《正體類要》~ 上卷 (4)
上卷 (4)
1. 氣血不損
有一患者，瘀血雖去，飲食形氣如故，但熱渴焮痛，膈痞有痰，以小柴胡湯加天花粉、貝母、桔梗、山梔，二劑少愈；又加生地、歸尾、黃芩、柴胡、山梔、花粉而愈。余治百餘人，其杖後血氣不虛者，惟此一人耳，治者審之。
白話文：
有一個病人，雖然體內的瘀血已經消散，飲食和身體狀況也恢復正常，但卻出現發熱口渴、灼熱疼痛、胸膈痞悶有痰等症狀。我用小柴胡湯加上天花粉、貝母、桔梗、山梔等藥物，服用了兩劑後稍微好轉；接著又加上生地、當歸尾、黃芩、柴胡、山梔、花粉等藥物，病就好了。我醫治過一百多個這類受傷後氣血沒有虛損的病人，只有這個人的情況比較特別，醫生們治療時要仔細分辨。
2. 行氣之非
有一患者，服行氣之劑，胸痞氣促，食少體倦，色黯膿清，此形氣俱虛之症也。先用六君、桔梗二劑，胸膈氣和；後用補中益氣去升麻，加茯苓、半夏、五味、麥門治之，元氣漸復而愈。若用前劑，戕賊元氣，多致不救。
白話文：
有一個病人，服用能行氣的藥物後，出現胸悶、呼吸急促、食慾不振、身體疲倦、臉色黯淡、分泌物清稀等症狀，這明顯是形體和氣都虛弱的表現。我先用六君子湯和桔梗兩帖藥，調整胸膈的氣機，使其順暢。之後，再用補中益氣湯，去掉升麻，加入茯苓、半夏、五味子、麥門冬來治療。病人的元氣逐漸恢復，病就好了。如果繼續使用之前行氣的藥物，會傷害元氣，很多情況下都無法救治。
3. 下血之非
有一患者，去其患處瘀血，用四物、柴胡、紅花治之，焮痛頓止。但寒熱口乾，飲食少思，用四物、白朮、茯苓、柴胡、黃芩、花粉，四劑寒熱即退；用六君、芎、歸、藿香，而飲食進。腐肉雖潰，膿水清稀，以前藥倍用參、耆、歸、朮、茯苓，二十餘劑腐肉俱潰，膿水漸稠。
誤服下藥一鍾，連瀉四次，患處色黯。喜其脈不洪數，乃以十全大補倍加肉桂、麥門、五味數劑，肉色紅活，新肉漸生。喜在壯年，易於調理，又月餘而愈，否則不救。凡杖瘡跌撲之症，患處如有瘀血，止宜砭去，服壯元氣之劑。蓋其氣已損，切不可再用行氣下血之藥，復損脾胃，則運氣愈難行達於下，而反為敗症，怯弱者多致夭枉。
白話文：
有個病人，為了去除患處的瘀血，使用了四物湯、柴胡和紅花來治療，發炎疼痛立刻停止。但是他出現了發冷發熱、口乾、食慾不振的症狀，改用四物湯、白朮、茯苓、柴胡、黃芩、花粉，吃了四帖藥後，發冷發熱就消退了；再用六君子湯、川芎、當歸、藿香，他的食慾就恢復了。腐肉雖然潰爛，但膿水清澈稀薄，於是將之前的藥方加倍劑量，並加入人參、黃耆、當歸、白朮、茯苓，吃了二十多帖藥後，腐肉完全潰爛，膿水也變得濃稠。
他誤服了一碗瀉藥，連續腹瀉四次，患處的顏色變得黯淡。幸好他的脈象不強盛急促，就用十全大補湯，並加倍加入肉桂、麥門冬、五味子，吃了幾帖藥後，患處的肉色變得紅潤有生機，新的肉也逐漸長出。幸好他正值壯年，容易調理，又過了一個月左右就痊癒了，否則恐怕就救不回來了。凡是跌打損傷等症狀，患處如果有瘀血，只適合用針刺放血的方法來去除，然後服用補養元氣的藥物。因為這些病人的元氣已經受損，千萬不可以再使用活血化瘀的藥物，否則會更加損傷脾胃，導致氣血更加難以運行到患處，反而會使病情惡化。體質虛弱的人，很可能因此而夭折。
4. 寒藥之非
有一患者腫痛，敷寒涼之藥，欲內消瘀血，反致臀腿俱冷瘀血，並胸腹痞悶。余急去所敷之藥，以熱童便酒洗患處，服六君、木香、當歸，敷回陽膏，臀腿漸溫；又以前藥去木香，加川芎、藿香、肉桂，四劑瘀血解；乃刺之，更以壯脾胃、養氣血得痊。蓋氣血得溫則行，得寒則凝，寒極生熱，變化為膿。腐潰深大，血氣既敗，肌肉無由而生，欲望其生難矣。
白話文：
有個病人腫痛，敷了寒涼的藥，想說藉此讓體內的瘀血消散，反而導致臀部和腿部都變得冰冷瘀血，而且胸部和腹部也覺得悶脹不舒服。我趕緊去除他敷的藥，用熱的童子尿和酒清洗患處，讓他服用六君子湯、木香、當歸等藥，並外敷回陽膏，臀部和腿部才慢慢回溫；之後又把原來的藥方去掉木香，加上川芎、藿香、肉桂，吃了四帖藥，瘀血就消散了；接著再用針刺治療，並用健脾胃、補氣血的藥，才得以痊癒。這是因為氣血溫熱就能運行，遇到寒冷就會凝滯，寒冷到了極點反而會產生熱，變化成膿。如果腐爛潰瘍得很深很大，血氣已經敗壞，肌肉就沒有辦法再生長，想要讓它痊癒就困難了。
5. 不砭之非
有一患者，發熱煩躁，用四物、黃芩、紅花、軟柴、山梔、花粉，煩熱已清，瘀血深蓄，欲針出之，不從。忽牙關緊急，患處刺痛，始針去膿血即安；用托裡養血，新肉漸長，忽患處瘙癢，此風熱也，用祛風消毒之劑而痊。
白話文：
有一個病人，發燒而且煩躁不安，用了四物湯、黃芩、紅花、軟柴胡、山梔子、花粉等藥後，煩躁發熱的症狀已經解除，但體內深處仍積蓄著瘀血，想要用針刺放出瘀血，病人卻不願意。後來突然牙關緊閉、患處刺痛，這時才用針刺放出膿血，病況立刻好轉；接著用托裡養血的藥方，新的肌肉也漸漸長出來，但患處突然出現搔癢，這是風熱所引起的，於是改用祛風解毒的藥方，病就痊癒了。
6. 不補之非
有一患者，臀腿脹痛，發熱煩躁，刺去死血，脹痛少寬，熱躁愈甚，此血脫邪火旺而然也。急用獨參湯補之，少愈；又以健脾胃養氣血藥治之，腐肉漸潰遂愈。大抵此症宜預調補，以顧收斂，切不可伐其氣血，不行補益，以至不能收斂矣。
白話文：
有一個病人，臀部和大腿脹痛，發燒煩躁，用針刺放出瘀血後，脹痛稍微減輕，但發燒煩躁反而更加嚴重，這是因為放血後，身體正氣虛弱，導致邪火更加旺盛的緣故。趕緊用獨參湯來補氣，症狀稍微好轉；又用健脾胃、補養氣血的藥來治療，腐肉逐漸潰爛脫落，病就痊癒了。大體來說，這種病應該事先調理補養，以顧護收斂的能力，千萬不可以耗損他的氣血，不進行補益，以至於身體無法收斂而痊癒。
7. 破傷風表症
有一患者，仲夏誤傷手，腰背反張，牙關緊急，脈浮而散，此表症也，遂用羌活防風湯一劑即解。此症若在秋冬腠理致密之時，須用麻黃之類以發汗。此乃暴傷，氣血不損之治法也。
白話文：
有一個病人，在盛夏時不小心傷到了手，出現了腰背僵硬反弓、牙關緊閉的狀況，把脈發現脈象浮而且散，這些都是表症。於是給他服用一劑羌活防風湯，症狀就解除了。這種病如果發生在秋冬時節，因為那時皮膚腠理緊密，就必須使用麻黃之類的藥物來發汗。這是因為這種情況是突然受傷，並未傷及氣血，所以要這樣治療。
8. 破傷風裡症
有一患者，杖處略破而患此，脈洪大而實，此里症也。用大芎黃湯一劑，大便微行一次，悉退。若投表藥必死，宜急分表裡虛實而治之，庶無誤矣。
白話文：
有一個病人，因為用拐杖時稍微擦破了皮而得了破傷風，他的脈象洪大而且有力，這屬於裡證。我給他用了一劑大芎黃湯，他稍微排了一次大便，病就完全好了。如果用發散表邪的藥來治療，一定會死。所以應該趕快分辨清楚是表證還是裡證，虛證還是實證，然後對症下藥，這樣才不會有錯誤。
9. 膿內焮類破傷風
有一患者，寒熱口乾，用四物、參、耆、白朮、軟柴、炒芩、麥門、五味，四劑少退，余欲砭去瘀血。不從。後怔忡不寐，飲食少思，牙關牽緊，頭目疼痛，惡寒發熱，此膿內焮也，遂砭去之即安；以八珍，棗仁、麥門、五味，二十劑前症漸愈；又用前藥及獨參湯，瘀肉漸潰。
後因勞又少寐盜汗，以歸脾湯、麥門、五味、遠志而痊，後牙關脹悶，面目焮赤，又似破傷風，仍以為虛，用八珍等藥亦安。
白話文：
有一個病人，感到忽冷忽熱、口乾舌燥，吃了四物湯、人參、黃耆、白朮、軟柴胡、炒黃芩、麥門冬、五味子等藥，四帖後症狀稍微減輕。我（醫生）想用放血的方式去除他體內的瘀血，但他不肯。後來他出現心悸不安、失眠、食慾不振、牙關緊閉、頭痛頭暈、怕冷發熱等症狀，這應該是體內化膿發炎的緣故。於是我就用放血的方式去除他體內的膿血，症狀就立刻緩解。接著，用八珍湯、酸棗仁、麥門冬、五味子等藥，吃了二十帖，之前的症狀就逐漸痊癒。然後，又用之前的藥方加上獨參湯，他體內的瘀肉就慢慢潰爛排出。
後來，因為過於勞累，又出現失眠盜汗，服用歸脾湯、麥門冬、五味子、遠志等藥後就痊癒了。之後，他又出現牙關脹悶、臉色發紅的狀況，又好像破傷風，我還是認為是體虛的關係，用八珍湯等藥物治療，又康復了。
10. 膿潰類破傷風
有一患者，腹脹喘促，作渴寒熱，臀腿糜爛，與死肉相和，如皮囊盛糊。用童便煎四物、桃仁、紅花、柴胡、黃芩、麥門、花粉，服之頓退。彼用黑羊皮貼之益甚。後砭去膿血甚多，氣息奄奄，唇口微動，牙關緊急，患處色黯。或欲用破傷風藥。余曰：此氣血虛而變症也。用參、耆、芎、歸、白朮，並獨參湯入乳汁，元氣復而諸症愈，及用十全大補湯調理而安。
此症若膿瘀內焮者，宜針之。若潰後口噤遺尿，而類破傷風等症者，乃氣血虛極也，急用大補之劑。若素多痰患風症者，宜清痰降火。若因怒而見風症者，宜清肝降火。若人不慎房勞，而忽患前症，此由腎水不足，心火熾甚，宜滋陰補氣血為主，若誤作風症，治之即死。
白話文：
有一個病人，肚子脹氣、呼吸急促，口渴、發冷發熱，屁股和大腿潰爛，腐肉和好的肉混在一起，像皮袋子裝著漿糊。我用童子尿煎煮四物湯，加上桃仁、紅花、柴胡、黃芩、麥門冬、花粉給他服用，症狀立刻減退。有人用黑羊皮貼在患處，反而更嚴重。後來用針刺放出很多膿血，病人氣息微弱，嘴唇微微動，牙關緊閉，患處顏色暗沉。有人想用治療破傷風的藥，我說：「這是氣血虛弱引起的變症。」我用人參、黃耆、川芎、當歸、白朮，加上獨參湯調和乳汁給他服用，元氣恢復，各種症狀都好了，之後再用十全大補湯調理就痊癒了。
這種病如果內部有膿淤熱毒，應該用針刺。如果潰爛後出現牙關緊閉、大小便失禁，類似破傷風的症狀，那是因為氣血虛弱到極點，要趕快用大補的藥。如果本來就痰多、容易得風症的人，應該清痰降火。如果是因為生氣而出現風症，應該清肝降火。如果有人不節制房事，突然出現上述症狀，這是因為腎水不足，心火旺盛，應該以滋陰、補氣血為主，如果誤以為是風症來治療，就會送命。