《外科選要》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 卷上
2. 癰疽原委論
癰疽發背為何生，好好身軀出此形。
凡人處世而無疾病者，水升火降，精秘血盈也。養生篇曰：毋搖爾精，毋勞爾形，皈心靜默，可以長生。此皆遠世俗，忘名利，無貪嗔，卻疾病，惟修身保命之志士所能。今人豈能及哉？蓋謂靜則生水，動則生火，水能生萬物，火能克萬物，故百病由火而生；火既生，七情六慾，皆隨應而入之；既入之後，百病發焉。發於內者，為風勞蠱膈，痰喘內傷；發於外者，成癰疽發背，對口疔瘡。
此皆言其大略也。故成癰者壅也，為陽屬六腑，毒騰於外，其發暴而所患浮淺。故易腫易膿，易腐易斂，誠為不傷筋骨，易治之症也。疽者沮也。為陰屬五臟，毒攻於內，其發緩而所患深沉，故為傷筋蝕骨，難治之症也。凡年壯氣血勝毒則順，年老毒勝氣血則險。
內被七情干臟腑，憂愁思慮總關心。
七情者，喜傷心，怒傷肝，憂傷肺，思傷脾，悲傷於魂魄，恐傷腎，驚傷膽。六慾者，耳聽聲音，眼觀物色，鼻聞香氣，舌貪滋味，心帷大地，意幄萬方。
外有六淫傷氣血，風寒暑濕火相臨。
六淫者，風、寒、暑、濕、燥、火、是也，皆從外而入之。體實之人，遇而不中者有；體弱之人，感而隨發者多；又有感之不發，邪氣客於臟腑經絡關節之內，積襲日久，或待內傷，或因外感，邪氣觸而發之。既發之後，當參寒熱溫涼，邪正勝負而治之。
膏粱厚味多無忌，勞傷房欲致虧陰。
膏粱者，醇酒肥鮮，炙煿之物也。惟取快意於一時，不覺陰消於平日。況生是疾者，不起於藜藿，盡屬於膏粱。誰識膏粱味短，不及藜藿味長。
故將五臟多乖變，自然六腑不調勻。
五臟屬五行，金木水火土是也。相順相生，相反相剋，所謂相生者昌，相剋者亡。五臟不和，則六腑不通，九竅疲癃，留結為癰，蓋癰疽必出於臟腑乖變，關竅不得宣通而發也。治當寒邪而痛者，以溫熱散之；濕腫強痛者，滲而導之；燥搐攣痛者，滋而潤之。
泄而痛者溫之，塞而痛者通之，虛而痛者補之，實而痛者瀉之，陰陽不和者調變之，經絡秘澀者沖和之，膿脹而痛者開之，惡肉侵蝕者去之，勞而痛者逸之，損而痛者續之，此等皆為活法，惟在用者詳之。
發於心上多危險，五臟相干事可明。
五臟者，心肝脾肺，四臟皆繫於背。惟腎經一臟，獨居於下，其精華津液，元氣元神，盡行灌溉，榮注於上。故四臟之火，皆賴一臟之水以濟之，所謂五臟根本，皆繫於腎，即此意也。凡發癰疽者，未有不先傷五臟而後發之，且背乃太陽膀胱督脈所主，太陽者，六經之首領也；督脈者，十二經絡之統脈也。況心乃君主之位，豈容毒相犯之。
凡發於此者，危險難治之症。
心之以下多成順，六腑之因亦許評。
白話文：
癰疽原委論
癰疽為何會長在背上，好好的身體為何會長出這種東西呢？
一般人若能健康無病，是因為身體機能運作正常，精氣血充足。養生之道就是避免耗損精氣，不要過度勞累，保持內心平靜，才能長壽。這都需要遠離塵世俗事，忘卻名利，沒有貪嗔之心，才能避免疾病。只有那些專注修身養性、保全性命的人才能做到。現代人又有幾個人能做到呢？因為靜則生水，動則生火，水能滋養萬物，火能剋制萬物，所以百病都源於「火」的過盛；「火」盛之後，七情六慾就會趁虛而入，一旦這些慾望入侵，百病就會產生。內在的病症表現為風寒勞損、蠱毒、膈脹、痰喘、內傷；外在的病症則表現為癰疽、發背、口瘡等等。
以上只是一些概括性的論述。癰，是組織壅塞的意思，屬陽性，歸屬於六腑，毒氣外洩，發病迅速，病灶淺表，所以容易腫脹、化膿、潰爛，也容易癒合，不傷及筋骨，容易治療。疽，是組織阻滯的意思，屬陰性，歸屬於五臟，毒氣內攻，發病緩慢，病灶深在，所以容易傷及筋骨，難以治療。一般來說，年輕力壯，氣血旺盛的人，毒氣就能順利排出；年老體弱，毒氣旺盛的人則較為危險。
內在因素：七情損傷臟腑，憂愁思慮都會影響心神。
七情：喜傷心，怒傷肝，憂傷肺，思傷脾，悲傷魂魄，恐傷腎，驚傷膽。六慾：聽覺、視覺、嗅覺、味覺、觸覺以及思想上的慾望。
外在因素：六淫侵犯氣血，風寒暑濕燥火都會傷及身體。
六淫：風、寒、暑、濕、燥、火，這些都是從體外入侵的邪氣。身體強壯的人，遇到這些邪氣不一定會生病；身體虛弱的人，則很容易受到侵犯而生病；也有些人雖然受到邪氣侵犯，卻沒有發病，邪氣會停留在臟腑、經絡、關節等處，日積月累，等到身體內受損傷，或者再次外感，邪氣就會被觸發而發病。一旦發病，就要根據寒熱溫涼的症狀，以及邪氣和正氣的盛衰來治療。
飲食不節：過度攝入膏粱厚味，房事過度，都會損傷身體。
膏粱厚味：指醇酒、肥肉、炙烤的食物。只圖一時的享受，卻不知在不知不覺中損害了身體。許多此類疾病都是因為飲食不節引起的。很少有人知道粗茶淡飯比山珍海味更能養生。
臟腑失調：五臟功能失常，自然會導致六腑功能失調。
五臟：金木水火土，它們互相滋生、互相剋制，相生則吉，相剋則凶。五臟失調，六腑不通，九竅也會受影響，形成癰疽。總之，癰疽的產生一定是因為臟腑功能失常，氣血運行不暢。治療上，如果是寒邪引起的疼痛，就用溫熱的方法散寒；濕邪引起的腫痛，就利水滲濕；燥邪引起的拘急疼痛，就滋陰潤燥；如果腹瀉伴隨疼痛，則溫中散寒；如果便秘伴隨疼痛，則通利大便；虛弱引起的疼痛，則要補益；實證引起的疼痛，則要瀉火；陰陽失調，則要調和陰陽；經絡阻滯，則要疏通經絡；膿腫疼痛，則要切開排膿；壞死組織侵蝕，則要清除壞死組織；勞累引起的疼痛，則要休息；損傷引起的疼痛，則要修復。這些都是治療的有效方法，使用者需要仔細判斷。
病灶位置：長在心臟附近，更加危險。
五臟：心肝脾肺腎，除了腎臟，其他四臟都與背部相連。腎經獨居於下，腎臟的精華、津液、元氣、元神，都會輸送到全身。所以四臟的火氣都要依靠腎水來調節，這就是五臟根本都在腎的道理。所有的癰疽都始於五臟的損傷。背部是太陽膀胱經和督脈循行的地方，太陽經是六經之首，督脈是十二經絡之總脈。而心臟是君主之位，更不能受到毒邪的侵犯。
長在心臟附近是十分危險、難以治療的疾病。
長在心臟以下的癰疽則相對容易治療，也需要根據六腑的病因來治療。