱來復去，晝見夜伏，夜見晝伏，不時而動者，名曰無火，此無根之虛火也。
一作嘔，若因痛甚，或因克伐而傷胃者，用四君、當歸、半夏、生薑。或因忿怒而肝傷者，用小柴胡湯加山梔、茯苓。若因痰火盛，用二陳、姜炒黃連、山梔。若因胃氣虛，用補中益氣湯、生薑、半夏。若出血過多，或因潰後，用六君子湯加當歸。
白話文：
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因劇烈疼痛、過度損傷而傷胃：使用四君湯、當歸、半夏、生薑。
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因憤怒而肝臟受傷：使用小柴胡湯加上山梔、茯苓。
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因痰火旺盛：使用二陳湯、姜炒黃連、山梔。
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因胃氣虛弱：使用補中益氣湯、生薑、半夏。
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因出血過多或因潰瘍後：使用六君子湯加上當歸。
白話文：
一、喘咳，如果出血過多，面黑胸脹；或胸膈疼痛而發喘，是氣虛血乘於肺，趕快服用二味參蘇飲。
二、如果咳嗽出血、鼻出血，是氣逆血蘊於肺，趕快服用十味參蘇飲，加上山梔、芩、連、蘇木。
一作渴，若因出血過多，用四物參朮湯；不應，用人參、黃耆以補氣，當歸、熟地以養血。若因潰後，用八珍湯。若因胃熱傷津液，用竹葉黃耆湯。胃虛津液不足，用補中益氣湯。胃火熾盛，用竹葉石膏湯。若煩熱作渴，小便淋澀，乃腎經虛熱，非地黃丸不能救。
白話文：
- 口渴：
- 因出血過多，用四物參朮湯。
- 若無效，用人參、黃耆補氣，當歸、熟地養血。
- 若因潰瘍後，用八珍湯。
- 若因胃熱傷津液，用竹葉黃耆湯。
- 胃虛津液不足，用補中益氣湯。
- 胃火熾盛，用竹葉石膏湯。
- 煩熱口渴，小便淋澀：
- 此為腎經虛熱，用地黃丸治療。
一出血，若患處或諸竅出者，肝火熾盛，血熱錯經而妄行也，用加味逍遙散，清熱養血。若中氣虛弱，血無所附而妄行，用加味四君子湯，補益中氣。或元氣內脫，不能攝血，用獨參湯加炮姜以回陽；如不應，急加附子。或血蘊於內而嘔血，用四物加柴胡、黃芩。凡傷損勞碌怒氣，肚腹脹悶，誤服大黃等藥傷經絡，則為吐血、衄血、便血、尿血；傷陰絡，則為血積、血塊、肌肉青黯。此臟腑虧損，經隧失職，急補脾肺，亦有生者，但患者不悟此理，不用此法，惜哉！
白話文：
出血的原因：
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如果出血部位或身體各個孔竅（如口、鼻、耳）出血，說明肝火旺盛，血液過熱，導致血溢出脈管之外。治療方法是使用加味逍遙散來清熱養血。
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如果中氣虛弱，血液沒有依附的地方而出現出血，治療方法是使用加味四君子湯來補益中氣。
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還有可能是元氣內脫，不能攝住血液，治療方法是使用獨參湯加上炮姜來回陽；如果沒有效果，可以加附子。
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或者是有鬱血在內，導致嘔血，治療方法是使用四物湯加上柴胡和黃芩。
總之，如果出現吐血、衄血、便血、尿血等症狀，往往是臟腑虧損，經脈失職所引起的。必須急補脾肺，則有生的希望。但可惜的是，大多數患者不理解這個道理，也不使用這種方法，令人遺憾。
一手足損傷，若元氣虛弱，或不戒房勞，或妄行攻伐，致死肉上延；或腐而不痛，黑而不脫者，當大補元氣，庶可保生。若手足節⿰骨界斷去者，無妨，骨斷筋連，不急剪去。若侵及好肉則不治。若預為調補脾氣，則無此患。大凡膿瘀肉焮者，即針之而投托里散。或口噤遺尿而似破傷風者，急用十全大補湯加附子，多有生者。
白話文：
如果一個人手腳受傷，而元氣虛弱，或者不節制性生活，或魯莽地進行攻伐，導致壞死的肌肉向上蔓延；或者腐爛而不疼痛，發黑而不能脫落的情況，應該大補元氣，這樣纔有可能保住患者的生命。如果手腳的關節骨骼斷裂了，這並不影響治療，因為骨折了但筋腱還連著，不用急著剪掉。但如果侵犯到好的肉，那就沒有辦法治療了。如果提前調補脾氣，則不會有這種情況。凡是膿瘀肉腐爛的情況，就針灸治療並服用托里散。或者口不說話、小便失禁，類似於破傷風的情況，緊急使用十全大補湯加上附子，有很多人都能活下來。
一腐肉不潰，或惡寒而不潰，用補中益氣湯。發熱而不潰，用八珍湯。若因克伐而不潰者，用六君子湯加當歸。其外皮黑堅硬不潰者，內火蒸炙也，內服八珍湯，外塗當歸膏。其死肉不能潰，或新肉不能生而致死者，皆失於不預補脾胃也。
白話文：
- 如果腐肉不潰爛，或者惡寒而不潰爛，可以使用補中益氣湯。如果發熱而不潰爛，可以使用八珍湯。如果因為克伐而不潰爛，可以使用六君子湯加黨參。
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如果外皮黑硬不潰爛，是內火蒸炙引起的，內服八珍湯，外敷當歸膏。
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如果死肉不能潰爛，或者新肉不能生長而導致死亡，都是因為沒有及時補養脾胃。
一新肉不生，若患處夭白，脾氣虛也，用六君、芎、歸。患處緋紅，陰血虛也，用四物、參、術。若惡寒發熱，氣血虛也，用十全大補湯。膿稀白而不生者，脾肺氣虛也，用補中益氣湯。膿稀赤而不生者，心脾血虛也，用東垣聖愈湯。寒熱而不生者，肝火動也，用加味逍遙散。
白話文：
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患處沒有新的肉長出來，且顏色慘白，這是脾氣虛造成的，可以用「六君子湯」配合「川芎」、「當歸」治療。
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患處呈現緋紅色，這是陰血虛造成的，可以用「四物湯」配合「人參」、「白朮」治療。
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如果出現畏寒發熱的症狀，這是氣血虛造成的，可以用「十全大補湯」治療。
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膿液稀薄、呈現白色，且沒有增生的現象，這是脾肺氣虛造成的，可以用「補中益氣湯」治療。
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膿液稀薄、呈現紅色，且沒有增生的現象，這是心脾血虛造成的，可以用「東垣聖愈湯」治療。
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患處忽冷忽熱且沒有增生的現象，這是肝火上擾造成的，可以用「加味逍遙散」治療。
白話文：
傍晚發熱但沒有汗，是肝血虛的表現，可以使用八珍、牡丹皮來治療。食量減少、身體感到疲倦，但沒有產生其他的症狀，是脾胃氣虛的表現，可以使用六君子湯來治療。膿液穢濁，並且沒有好轉，這是元氣內傷的表現，可以使用補中益氣湯來治療。如果是在夏天，可以使用調理中焦、益氣的藥方來治療。如果是秋天，出現腹瀉的症狀，可以使用清燥湯來治療。
一重傷昏憒者，急灌以獨參湯。雖內瘀血切不可下，急用花蕊石散，內化之，恐因瀉而亡陰也。若元氣虛甚者，尤不可下，亦用以前散化之。凡瘀血在內，大小便不通，用大黃、朴硝。血凝而不下者，急用木香、肉桂末二三錢，以熟酒調灌服，血下乃生。如怯弱之人，用硝、黃，須加肉桂、木香同煎，假其熱，以行其寒也。
白話文：
一個昏迷的人，緊急灌服獨參湯。即便體內有淤血，也不可以瀉下，應該趕快用花蕊石散把淤血化開，否則恐怕會因為瀉下而傷了陰氣。如果元氣虛弱得很嚴重，更不可以瀉下，也應該用花蕊石散來化瘀。凡是體內有瘀血，大小便不通，可以用大黃、朴硝。血液凝固不下行，趕快用木香、肉桂末二、三錢，用熟酒調和灌服，血下才能生。如果是體質怯弱的人，用硝、黃，必須加入肉桂、木香一起煎煮，藉助熱性藥物的熱氣，讓寒性藥物發揮作用。
一大便秘結，若大腸血虛火熾者，用四物湯送潤腸丸，或以豬膽汁導之。若腎虛火燥者，用六味地黃丸。腸胃氣虛，用補中益氣湯。
白話文：
- 如果患有大便閉結，並且有大腸血虛火熾的情況，可以用四物湯送服潤腸丸，或者使用豬膽汁來導瀉。
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如果患有大便閉結，並且有腎虛火燥的情況，可以用六味地黃丸來治療。
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如果患有大便閉結，並且有腸胃氣虛的情況，可以用補中益氣湯來治療。
一傷損症用黑羊皮者，蓋羊性熱，能補氣也。若杖瘡傷甚，內肉已壞，欲其潰者貼之，成膿固速；苟內非補劑壯其根本，毒氣不無內侵。外非砭刺，泄其瘀穢，良肉不無傷壞者；受刑輕，外皮破傷者，但宜當歸膏敷貼，更服四物、芩、連、柴胡、山梔、白朮、茯苓。又疔痂不結，傷肉不潰，死血自散，腫痛自消，若概行罨貼，則醞釀瘀毒矣。
白話文：
外科科治瘡瘍及久膿潰敗，先以託裏益氣補血生肌湯調理，次用益氣活血解毒湯、疏風活血湯，或清涼退火養陰湯、解毒透膿散，及膏藥攻毒排膿，甚效。或用九消大黃散，或再以實在丹，或神效丹、百寶丹、六一散等散劑，壯根蒂以消腫，砭泄腠理，以宣佈閉塞，使瘀穢從大小便泄去，後以託裏補脾利肺湯調理。
一跳躍捶胸閃挫，舉重勞役恚怒，而胸腹痛悶，喜手摸者，肝火傷脾也，用四君、柴胡、山梔。畏手摸者，肝經血滯也，用四物、柴胡、山梔、桃仁、紅花。若胸脅作痛，飲食少思，肝脾氣傷也，用四君、芎、歸。若胸腹不利，食少無寐，脾氣鬱結也，用加味歸脾湯。若痰氣不利，脾肺氣滯也，用二陳、白朮、芎、歸、梔子、青皮。
白話文：
一、跳躍捶胸用力，舉起重物勞動或生氣，導致胸腹疼痛鬱悶，喜歡用手撫摸的，是肝火損傷脾胃，可以用四君湯、柴胡、山梔。
二、害怕用手撫摸的，是肝經血滯，可以用四物湯、柴胡、山梔、桃仁、紅花。
三、如果胸脅疼痛，飲食減少，思考減退，是肝脾氣虛，可以用四君湯、川芎、當歸。
四、如果胸腹不舒，食少失眠，是脾氣鬱結，可以用加味歸脾湯。
五、如果痰氣不利，脾肺氣滯，可以用二陳湯、白朮、川芎、當歸、梔子、青皮。
若咬牙發搐，肝旺脾虛也，用小柴胡湯、川芎、山梔、天麻、鉤藤鉤。或用風藥，則肝血益傷，肝火益甚。或飲糖酒，則腎水益虛，肝火愈熾。若用大黃等藥，內傷陰絡，反致下血。少壯者必為痼疾，老弱者多致不起。（以上若胸脅作痛，發熱晡熱，肝經血傷也，用加味逍遙散。
白話文：
一、破傷風，河間人云：破傷風證善於數變，進入臟腑甚速，生死就在轉眼之間，應迅速辨別表裡虛實而治療之。
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邪氣在表者，則筋脈拘急攣縮，有時或伴有寒熱，筋惕搐搦，脈浮弦，用羌活防風湯散之。
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邪氣在半表半裡者，則頭部微汗，身上無汗，用羌活湯和之。
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邪氣傳入裏者，則舌強口噤，項背反張，筋惕搐搦，痰涎壅盛，胸腹滿悶，大小便閉赤，有時或伴有汗出，脈洪數而弦，以大芎黃湯導之。
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既下而汗仍出，表虛也，以白朮防風湯補之，不時灌以粥飲為善。
前云乃氣虛未損之法也，若膿血太泄，陽隨陰散，氣血俱虛，而類前症者，悉宜大補脾胃，切忌祛風之藥。
一發痙，仲景云：諸痙項強，皆屬於溫。又云：太陽病，發汗太多，致痙風病。下之則痙復發，汗則拘急。瘡家發汗則痙，是汗下重亡津液所致。有汗而不惡寒曰柔痙，以風能散氣也，宜白朮湯加桂心、黃耆。無汗而惡寒曰剛痙，以寒能澀血也，宜葛根湯。皆氣血內傷，筋無所營，而變非風也。
白話文：
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痙病發作：仲景說：各種痙攣、項強，都屬於溫熱病。又說：太陽病，因發汗太多，導致痙風病。下瀉則痙攣復發，出汗則拘急。瘡瘍患者發汗則痙攣，是汗出和下瀉過度導致津液虧虛所致。
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有汗而不怕冷的痙病，稱為柔痙，因為風能宣散氣血，宜用白朮湯加桂心、黃耆。沒有汗而怕冷的痙病，稱為剛痙，因為寒能收斂血氣，宜用葛根湯。這兩種痙病都是氣血內傷，筋脈失養，而不是風引起的。
杖瘡及勞傷氣血而變者，當補氣血；未應，用獨參湯；手足冷加桂、附，緩則不救。