《正體類要》~ 上卷 (4)
上卷 (4)
1. 氣血不損
有一患者，瘀血雖去，飲食形氣如故，但熱渴焮痛，膈痞有痰，以小柴胡湯加天花粉、貝母、桔梗、山梔，二劑少愈；又加生地、歸尾、黃芩、柴胡、山梔、花粉而愈。余治百餘人，其杖後血氣不虛者，惟此一人耳，治者審之。
白話文：
有一位患者，血瘀雖然已經消除，飲食和精氣神也都跟以前一樣，但是仍然感到口渴、心煩、疼痛，隔膜堵塞，痰多。我用小柴胡湯加天花粉、貝母、桔梗、山梔治療，兩劑藥後病情稍微好轉；又加生地、歸尾、黃芩、柴胡、山梔、花粉，治療後痊癒。我治療過一百多位杖後血氣沒有虛弱的患者，只有這一例，治療這種病症時一定要謹慎。
2. 行氣之非
白話文：
曾經有一位病人，服用了行氣的藥劑後，感到胸悶氣促、食慾不振、身體疲倦、面色暗淡、膿液清稀，這些都是形氣俱虛的症狀。我首先使用了六君子和桔梗這兩種藥劑，使胸膈之氣和順；後來又使用了補中益氣湯，去掉了升麻，加入茯苓、半夏、五味子、麥門冬來治療，病人的元氣漸漸恢復，最終痊癒。如果一直使用前一種藥劑，就會損害元氣，甚至會危及生命。
3. 下血之非
有一患者，去其患處瘀血，用四物、柴胡、紅花治之，焮痛頓止。但寒熱口乾，飲食少思，用四物、白朮、茯苓、柴胡、黃芩、花粉，四劑寒熱即退；用六君、芎、歸、藿香，而飲食進。腐肉雖潰，膿水清稀，以前藥倍用參、耆、歸、朮、茯苓，二十餘劑腐肉俱潰，膿水漸稠。
白話文：
有位患者，我用四物、柴胡、紅花治療他的瘀血病竈，燒灼疼痛馬上停止。但他的寒熱口乾，飲食減少，思慮減少，我用四物、白朮、茯苓、柴胡、黃芩、花粉治療，四劑藥之後，寒熱就退了；用六君、芎、歸、藿香治療，飲食就進步了。腐肉雖然潰爛，膿水清稀，我加倍使用參、耆、歸、朮、茯苓等藥物，二十多劑藥之後，腐肉都潰爛了，膿水漸漸變稠。
誤服下藥一鍾，連瀉四次，患處色黯。喜其脈不洪數，乃以十全大補倍加肉桂、麥門、五味數劑，肉色紅活，新肉漸生。喜在壯年，易於調理，又月餘而愈，否則不救。凡杖瘡跌撲之症，患處如有瘀血，止宜砭去，服壯元氣之劑。蓋其氣已損，切不可再用行氣下血之藥，復損脾胃，則運氣愈難行達於下，而反為敗症，怯弱者多致夭枉。
白話文：
誤服瀉藥一碗，連續腹瀉四次，患處顏色黯淡。然而高興的是患者的脈搏不洪大、脈數不快，於是使用十全大補湯加上倍量的肉桂、麥門冬、五味數劑，患處肉色紅潤鮮活，新的肉逐漸生長。慶幸患者正值壯年，容易調理，一個多月後痊癒，否則無法挽救。凡是杖瘡跌撲等症狀，患處如果有瘀血，應該用針灸去除，並且服用補益元氣的藥物。因為患處的元氣已經受損，絕對不可再使用攻氣活血的藥物，以免再次損傷脾胃，導致元氣更難運送至患處，反而造成病情惡化，體質虛弱的人甚至因此而死亡。
4. 寒藥之非
有一患者腫痛，敷寒涼之藥，欲內消瘀血，反致臀腿俱冷瘀血，並胸腹痞悶。余急去所敷之藥，以熱童便酒洗患處，服六君、木香、當歸，敷回陽膏，臀腿漸溫；又以前藥去木香，加川芎、藿香、肉桂，四劑瘀血解；乃刺之，更以壯脾胃、養氣血得痊。蓋氣血得溫則行，得寒則凝，寒極生熱，變化為膿。腐潰深大，血氣既敗，肌肉無由而生，欲望其生難矣。
白話文：
有一位患有腫痛的病人，我給他敷貼了寒涼的藥物，想藉此消除瘀血，結果反而導致臀部和腿部更加寒冷和瘀血，並且胸腹也出現了痞悶的症狀。我趕緊去除了敷貼的藥物，用熱童便和酒清洗患處，並給他服用六君子湯、木香、當歸，並外敷回陽膏，經過治療後，臀部和腿部逐漸變暖。我又在之前的方藥中去除了木香，加入了川芎、藿香、肉桂，經過四劑藥的治療，瘀血消除了，於是我便給他進行了針刺治療，並繼續使用補益脾胃、養氣血的藥物，最終病人康復了。
這是因為氣血溫暖則能運行，寒涼則會凝結，寒涼極致則會化生成熱，進而轉化為膿液。如果腐敗潰爛的部位深大，血氣已經敗壞，肌肉就沒有辦法生長，想要讓它再生就非常困難了。
5. 不砭之非
白話文：
有一位患者，發燒煩躁，使用了四物、黃芩、紅花、軟柴、山梔、花粉等中藥，煩熱的症狀已經消除，但瘀血深藏在體內，他想用針灸的方法將瘀血引出來，但患者不願意。突然間，患者的牙關緊閉，患處刺痛，這時才用針灸的方法將膿血引出，症狀才得以緩解。使用託裡養血的藥物，新肉漸漸長出，但突然患處發癢，這是因為風熱引起的，使用祛風消毒的藥物後才痊癒。
6. 不補之非
有一患者，臀腿脹痛，發熱煩躁，刺去死血，脹痛少寬，熱躁愈甚，此血脫邪火旺而然也。急用獨參湯補之，少愈；又以健脾胃養氣血藥治之，腐肉漸潰遂愈。大抵此症宜預調補，以顧收斂，切不可伐其氣血，不行補益，以至不能收斂矣。
白話文：
有一位患者，臀部腫脹疼痛、煩躁不安。疼痛隨著腫脹加劇，煩躁也加劇。腫脹逐漸潰爛，疼痛和煩躁更加劇烈。到了最後，疼痛和煩躁都無法忍受，甚至無法行走。
7. 破傷風表症
白話文：
有一位患者，在仲夏時節誤傷了手，腰背部因此反張，牙關緊閉，脈象浮散。這屬於表證，於是用羌活防風湯一劑即解。但如果這個症狀發生在秋冬季節，腠理緻密的時候，就需要用麻黃之類的藥物來發汗。這屬於暴傷，氣血沒有損傷時的治療方法。
8. 破傷風裡症
有一患者，杖處略破而患此，脈洪大而實，此里症也。用大芎黃湯一劑，大便微行一次，悉退。若投表藥必死，宜急分表裡虛實而治之，庶無誤矣。
白話文：
有一位患者，拄著柺杖的地方稍微弄破而患上此病，脈搏洪大而有力，這是裡證。服用大芎黃湯一劑，大便微量排出一次，病痛全部消退。若投以治療外感風寒的藥物，必定會死亡，應該急切地分清表裡虛實，根據這些情況來治療，這樣纔不會出錯。
9. 膿內焮類破傷風
有一患者，寒熱口乾，用四物、參、耆、白朮、軟柴、炒芩、麥門、五味，四劑少退，余欲砭去瘀血。不從。後怔忡不寐，飲食少思，牙關牽緊，頭目疼痛，惡寒發熱，此膿內焮也，遂砭去之即安；以八珍，棗仁、麥門、五味，二十劑前症漸愈；又用前藥及獨參湯，瘀肉漸潰。
白話文：
有一名患者，出現了寒熱口乾的症狀，我使用了四物、參、耆、白朮、軟柴、炒芩、麥門、五味的藥方，經過四次服用，症狀稍微減退。我想用針灸去除瘀血，但他不同意。之後，他出現了怔忡不寐、飲食少思、牙關緊閉、頭目疼痛、惡寒發熱的症狀，這是由於膿液在體內瘭發導致的。於是我進行了針灸，去除瘀血後，症狀立即緩解。接著，我使用了八珍、棗仁、麥門、五味的藥方，經過二十天的服用，他前期的症狀逐漸痊癒。又使用了前期的藥方以及獨參湯，瘀肉也逐漸潰爛。
白話文：
後來由於過勞、睡眠不足，以及盜汗，用歸脾湯、麥門、五味、遠志等藥物治療而痊癒。後來牙關緊閉、胸悶、臉色紅赤，又像破傷風，仍然認為是虛症，用八珍等藥物治療也安穩。
10. 膿潰類破傷風
有一患者，腹脹喘促，作渴寒熱，臀腿糜爛，與死肉相和，如皮囊盛糊。用童便煎四物、桃仁、紅花、柴胡、黃芩、麥門、花粉，服之頓退。彼用黑羊皮貼之益甚。後砭去膿血甚多，氣息奄奄，唇口微動，牙關緊急，患處色黯。或欲用破傷風藥。余曰：此氣血虛而變症也。用參、耆、芎、歸、白朮，並獨參湯入乳汁，元氣復而諸症愈，及用十全大補湯調理而安。
白話文：
在過去，有一位患者，狀況是肚子脹、呼吸困難、口渴怕冷、臀部和大腿皮膚潰爛，潰爛處和壞死的肌肉相伴，就像皮囊裡裝滿了糊狀物。
當時有位醫師，使用小孩子的尿液煎煮四物、桃仁、紅花、柴胡、黃芩、麥門冬、花粉等中藥，給患者服用之後，他的症狀立刻消失。但後來患者用黑羊皮敷在患處，反而情況更加嚴重。之後，使用手術切除膿血，結果膿血非常多，患者出現呼吸微弱、嘴脣和嘴巴微微顫動、牙關緊閉、患處顏色暗沉的狀況。有人想要使用破傷風藥。但醫生說，這是氣血虛所引起的變化。最後使用了人參、黃耆、川芎、當歸、白朮等中藥，並將獨參湯加入牛乳中服用，患者的元氣才恢復，症狀也慢慢好轉。最後醫師用十全大補湯調理，狀況才穩定下來。
此症若膿瘀內焮者，宜針之。若潰後口噤遺尿，而類破傷風等症者，乃氣血虛極也，急用大補之劑。若素多痰患風症者，宜清痰降火。若因怒而見風症者，宜清肝降火。若人不慎房勞，而忽患前症，此由腎水不足，心火熾甚，宜滋陰補氣血為主，若誤作風症，治之即死。
白話文：
如果患有此症，膿液、瘀血在體內灼熱，應進行針灸治療。如果潰瘍後，出現口緊閉、小便失禁的症狀，並與破傷風等症狀相似，則為氣血極度虛弱，應立即使用大補藥物治療。如果患者素來痰多，患有風症，應清痰降火。如果患者因生氣而出現風症，應清肝降火。如果患者不慎房事過多，突然出現前面的症狀，這是由於腎水不足，心火旺盛，應以滋陰補氣血為主，如果誤認為是風症，治療後就會死亡。