《外科選要》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 癰疽原委論
又太陽膀胱主司寒水，其質多冷多沉，故瘡於此多難起發，形色多難紅活，堅硬難潰，又易流注兩肩胸項作腫。十五日外無膿者，必然變黑歸陰，故多不治。治以黃連消毒飲主之，余皆降火化痰，解毒清心，托裡為要也。
何期耳後多生髮，夭疽銳毒本非輕。
發生於耳後一寸三分，致命之處，誠為險惡之候。左為夭疽屬肝木，右為銳毒屬肺金。二者皆起於積想在心，謀慮不決，致火旺而又郁，鬱而又旺，以成此疾也。故形多堅硬，頭多隱伏，未潰先黑，未膿先腐，臭穢易生，元氣易敗。凡生此瘡，毒氣多致不得外發，發後必內攻而死。
但此症初生，起於隱微，令人多不知覺，及其知覺，毒已入內矣。如紅活高腫，易膿易腐者，俱無妨。
又有脫疽生手足，丹房補術孽根因。
脫疽初生如粟，色似棗形，漸開漸大。筋骨伶仃，烏烏黑黑，痛割傷心，殘殘敗敗，汙氣吞人，延至踝骨，性命將傾。此非天命，自喪其身。古人有法，截割可生。今人誰肯割截為名？治法雖有，詳在後文。
漫腫難治焮腫易，總論中間法可憑。
漫腫者，肉腫瘡不腫是也。焮腫者，瘡腫肉不腫是也。瘡之初起，理當升發。潰膿之後，不可內消，宜用托藥。如不應者，乃毒勝氣血，死在旬日。或已發出而不腐潰，根腳堅硬，或軟而散大者，急投托藥，大補脾胃，不應，死在二旬。若已潰而色不變紅活，亦不生肌收斂，瘡口暈大，腫痛不減，胃氣不回，急須峻補。不應者，乃脾崩，死在月餘。
諸瘡另自分門說，豈許輕於紊此呈。
白話文：
癰疽的成因探討
另外，太陽膀胱經主要掌管寒冷的水液，其性質偏寒冷且向下沉降，因此在這個部位長瘡，多半難以發作，外觀顏色也難以紅潤，質地堅硬難以潰破，而且容易向下流竄，導致兩肩、胸部、頸項等處腫脹。如果十五天以上還沒有膿液產生，就會轉黑而屬陰寒，通常很難治癒。治療上，主要使用黃連消毒飲，其他的則以清降火氣、化痰、解毒清心、扶助正氣為主。
可悲的是，耳朵後面常長出惡瘡，這種被稱為夭疽的惡性瘡毒，其實非常嚴重。
這種瘡發生在耳後一寸三分的地方，是致命的危險部位。左耳的夭疽屬於肝木，右耳的銳毒屬於肺金。這兩種瘡都是因為心中積累過多思慮，猶豫不決，導致火氣旺盛又鬱結，鬱結又更加旺盛，最終形成這種疾病。因此，它們的形狀多半堅硬，根部隱藏深處，還沒潰爛就先發黑，還沒出膿就先腐爛，容易產生惡臭，並且迅速耗損元氣。凡是長這種瘡，毒氣多半難以向外發散，發散後又會反過來侵入體內而導致死亡。
但是，這種病症在初期發生時，往往很隱蔽，讓人不易察覺。等到有所察覺時，毒素已經侵入體內了。如果瘡能紅腫凸起，容易化膿潰爛，就沒有什麼大礙。
還有一種脫疽會長在手腳上，這種病是丹藥房的補藥所導致的惡果。
脫疽剛開始像米粒一樣大小，顏色像棗子一樣，慢慢地擴大。導致筋骨萎縮，手腳發黑，疼痛難忍，皮膚殘破不堪，散發出惡臭，蔓延到腳踝骨，性命岌岌可危。這並非天命，而是自作孽。古人有方法，截肢可以保命。但現在有誰願意為了保命而截肢呢？治療的方法雖然有，詳細內容在後面會說明。
漫腫難以治療，焮腫比較容易治療，總的來說，掌握好方法就能應對。
漫腫指的是肉腫但是瘡沒有腫起來，焮腫指的是瘡腫起來但是肉沒有腫起來。瘡剛開始發作時，應該讓它向上發散。潰膿之後，不可使其向內消散，應該使用托毒的藥物。如果沒有效果，就表示毒氣勝過氣血，患者會在十天內死亡。如果瘡已經發出來但是沒有潰爛，根部堅硬，或者軟而散開的，要趕快使用托毒的藥物，大補脾胃，如果還是沒效，會在二十天內死亡。如果瘡已經潰爛但是顏色沒有轉為紅潤，也不長出新肉收縮傷口，瘡口暈開擴大，腫痛不減，胃氣無法恢復，必須趕快峻補。如果沒有效果，就會脾氣崩潰，在一個月左右死亡。
各種瘡有不同的分類說法，絕對不能輕忽隨意混淆。