《外科精要》~ 卷上 (6)
卷上 (6)
1. 腦疽灸法第十
李氏云：腦疽及頸項有疽，不可用隔蒜灸，恐引毒上攻，宜灸足三里穴五狀，氣海穴三七壯，仍服涼血化毒之藥，或以騎竹馬穴法灸之。凡頭項咽喉生疽，古法皆為不治，若用此法，多有生者。如五香連翹漏蘆等湯，國老膏、萬金散，皆可選用。
愚按：，前症屬膀胱經，或濕熱上壅，或陰火上炎。若因濕熱，則病氣有餘，元氣不足，當用黃連消毒散以除濕毒，用補中益氣湯以滋化源。若因陰火，則元氣病氣俱不足，當用補中益氣湯及六味地黃丸，以滋腎水。若腎水乾涸，中傳末症，急用加減八味丸及補中益氣湯，以固根本，引火歸源。若色黯不潰，或潰而不斂，名曰腦爍，不治。大凡腫焮痛甚，宜活命飲，隔蒜灸之，解散瘀血，拔引郁毒，但艾炷宜小而少。若欲其成膿腐潰，生肌收斂，並用托裡為主。
附治驗
一婦人患頭項俱腫，痛不可當，發熱作渴，喜冷。內服清熱，外敷寒涼，色黯不焮，胸中氣噎，此陽氣虛寒。彼泥素有痰火，不受溫補。余用參、耆各五錢，薑、桂各二錢，一劑腫頓起而潰，又用大補藥而愈。凡瘡疽腫高痛甚，煩渴飲冷，此病氣元氣俱有餘，宜用清熱消毒散、仙方活命飲為主。
若腫高痛甚，口乾飲熱，此病氣有餘，元氣不足，宜用托裡消毒散、參耆四補散為主。若漫腫微痛，食少體倦，此病氣元氣俱不足，宜用六君、補中二湯壯其脾胃，則未成者消，已成者潰，已潰者斂矣。
儒者胡本中之內，冬患之，腫痛熱渴，脈洪數實，用清熱消毒之藥，潰膿而愈。次年三月，其舌腫大，遍身患紫疔如葡萄，不計其數，手足尤多，各刺出黑血，此脾胃受毒。先服奪命丹七粒，出臭汗，瘡熱益甚，便秘。二日，與大黃、芩、連各三錢，升麻、白芷、山梔、薄荷、連翹各二錢，生甘草一錢，水煎三五沸服之，大小便出臭血甚多，下體稍退。乃磨入犀角汁再服，舌本及齒縫出臭血，諸毒頓消，更用犀角地黃湯而愈。
白話文：
腦疽灸法第十
李氏說：腦疽及頸項長疽，不能用隔著蒜頭灸，恐怕會把毒引到上面，攻擊頭部，應該灸足三里穴五壯，氣海穴三七壯，同時服用涼血化毒的藥物，或者用騎竹馬穴位的灸法。過去治療頭、頸、咽喉生疽的方法，大多數都是不治之症，如果用這個方法，很多都能治癒。像五香連翹漏蘆湯、國老膏、萬金散，都可以選擇使用。
我個人的看法：上述症狀屬於膀胱經的病症，可能是濕熱上壅，或者陰火上炎。如果是濕熱，則病邪有餘，元氣不足，應該用黃連消毒散來去除濕毒，用補中益氣湯來滋養元氣。如果是陰火，則元氣和病邪都不足，應該用補中益氣湯和六味地黃丸來滋養腎水。如果腎水枯竭，導致病情傳變到末端，應急用加減八味丸和補中益氣湯，來鞏固根本，引導火邪歸於原位。如果顏色暗淡不潰爛，或者潰爛而不收斂，稱為腦爍，這是無法治療的。一般來說，腫脹疼痛厲害的，應該服用活命飲，隔著蒜頭灸，以散瘀血，拔出鬱結的毒邪，但是艾炷宜小而少。如果想要它成膿腐爛，然後生肌收斂，就要以托裡法為主。
附治驗例：
一位婦女患有頭頸腫痛，疼痛難忍，發熱口渴，喜歡冷的東西。內服清熱藥物，外敷寒涼藥物，但顏色暗淡沒有紅腫，胸中氣悶，這是陽氣虛寒。她本身就有痰火，不適合溫補。我用人參、黃耆各五錢，生薑、桂枝各二錢，一劑藥下去腫塊馬上就破潰了，然後再服用大補的藥物就痊癒了。凡是瘡疽腫脹疼痛厲害，煩渴飲冷的，這是病邪和元氣都有餘，應該用清熱消毒散、仙方活命飲為主。
如果腫脹疼痛厲害，口乾想喝熱水，這是病邪有餘，元氣不足，應該用托裡消毒散、參耆四補散為主。如果腫脹輕微疼痛，食慾不振，身體疲倦，這是病邪和元氣都不足，應該用六君子湯、補中益氣湯來增強脾胃功能，這樣沒有形成膿腫的就會消散，已經形成膿腫的就會潰爛，已經潰爛的就會收斂。
儒者胡本中在冬天患病，腫痛熱渴，脈洪數有力，用清熱消毒的藥物，膿腫潰爛而痊癒。次年三月，他的舌頭腫大，全身長紫色的疔瘡，像葡萄一樣多，手腳尤其多，每一個都刺出血黑色的血，這是脾胃受到毒邪的侵害。先服用奪命丹七粒，排出臭汗，瘡瘍的熱更厲害，便秘。兩天后，給他服用大黃、黃芩、黃連各三錢，升麻、白芷、山梔子、薄荷、連翹各二錢，生甘草一錢，水煎三五沸服用，大小便排出很多臭血，下體的腫脹稍微減退。然後磨入犀角汁再服用，舌根和牙縫排出臭血，各種毒邪頓時消除，再用犀角地黃湯就痊癒了。