《外科精要》~ 卷下 (11)
卷下 (11)
1. 論癰疽成漏脈例第五十四
生肌散，治瘡口氣滯鬱熱，肌肉不生，而不收斂者。
木香，檳榔，黃連（各等分）
上為末，敷患處。
愚按：，前症若餘毒滯於瘡口，而不生肌收斂者，宜用烏金膏以腐化之；若寒邪蘊於瘡口，而不生肌收斂者，宜用豆豉餅以溫散之；若因氣虛血弱不能運於瘡口，而不生肌收斂者，宜用補中益氣湯以培養之。
獨聖散，凡瘡瘍皆因氣滯血凝，宜服香劑。蓋香能行氣通血也。如瘡初作，便以此藥入茶飲之。
香附子（薑汁淹一宿焙乾研碎）
上無時以白湯調服二錢，潰後以局方小烏沉湯加甘草少許，仍服，尤妙。
愚按：，前方氣味辛散，宜施於形體充實，氣鬱血凝者。若血虛氣弱，陰虛發熱者，又當隨症制宜，不可以例施也。
梅花飲子，初服防毒內攻。
忍冬藤（四兩），栝蔞根，甘葛根，川芎，烏梅，綿黃耆（炒），甘草，蘇木（各一兩）
上作四劑，水酒煎服。
愚按：，前方乃解消熱毒之劑，若邪氣盛而真氣虛者，又當補托其內。
替針丸，治膿成不潰出者。
白丁香，硇砂（另研），真沒藥（另研），乳香，糯米（四十粒），先用礦灰拳大一塊，置瓷碗內，量入井水，待熱氣將息，以米排入灰中，良久，候米如水晶狀，取出用之，用之如米未就，再用灰制。
上另為末，各一匙入糯米和勻收貯，用時飯丸麥粒大，每用一粒，水濕黏瘡頭，其膿自出。
愚按：，瘡傷之症，若氣血壯實，膿成不潰者，宜用此方以泄其毒，則肌肉易生，瘡口易斂。若氣血虧損，須用甘溫之劑以培根本，否則不惟膿不潰出，且難收斂。若附骨疽及緊要之地，當及時針砭為善。
綠雲散，治五毒發瘡於背腦或手足。
鳳尾草（形如鳳尾葉背有金星炙乾一兩），粉甘草（一錢）
上用酒一碗煎三五沸，入冷酒一碗飲之，以醉為度，立效。
愚按：，前方治金石發疽，果有神效。設當疎通發散，宜分表裡。若飲排膿生肌，必須補托。
宣毒散，消瘡毒，收赤暈。
露蜂房（三兩炒焦），小米（一合），赤小豆，南星，草烏（各一兩），白礬（五錢）
上為末，用淡醋調敷四畔，干則頻用醋潤之。
愚按：，前方解毒行經，濟毒散血，治外之法也。
托裡散，未成則易消，已成則易潰，既潰則生肌。
黃栝蔞（一個），忍冬草，乳香（各一兩），蘇木（五錢），沒藥（三錢），甘草（二錢）
上每服用酒三碗煎二碗，空心日午臨睡分三服。柤為細末，酒糊丸彈子大，硃砂為衣，細嚼當歸酒下。治打撲傷損尤妙。
愚按：，前方若無汗下二症，宜調和榮衛者，殊有良驗。若血氣虛弱，不能腐潰生肌者，還當補托其內。
清涼膏，治一切瘡瘍，膿去後用之。
白話文：
生肌散：這個藥方是治療瘡口因為氣血運行不暢、鬱積熱邪，導致肌肉無法生長、傷口無法癒合的情況。
藥材：木香、檳榔、黃連（等量）。
用法：將以上藥材磨成粉末，敷在患處。
我的看法：如果先前的情況是殘留的毒素滯留在瘡口，導致肌肉不生長、傷口不癒合，應該用烏金膏來腐蝕掉這些毒素；如果是寒邪停留在瘡口，導致肌肉不生長、傷口不癒合，應該用豆豉餅來溫暖發散寒邪；如果是由於氣虛血弱，無法將氣血運送到瘡口，導致肌肉不生長、傷口不癒合，應該用補中益氣湯來調理身體。
獨聖散：通常瘡瘍都是因為氣血運行不暢、血液凝滯所引起的，所以應該服用一些具有香氣的藥物，因為香氣可以幫助氣血運行。如果瘡瘍剛開始發作，就可以將此藥加入茶中飲用。
藥材：香附子（用薑汁浸泡一晚後，烘乾磨成粉末）。
用法：在任何時間都可以用白開水沖服二錢的藥粉。如果瘡瘍已經潰破，可以配合局方小烏沉湯並加入少許甘草一起服用，效果更好。
我的看法：這個藥方氣味辛散，適合體格強壯、氣鬱血瘀的人。如果屬於血虛氣弱、陰虛發熱的人，就應該根據情況調整藥方，不能照搬使用。
梅花飲子：這個藥方最初服用是為了防止毒素向內擴散。
藥材：忍冬藤（四兩）、栝蔞根、葛根、川芎、烏梅、炒黃耆、甘草、蘇木（各一兩）。
用法：將以上藥材分成四份，用水和酒一起煎煮服用。
我的看法：這個藥方是解除熱毒的藥劑，如果邪氣旺盛而正氣虛弱，還應該使用補氣的藥物來扶正。
替針丸：這個藥方是治療已經化膿卻無法排出膿液的情況。
藥材：白丁香、硇砂（另外研磨）、真沒藥（另外研磨）、乳香、糯米（四十粒）。首先準備一塊拳頭大的礦灰，放在瓷碗裡，倒入井水，等水稍微溫熱，將糯米放入礦灰中，過一段時間，等糯米像水晶一樣，就可以取出來使用。如果糯米沒有變成水晶狀，就要再次用礦灰處理。
用法：將以上藥材另外磨成粉末，每種取一匙與糯米混合均勻保存。使用時，將藥丸做成飯粒或麥粒大小，每次用一粒，用水濕潤後黏在瘡頭，膿液就會自然排出。
我的看法：瘡瘍的症狀，如果氣血強盛，化膿卻無法排出，就應該使用這個藥方來排除毒素，這樣肌肉容易生長，瘡口容易癒合。如果氣血虧損，就應該用甘溫的藥物來調理根本，否則不僅膿液難以排出，傷口也很難癒合。如果患的是附骨疽或者長在重要部位，應該及時針灸治療。
綠雲散：這個藥方是治療各種毒邪導致背部、頭部或者手腳長瘡的情況。
藥材：鳳尾草（形狀像鳳尾葉，背面有金星，烘乾一兩）、粉甘草（一錢）。
用法：用一碗酒煎煮以上藥材三到五次，加入一碗冷酒飲用，喝到微醉即可見效。
我的看法：這個藥方治療因金石所導致的瘡瘍，效果很好。應該區分表裡，疏通發散。如果喝藥是為了排膿生肌，就必須同時補氣扶正。
宣毒散：這個藥方可以消除瘡毒，消除瘡周圍的紅暈。
藥材：露蜂房（三兩，炒焦）、小米（一合）、赤小豆、南星、草烏（各一兩）、白礬（五錢）。
用法：將以上藥材磨成粉末，用淡醋調成糊狀，塗抹在瘡的周圍，乾燥了就用醋潤濕。
我的看法：這個藥方可以解毒、疏通經絡、散血，是從外部治療的方法。
托裡散：這個藥方可以讓還沒形成的瘡瘍消散，已經形成的容易潰破，潰破後容易生長肌肉。
藥材：黃栝蔞（一個）、忍冬草、乳香（各一兩）、蘇木（五錢）、沒藥（三錢）、甘草（二錢）。
用法：每次用酒三碗煎煮成二碗，空腹在每天早上、中午和睡前分三次服用。將藥渣磨成細末，用酒調成糊狀，做成彈子大小的藥丸，用朱砂做外衣，細嚼後用當歸酒送服。這個藥方治療跌打損傷尤其有效。
我的看法：這個藥方如果沒有汗出和腹瀉的情況，可以調和營衛，效果很好。如果氣血虛弱，導致瘡瘍無法腐爛、無法生肌，就應該從內部補養扶正。
清涼膏：這個藥方是治療各種瘡瘍，膿液排出後使用的。