《正體類要》~ 上卷 (5)
上卷 (5)
1. 內虛變痓
（痓當作痙）
有一患者，內潰針出膿三五碗。遂用大補之劑，翌日熱甚汗出，足冷口噤，腰背反張，眾欲投發散之劑。余曰：此氣血虛極而變痙也，若認作風治則誤矣。用十全大補等藥而愈。此症多因傷寒汗下過度，與產婦潰瘍氣血虧損所致，但當調補氣血為善。若服克伐之劑，多致不救。
有一患者，兩月餘矣，瘡口未完，因怒發痙，瘡口出血。此怒動肝火而為患耳，用柴胡、芩、連、山梔、防風、桔梗、天麻、鉤藤鉤、甘草，治之頓愈。劉宗厚先生云：痓有屬風火之熱內作者，有因七情怒氣而作者，亦有濕熱內盛、痰涎壅遏經絡而作者。惟宜補虛降火、敦土平木、清痰去濕。
白話文：
有一個病人，因為身體內部的潰瘍用針灸排出三、五碗的膿液。之後就使用大量進補的藥物，結果隔天發高燒、大量流汗，腳冰冷、嘴巴緊閉，腰背僵硬向後彎曲，大家都想用發散風寒的藥物治療。我說：「這是因為氣血極度虛弱而引起的痙攣，如果當作風邪來治療就錯了。」後來使用十全大補等藥物就痊癒了。這種病症大多是因為傷寒病時過度發汗或使用瀉藥，或是產婦因為潰瘍導致氣血虧損所造成的，只要調理補養氣血就會好。如果服用攻伐的藥物，大多會無法救治。
有一個病人，兩個多月了，瘡口還沒癒合，因為生氣而引發痙攣，瘡口還出血。這是因為發怒導致肝火旺盛而引起的疾病，使用柴胡、黃芩、黃連、山梔子、防風、桔梗、天麻、鉤藤、甘草等藥物治療後就立刻痊癒。劉宗厚先生說：痙攣有屬於風火的熱邪在體內引起的，也有因為情緒激動生氣引起的，也有因為體內濕熱過盛、痰涎堵塞經絡引起的。治療上應該補虛、降火，加強脾胃功能、平息肝氣，清除痰濕。
2. 墜跌金傷治驗
3. 瘀血腹痛
有一患者仲秋夜歸墜馬，腹內作痛，飲酒數杯，翌早大便，自下瘀血即安，此元氣充實，挾酒勢而行散也。
一男子跌傷腹痛作渴，食梨子二枚益甚，大便不通，血欲逆上。用當歸承氣湯加桃仁，瘀血下而瘥。此因元氣不足，瘀血得寒而聚凝也。故產婦金瘡者，不宜食此。
一男子孟秋墜梯，腹停瘀血。用大黃等藥，其血不下，反加胸膈脹痛，喘促短氣。余用肉桂、木香末各三錢，熱酒調服，即下黑血，及前所服之藥而蘇。此因寒藥凝滯而不行，故用辛溫之劑散之。
白話文：
有一個病人在中秋夜晚回家時從馬上摔下來，肚子裡面疼痛，喝了幾杯酒，隔天早上排便，從肛門排出瘀血後就覺得舒服了，這是因為他本身元氣充足，加上酒的力量幫助瘀血散開的緣故。
另一個男子跌倒受傷導致肚子痛而且口渴，吃了兩個梨子後情況更加嚴重，大便排不出來，瘀血好像要往上衝。我用了當歸承氣湯加上桃仁，瘀血排出來後就痊癒了。這是因為他本身元氣不足，瘀血遇到寒氣就凝結在一起的緣故。所以剛生產完的婦女或是外傷有傷口的人，都不適合吃梨子。
還有一個男子在初秋時從梯子上摔下來，肚子裡有瘀血。我用了大黃等藥，他的瘀血卻排不出來，反而胸口和肚子更脹痛，呼吸急促而且短淺。我改用肉桂、木香粉各三錢，用熱酒調服，他立刻排出黑色的血，連同之前吃的藥也一併排出，就恢復了。這是因為寒涼的藥物讓瘀血凝滯而無法排出，所以改用辛溫的藥物來幫助它散開。
4. 脾傷腹痛
陳侍御墜馬，腿痛作嘔，服下藥一劑，胸腹脹痛，按之即止，惟倦怠少氣，診其脈，微細而澀。余曰：非瘀血也，乃痛傷氣血，復因藥損脾氣而然耳。投養脾胃、生氣血之藥而愈。
白話文：
陳侍御從馬上摔下來，腿部疼痛並且想嘔吐，吃了一劑藥後，胸部和腹部卻脹痛起來，按壓疼痛就會停止，但感到疲倦、沒力氣，呼吸短促。我診斷他的脈象，發現脈搏微弱細小且不流暢。我說：「這不是瘀血造成的，而是因為疼痛傷了氣血，又因為藥物損傷了脾氣才導致的。我開了調養脾胃、補養氣血的藥，他的病就好了。」
5. 血虛脅脹
李進士季夏傷手，出血不止，發熱作渴，兩脅作脹，按之即止，此血虛也。用八珍加軟柴胡、天花粉，治之頓愈；更用養氣血之藥，調理而痊。
白話文：
李進士在農曆六月時傷到手，血流不止，接著發燒口渴，兩側脅肋感到脹痛，按壓時脹痛就會減輕，這就是血虛的現象。我用八珍湯加上軟柴胡、天花粉來治療，立刻就痊癒了；之後再用補養氣血的藥來調理，就完全康復了。
6. 血虛煩躁
吳給事墜馬傷首，出血過多，發熱煩躁，肉瞤筋惕。或欲投破傷風藥。余曰：此血虛火動所致，當峻補其血為善。遂用聖愈湯二劑即安，又養氣血而瘡痊。
白話文：
吳給事從馬上摔下來傷到頭部，因為出血過多，導致發燒煩躁、肌肉跳動、筋脈抽搐。有人想用治療破傷風的藥，我說：這是因為血虛導致虛火上擾，應該大量補充血液才是正確的治療方法。於是使用聖愈湯兩劑，病就好了，之後再用藥調養氣血，傷口也痊癒了。
7. 亡血出汗
張進士季秋墜馬，亡血過多，出汗煩躁，翌日其汗自止，熱躁益甚，口噤手顫。此陰血虛，陽火乘之，而汗出為寒氣收斂腠理，故汗不得出，火不得泄，怫鬱內甚，而益增他症也。余用四物加柴胡、黃芩、山梔，四劑少止，又用四物、參、耆、軟柴胡、五味、麥門，治之而痊。
白話文：
張進士在秋天的時候從馬上摔下來，流了很多血，又因為失血過多而出現出汗、心煩躁動的現象。第二天，汗自己停止了，但發熱和煩躁的情況更加嚴重，還出現了牙關緊閉、手發抖的症狀。這是因為陰血虧虛，導致陽火趁機旺盛，而出汗是因為寒氣收縮了皮膚的毛孔，所以汗發不出來，火氣也無法宣洩，鬱積在體內更加嚴重，才加重了其他的症狀。我用四物湯加上柴胡、黃芩、山梔來治療，吃了四帖之後情況稍微好轉，接著又用四物湯、人參、黃耆、軟柴胡、五味子、麥門冬來治療，最後就痊癒了。
8. 亡血昏憒
（二條）
一婦人孟冬傷足，亡血頭汗，內熱作渴，短氣煩躁，不時昏憒，其脈洪大，按之微弱。此陰血虛於下，孤陽炎於上，故發厥而頭出汗也。以四物合小柴胡湯一劑汗即止；以四物去川芎，加參、耆、麥門、五味、炙草，少用肉桂，四劑諸症悉去；又三十餘劑，血氣復而愈。
一男子孟夏折腿，出血過多，其初眩暈眼花，後則昏憒，此陰血傷損，陽火熾甚，制金不能平木，木旺生風所致。急灌童便，更用人參、當歸各五錢，荊芥、川芎、柴胡、芍藥、白朮各二錢，山梔、黃芩、桔梗各一錢，甘草五分，服之隨爽。又用四物、參、耆各三錢，生地、柴胡各一錢，四劑煩躁悉去。
白話文：
一位婦人在初冬時腳受傷，流了很多血，出現頭部出汗、身體發熱口渴、呼吸急促煩躁、時常昏迷的狀況。她的脈象洪大，但按下去卻感覺虛弱。這是因為下半身的陰血虧虛，導致虛陽往上浮越，所以才會出現昏厥、頭部出汗的情形。用四物湯合小柴胡湯服用一劑後，汗就止住了。接著，將四物湯中的川芎去掉，加入人參、黃耆、麥門冬、五味子、炙甘草，並少量使用肉桂，服用四劑後，各種症狀都消失了。再服用三十多劑後，血氣恢復就痊癒了。
一位男子在初夏時腿骨折，出血過多，一開始出現頭暈眼花的症狀，後來則昏迷不醒。這是因為陰血損傷，導致陽火過旺，無法抑制肝木，肝木旺盛而生風所導致。緊急灌服童子小便後，再用人參、當歸各五錢，荊芥、川芎、柴胡、芍藥、白朮各二錢，山梔、黃芩、桔梗各一錢，甘草五分，服用後很快就感覺好轉。之後，又用四物湯、人參、黃耆各三錢，生地、柴胡各一錢，服用四劑後，煩躁的症狀就都消失了。
9. 濕痰作痛
（三條）
大宗伯沈立齋孟冬閃腰作痛，胸間痰氣不利。以枳殼、青皮、柴胡、升麻、木香、茴香、當歸、川芎、赤芍、神麯、紅花，四劑而瘥。但飲食不甘，微有潮熱。以參、耆、白朮、陳皮、白芍各一錢，歸身二錢，川芎八分，軟柴胡、地骨、炙草各五分，十餘劑而康。
劉尚寶體肥臀閃作痛，服透骨丹，反致肢節俱痛，下體益甚。以二陳、南星、羌活、防風、牛膝、木瓜、蒼朮、黃芩、黃柏治之，身痛遂安。以前藥加歸尾、赤芍、桔梗，治之而痊。
鄭吏部素有濕痰，孟冬墜馬，服辛熱破血之藥，遍身作痛，發熱口乾，脈大而滑，此熱劑激動痰火為患耳。治以清燥湯去人參、當歸、黃耆，加黃芩、山梔、半夏、黃柏，熱痛頓去，患處少愈；用二陳、羌活、桔梗、蒼朮、黃柏、薑製生地、當歸遂痊。
白話文：
（案例一）
一位叫做沈立齋的大官員，在冬天閃到腰，覺得胸口有痰，很不舒服。我開了枳殼、青皮、柴胡、升麻、木香、茴香、當歸、川芎、赤芍、神麯、紅花這些藥，吃了四帖就好了。但是他還是覺得吃東西沒味道，而且有點發低燒。我再開了人參、黃耆、白朮、陳皮、白芍各一錢，當歸身二錢，川芎八分，軟柴胡、地骨、炙甘草各五分，吃了十幾帖就完全康復了。
（案例二）
一位叫做劉尚寶的官員，體型比較胖，屁股閃到也覺得腰痛。他吃了透骨丹這種藥，反而全身關節都痛起來，而且下半身更痛。我開了二陳湯、南星、羌活、防風、牛膝、木瓜、蒼朮、黃芩、黃柏這些藥給他吃，全身的疼痛就止住了。之後，我在原來的藥方裡加了當歸尾、赤芍、桔梗，他就痊癒了。
（案例三）
一位叫做鄭吏部的官員，平常就有濕痰的問題。冬天他不小心從馬上摔下來，吃了辛辣燥熱、活血化瘀的藥，結果全身都痛，還發燒、口渴，脈象又大又滑，這明顯是熱藥刺激到痰火，才會這樣。我開了清燥湯，把裡面的人參、當歸、黃耆拿掉，加上黃芩、山梔、半夏、黃柏，他的發熱和疼痛立刻就止住了，患處也稍微好轉。接著，我用二陳湯、羌活、桔梗、蒼朮、黃柏、薑製生地、當歸這些藥，他就完全康復了。