《外科精要》~ 卷中 (10)
卷中 (10)
1. 論醫者更易良方第三十八
愚按：，前二方，果積毒於內，元氣不虛，宜用。仍當審之。
孫真人單煮大黃湯，宣熱拔毒，治大便秘結，熱毒蓄於內。
錦紋大黃（酒浸去皮）
上水煎服，此快利要法也。
愚按：，前方，寒涼祛毒之劑，仍審元氣虛實，症屬內外而用之。
附治驗
僉憲申天益兄，背患疽，脈沉而實，腫硬木悶，大便秘結，此毒蓄於內。用大黃、白芷，名萬全散，一服，去瘀血，瘡頓消。
鄺進士，患癰將痊，大便秘結，服大黃等藥，反廢飲食。余用補氣血之劑加桃仁、麻仁，未效，更以豬膽汁深納穀道，續以養血氣而愈。
神仙截法，治癰疽發背，一切惡瘡，預服，則毒氣不入內。
真麻油（一斤銀石器內煎熬十數沸候冷）
上用酒兩碗，入油五盞，通口熱服，一日用盡，緩則數日服之。吳安世云：吾家三世用之，無有不驗。又聞獵者云：凡中藥箭，急飲麻油，藥毒即消。鄭學諭德甫，屢用之甚驗。
愚按：，麻油下三焦熱毒，通大小腸滯氣，若瘡瘍初起，毒蓄於內，大便秘結者，用之以疎通其毒，誠為良法。若大便不實，三焦虛熱，恐非所宜，用者審之。
秘傳連翹湯
連翹，升麻，朴硝（各一兩），玄參，芍藥，白蘞，防風，射干（各八分），大黃（一兩二錢），甘草（炙五錢），杏仁（八十個去皮尖同麵炒黃另研）
上每服四錢，水煎服，下惡物後，服內托散之類。
漏蘆湯，治癰疽發背，丹𤺋，時行熱毒，赤腫焮痛。
漏蘆，白芨，黃芩，麻黃（去節），白薇，枳殼（麩皮炒），升麻，芍藥，粉草（炙各二兩），大黃（炙三兩）
上每服四錢，水煎服，以利為度，若實熱而便秘倍加之。
千金漏蘆湯
漏蘆，黃芩，白蘞，連翹，枳殼（去穰麩炒），升麻，粉草，麻黃（去節），大黃（濕紙包煨），朴硝（各一兩）
上每服五錢，姜水煎，去柤，空心服，下惡物為妙。
愚按：，三方發表攻裡行氣解毒之劑，想當時因有是症而用是藥也。
六味車螫散
車螫（四個黃泥固濟火煅），燈心（三十莖），甘草節（二錢），栝蔞（一個杵）
上用酒二盞，煎八分，入蜜一匙，車螫二錢，膩粉少許，空心服，下惡血為妙。
愚按：，前方，瘡瘍積毒於內，大便秘結，元氣充實者宜用。
止痛靈寶散
鬼繫腰（生於陰濕竹籬石岸絡石而生者，其藤柔細兩葉相對形生三角用藤葉一兩洗淨曬乾），皂角刺（一兩銼新瓦上炒黃），栝蔞（大者一個杵炒用仁），甘草節（五分），沒藥，明乳香（各三錢另研）
上每服一兩，水酒各半煎。
愚按：，前方治腫瘍毒氣凝聚作痛之藥，潰後慎之。鬼繫腰即薜蘿也，又名絡石。
神效麻仁丸
火麻仁（研細），大黃（煨三錢），人參（二錢），訶子（煨肉一兩）
白話文：
論醫者更易良方第三十八
我認為，前面提到的兩個方子，如果真的是體內積聚毒素，而且元氣不虛弱，可以使用。但還是要仔細判斷情況。
孫真人單煮大黃湯，能宣散熱氣、拔除毒素，治療大便秘結，熱毒積聚在體內的情況。
使用方法： 錦紋大黃（用酒浸泡後去皮） 用水煎服。這是一個快速通便的重要方法。
我認為，前面的方子是寒涼去毒的藥劑，仍要仔細判斷元氣的虛實，以及病症是屬於體內還是體外，再來選用。
附治驗
僉憲申天益先生，背部患了疔瘡，脈象沉而有力，腫塊堅硬而且發悶，大便秘結，這是毒素積聚在體內的表現。使用大黃、白芷，稱為萬全散，服了一劑，就去除了瘀血，瘡腫立刻消退。
鄺進士，患了癰瘡快要痊癒時，大便卻秘結，服用大黃等藥，反而導致食慾不振。我改用補氣血的藥劑，加入桃仁、麻仁，卻沒有效果，於是再用豬膽汁灌入肛門深處，接著用養氣血的藥物來調理才痊癒。
神仙截法，是用來治療癰疽、背瘡等各種惡性瘡瘍的方法，如果在發病前服用，可以防止毒氣進入體內。
使用方法： 真正麻油（一斤，放入銀製或石製器皿內煎煮十幾次沸騰，等冷卻後使用） 每次用酒兩碗，加入麻油五盞，一起溫熱服用，一天內用完。如果情況緩慢，也可以分幾天服用。吳安世說：我們家三代都用這個方法，沒有不靈驗的。又聽說獵人說，凡是被藥箭射傷，趕快喝麻油，藥毒就會消除。鄭學諭德甫先生多次使用，效果都很好。
我認為，麻油能清泄下焦的熱毒，疏通大小腸的滯氣，如果瘡瘍剛發作，毒素積聚在體內，而且大便秘結，使用麻油來疏通毒素，確實是很好的方法。但是如果大便不實，下焦有虛熱，恐怕就不適合使用，使用時要仔細斟酌。
秘傳連翹湯
藥材組成： 連翹、升麻、朴硝（各一兩），玄參、芍藥、白蘞、防風、射干（各八分），大黃（一兩二錢），甘草（炙五錢），杏仁（八十個去皮尖，和麵炒黃，另外研磨）
使用方法： 每次服用四錢，用水煎服。排出惡物後，再服用內托散之類的藥。
漏蘆湯，用來治療癰疽、背瘡、丹毒、時行熱毒引起的紅腫發熱疼痛。
藥材組成： 漏蘆、白芨、黃芩、麻黃（去節）、白薇、枳殼（用麩皮炒）、升麻、芍藥、粉草（炙，各二兩），大黃（炙，三兩）
使用方法： 每次服用四錢，用水煎服，以通利為度。如果實熱而且便秘，可以加倍大黃的用量。
千金漏蘆湯
藥材組成： 漏蘆、黃芩、白蘞、連翹、枳殼（去瓤，用麩皮炒）、升麻、粉草、麻黃（去節）、大黃（用濕紙包裹煨過）、朴硝（各一兩）
使用方法： 每次服用五錢，用薑水煎服，去除藥渣，空腹服用，排出惡物效果最好。
我認為，這三個方子都是發表、攻下、行氣、解毒的藥劑，想必是當時有這樣的病症，所以才使用這些藥。
六味車螫散
藥材組成： 車螫（四個，用黃泥裹好後用火煅燒），燈心（三十莖），甘草節（二錢），栝蔞（一個，搗碎）
使用方法： 用酒兩盞煎到剩八分，加入蜂蜜一匙，車螫二錢，膩粉少許，空腹服用，排出惡血效果最好。
我認為，前面的方子適合瘡瘍毒素積聚在體內，大便秘結，而且元氣充實的人使用。
止痛靈寶散
藥材組成： 鬼繫腰（生長在陰濕的竹籬石岸，纏繞石頭生長，藤蔓細軟兩片葉子相對，形狀呈三角形，取藤葉一兩，洗淨曬乾），皂角刺（一兩，挫碎，在新的瓦片上炒黃），栝蔞（大的一個，搗碎，炒過用仁），甘草節（五分），沒藥、明乳香（各三錢，另外研磨）
使用方法： 每次服用一兩，用水酒各半煎服。
我認為，前面的方子是治療腫瘍毒氣凝聚引起疼痛的藥，潰爛後要謹慎使用。鬼繫腰就是薜荔，又名絡石。
神效麻仁丸
藥材組成： 火麻仁（研磨成細末），大黃（煨過，三錢），人參（二錢），訶子（煨過取肉，一兩）