《正骨心法要旨》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 經義
2. 擊僕損傷應刺諸穴經義
《素問·繆刺論》曰：人有所墮墜，惡血留內，腹中滿脹，不得前後，先飲利藥。此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡，刺足內踝之下，然谷之前血脈出血，刺足跗上動脈。不已，刺三毛各一痏，見血立已。左刺右，右刺左。
【注】此言惡血為病，有繆刺之法也。人因墮墜，致惡血留內，腹中滿脹，前後不通，當先用利藥。如上傷厥陰肝經之脈，下傷少陰腎經之絡，當刺內踝之下，然谷之前，有血脈令出血者，蓋以此屬少陰之別絡，而交通乎厥陰也，兼刺足跗上動脈，即衝陽穴，乃胃經之原也。如病不已，更刺三毛上大敦穴左右各一痏，見血立已。
繆刺者，左刺右大敦，右刺左大敦也。但足跗動脈，上關衝脈，少陰陽明三經，只宜淺刺，不可出血不已也。
《靈樞經·寒熱病篇》曰：身有所傷，血出多，及中風寒，若有所墮墜，四支懈惰不收，名曰體惰，取其小腹臍下三結交。三結交者，陽明太陰也，臍下三寸關元也。
【注】此言身有所傷，血出多者，及中風寒者，破傷風之屬也。或因墮墜，不必血出，而四支懈惰不收者，皆名體惰也。關元任脈穴名，又足陽明、太陰之脈皆結於此，故為三結交也。
《靈樞經·厥病論》曰：頭痛不可取於腧者，有所擊墮，惡血在內，傷痛未已，可側刺不可遠取之也。
【注】經言惡血在內，頭痛不可取其腧者，蓋頭痛取腧，以泄其氣，則頭痛可愈也。若有所擊墮，惡血在內，而取腧以泄其氣，則是血病治氣矣，故勿取其腧焉。若所擊僕之䐃肉傷痛不已，雖用刺法，亦只於所傷附近之側刺之，以出在內之惡血而已。若仍按經遠取諸腧，以療頭痛，則不可也。
白話文：
跌打損傷應針刺穴位的經絡意義
《素問·繆刺論》說：人如果從高處跌落，導致瘀血積存在體內，腹部脹滿，大小便不通暢，應該先服用通利藥物。這是因為跌落時，向上傷及肝經的脈絡，向下傷及腎經的絡脈。此時，應針刺腳踝內側下方，然谷穴前方的血管，使其出血；還要針刺腳背上的動脈（衝陽穴）。如果情況沒有好轉，再針刺腳大趾外側的指甲根部（大敦穴）左右各一處，使其出血，症狀就會立刻緩解。針刺時，要左邊痛就刺右邊，右邊痛就刺左邊。
【說明】 這是說明瘀血引起的疾病，可以用繆刺法治療。人因為跌落導致瘀血停留在體內，腹部脹滿，大小便不通暢，應先服用通利藥物。如果向上傷及肝經的脈絡，向下傷及腎經的絡脈，就應該針刺內踝下方、然谷穴前方的血管，使其出血，這是因為這個地方屬於腎經的別絡，且與肝經相通。同時，還要針刺腳背上的動脈，也就是衝陽穴，這是胃經的原穴。如果病情沒有好轉，再針刺腳大趾外側的指甲根部（大敦穴）左右各一處，使其出血，症狀就能立刻緩解。
繆刺法的意思是：左邊的病痛針刺右邊的大敦穴，右邊的病痛針刺左邊的大敦穴。但是，對於腳背上的動脈、關衝穴以及足少陰經、足陽明經，都只能淺刺，不能過度出血。
《靈樞經·寒熱病篇》說：身體如果受到損傷，導致大量出血，或者因為中風寒邪，又或者因為跌落，導致四肢無力、不能自主活動，這種情況叫做「體惰」。應該針刺小腹肚臍下方三處脈絡交會的地方。所謂三處脈絡交會的地方，就是陽明經和太陰經交會的地方，也就是肚臍下方三寸的關元穴。
【說明】 這段是說身體受到損傷，導致大量出血，或者因為中風寒邪，類似破傷風的情況。又或者因為跌落，不一定有出血，但會導致四肢無力、不能自主活動，這種情況都稱為體惰。關元穴是任脈上的穴位，同時，足陽明經和太陰經的脈絡也在此交會，所以稱為三脈交會的地方。
《靈樞經·厥病論》說：如果頭痛不能通過針刺穴位來緩解，是因為受到外力撞擊或跌落，導致瘀血積存在體內，並且疼痛沒有緩解。這種情況，只能在疼痛部位的附近針刺，不能在遠處取穴治療。
【說明】 經文說如果瘀血積存在體內，頭痛就不能通過針刺穴位來緩解，因為針刺穴位是為了疏導氣機，如果氣機通暢，頭痛就可以緩解。但是，如果因為撞擊或跌落導致瘀血積存體內，再通過針刺穴位來疏導氣機，就犯了「血病治氣」的錯誤，所以不能針刺穴位。如果跌打損傷導致肌肉疼痛沒有緩解，即使使用針刺方法，也只能在受傷部位的附近淺刺，讓體內的瘀血排出。如果仍然按照經文說的遠處取穴來治療頭痛，那就不可取了。
3. 惡血已留復因怒傷肝經義
《靈樞經·邪氣臟腑病形篇》曰：有所墮墜，惡血在內，有所大怒，氣上而不下，積於脅下，則傷肝。
【注】人因墮墜，血已留內，若復因大怒傷肝，其氣上而不下，則留內之血，兩相凝滯，積於脅下，而肝傷矣。法當先導怒氣，勿積於肝，則肝可以無傷，然後飲以利藥，以破惡血，則脅下無留血矣。
白話文：
人如果因為跌倒或撞擊等意外，導致瘀血積留在體內，這時又因為大發脾氣，使氣往上衝而不往下走，這些氣就會積聚在兩側脅肋的部位，這樣就會傷害到肝臟。
這是因為原本的瘀血還留在體內，又因為大怒而傷肝，導致氣血上逆不順暢，使得體內的瘀血更加凝結阻滯，一起積聚在脅肋處，因而傷害肝臟。所以，治療上應該先疏導情緒，不要讓怒氣積存在肝臟，這樣肝臟才不會受到傷害。之後，再服用具有活血化瘀作用的藥物，來排除體內的瘀血，這樣脅肋處就不會有瘀血留存了。
4. 擊僕傷後入房傷脾經義
《靈樞經·邪氣臟腑病形篇》曰：有所擊僕，若醉入房，汗出當風，則傷脾。
【注】有所擊僕，乃傷其外體也。如醉後入房，或汗出不知避忌當風，則邪客於肌膚，傷其內體矣，是皆傷脾之因也。
白話文：
《靈樞經·邪氣臟腑病形篇》說：如果受到撞擊跌倒，或是酒醉後行房，又或者流汗後吹到風，這些情況都會傷害到脾。
【註解】受到撞擊跌倒，是傷害到身體外在的部分。而像酒醉後行房，或是流汗後不知道避開風吹，導致邪氣侵入皮膚，就會傷害到身體內在的部分。這些都是會傷害脾的原因。
5. 擊僕損傷脈色經義
《素問·脈要精微論》曰：肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆。
【注】此言肝脈有剛柔，而病亦以異也。肝脈搏擊於手，而且堅且長，其色又不青，當病或墜或搏，因血積於脅下，令人喘逆不止也。正以厥陰之脈，布脅肋循喉嚨之後；其支別者，復從肝貫膈上注肺，今血在脅下，則血之積氣上熏於肺，故令人喘逆也。
《金匱要略》曰：寸口脈浮，微而澀，然當亡血。若汗出，設不汗出者，其身有瘡，被刀斧所傷，亡血故也。
【注】經言：奪血者無汗，奪汗者無血。蓋二者皆當脈浮微而澀，今診之如此，是有枯竭之象，而無汗出之證，非亡血而何？故知有金傷或擊僕而亡血之證也。
又論曰：肝脈搏堅而色不變，必有擊墮之事。因肉無破，則惡血必留脅下，兼致嘔逆，依經針刺然谷足跗，或三毛等穴出血，或飲利藥使惡血開行，當自愈也。若脈浮微而澀，當知亡血過多，依經於三結交關元穴灸之，或飲大補氣血之劑而調之，則病已矣。
白話文：
《黃帝內經·素問·脈要精微論》說：肝脈摸起來堅硬且長，顏色不呈現青色，當發生疾病時，可能會感到墜落或搏動的感覺，這是因為有血積在脅肋下方，會讓人呼吸急促，上氣不接下氣。
【註解】這說明肝脈有剛強與柔和的不同，而疾病的表現也會因此不同。如果肝脈在手腕處摸到搏動，而且堅硬又長，顏色又不呈現青色，那麼當發生疾病時，可能會感到身體墜落或是有搏動的感覺，這是因為有血積在脅肋下方，會讓人呼吸急促不止。這是因為足厥陰肝經的經脈分布在脅肋，並沿著喉嚨後方行走；它的一個分支，又從肝臟穿過橫膈膜向上注入肺臟，現在如果血積在脅肋下方，那麼積聚的血氣會向上熏蒸肺臟，所以會讓人呼吸急促。
《金匱要略》說：寸口脈摸起來浮在表面、微弱且澀滯，這時應當是失血的徵兆。如果又流汗，或者沒有流汗，那麼身體可能有瘡瘍、被刀斧砍傷，這些都是因為失血的緣故。
【註解】經書說：失血的人不會流汗，流汗過多的人會失血。這兩者都應該是脈象呈現浮在表面、微弱且澀滯，現在如果診斷發現是這種脈象，表示身體有枯竭的跡象，而且沒有流汗的症狀，那不是失血是什麼？因此可知，這是因為有金屬外傷或是跌倒撞擊而失血的徵狀。
又有論述說：肝脈摸起來堅硬但顏色沒有改變，必定是有撞擊跌落的事故。因為肌肉沒有破裂，那麼瘀血一定會留在脅肋下方，同時會導致噁心嘔吐。依照經脈原理，可以針刺然谷穴、足跗穴或是三毛穴等穴位來放血，或者服用能使瘀血消散的藥物，病情自然會痊癒。如果脈象呈現浮在表面、微弱且澀滯，應當知道是失血過多，依照經脈原理，可以在三結穴、交元穴施灸，或者服用大補氣血的藥劑來調養，那麼疾病就會痊癒了。