《外科精要》~ 卷中 (9)
卷中 (9)
1. 用香藥調治論第三十六
伍氏曰：氣血聞香則行，聞臭則逆。大抵瘡瘍多因營氣不從，逆於肉理，郁聚為膿，得香味，則氣血流行。故當多服五香連翹湯、萬金散、金粉散。凡瘡本腥穢，又聞臭觸則愈甚，若毒入胃則咳逆，古人用之，可謂有理。且如飲食調令香美以益脾土，養其真元，可保無虞矣。
愚按：，前症說見第十八、十九。
白話文：
伍氏說：氣血聞到香味就會運行順暢，聞到臭味就會逆行。大多數瘡瘍都是因為營氣運行不暢，逆著肌理走向，停滯鬱結而化膿，遇到香味，氣血就能夠流通。所以應該多服用五香連翹湯、萬金散、金粉散等藥物。凡是瘡瘍本身就腥臭，聞到臭味或接觸到臭物病情會加重，如果毒氣入胃還會咳嗽嘔逆，古人使用這些方法，可說是很有道理的。而且像飲食方面，調理得香美一些，可以益脾胃，滋養人體的真元，就能夠保證沒有疾病的困擾。
（我補充說明：）前面提到的症狀，在第十八、十九條已經論述過了。
2. 飲食居處戒忌第三十七
李氏云：病疽之人，當戒酒面炙爆醃臘法酒、生冷油膩雞鵝魚腥之類，起居七情，尤當深戒。臥室潔淨馨香，使氣血流暢，仍忌僧道孝子、產婦經婦、雞犬貓畜。若背疽難於隱几，宜用綠豆十斗作一袋，隱伏其上，解毒涼心也。
愚按：，前論，慎起居，薄滋味，恐病者好動四體，甘嗜性熱性寒之物，使火益熾而胃氣益衰，則所患淹滯不愈，又誰咎哉？不若預為之防，當以古人之言為戒。如綠豆性寒，主丹毒煩熱風疹，或金石所發，實熱煩渴，飲食如常，症屬純陽者宜用，否則不可用也。
白話文：
飲食居處戒忌第三十七
李氏說：患有癰疽的人，應該戒除酒、麵食、炙烤、爆炒、醃製、臘製品以及酒類、生冷油膩、雞、鵝、魚、腥等食物，在起居和情緒方面，更要嚴格戒慎。臥室要保持乾淨清爽，使氣血流通順暢，也要避免僧人、道士、孝子、產婦、經期婦女以及雞、狗、貓、畜牲等靠近。如果背部患有癰疽，臥床困難，可以用十斗綠豆裝成一個袋子，放在背部患處，以解毒清熱。
我認為：前面所說的謹慎起居、飲食清淡，是擔心病人好動，又喜歡吃辛辣或寒涼的食物，導致體內火氣更盛，胃氣更虛弱，使病情久久不能痊癒。到時候後悔也來不及了！不如事先預防，應該以古人的話為戒。例如綠豆性寒，可以治療丹毒、煩熱、風疹，或是金石所引起的中毒，以及實熱、煩渴等症狀，如果病人飲食正常，症狀屬於純陽體質的，可以使用綠豆，否則就不可使用。
3. 論醫者更易良方第三十八
李氏云：常見世間醫者，每有妙方，秘而不傳，或更改以惑人，誠可惡也。余思西華麥飯石膏，守死不傳，其立心私刻，君子責之矣。昔趙公宣教，字季修，來宰龍泉，兼程而進，患鼻衄，日出數升，時家兄教以服藕汁地黃膏。趙叩諸醫云，此為戒服之劑，乃數易醫無效。家兄陰饋前汁，服三日而疾愈。
兄曰：此即前所獻之方。趙驚歎曰：向非醫者譎計以惑我，早信此方，豈久受困耶。今以屢試屢驗，不可易者，如因熱毒衝心而嘔，用內托散（一名萬全散）；因脾胃虛弱而嘔，嘉禾散；熱毒腫痛，麥飯石膏；陰虛作渴，加減八味丸。此四方屢為醫人眩惑，使人勿用，深憫患者之受苦，故舉趙公之事以例之。
愚竊以為方者，仿也，仿病因以立方，非謂《內經》無方也。若執古方以治今疾，猶拆舊宇以對新宇，其長短大小，豈有舍匠氏之手，而能合者乎？設或有合，以為亙古不易之方，此又先王普濟之神術，奚必秘而私之耶。余觀太無先生，治滇南一僧，遠遊江浙，思親成疾；先生惠之以飲食藥餌，復贈金一鎰以資其歸，此固我醫道之當然也。今之醫者，或泥古，或吝秘，或嗜利以惑人，其得罪於名教多矣。
神仙追毒丸（一名聖後丹，一名玉樞丹，又名解毒丹，又名萬病丸，又名紫金錠。）
治症見後。
文蛤（即五倍子槌破洗焙末三錢），山茨菇（去皮淨末二兩），麝香（三錢另研），千金子（一名續隨子去殼研去油取霜一兩），紅牙大戟（去蘆焙乾末一兩半）
上用糯米煮濃飲為丸，分為四十粒，每服一粒，用井花水或薄荷湯磨服，利一二次，用粥止之。合時用端午、七夕、重陽，或天德月德日，須淨室焚香修置，效驗不可盡述。凡人出入，不可無此藥。兩廣山谷間有草曰胡夢，又曰斷腸，亦有感蛇毒致生惡菌，名為定年藥。有淫婦與北人交好者，別時陰以藥置飲食中，仍戒之曰：子必某時來。
若依期而至，彼復以藥解之，若過期不往必死，故謂之定年藥。如服前藥一粒，其病即瘥。昔有一女，久病癆瘵，為屍蟲所噬，磨服一粒，吐下小蟲甚眾，更服蘇合香丸，遂愈。如菌蕈菰子、砒石毒藥、死牛馬、河魨魚，及時行溫疫、山嵐瘴氣、喉閉喉風、自縊、溺水、撲死，但心頭微溫，未隔宿者，生薑蜜水磨灌一粒即蘇。癰疽惡瘡湯火蛇蟲犬獸所傷，東流水磨塗並服，顛邪鬼氣鬼胎，暖酒磨服，無不效者。
愚意此藥果能有積毒中毒，毒蟲纏滯深固，誠有神效。若病自內出者，尤當審其虛實而用之。
轉毒散，治一切癰疽，利去毒根，以免傳變之症。
車螫（紫背光厚者以鹽泥固濟煅赤淨末一兩），輕粉（五分），甘草（一分）
上每服四錢，栝蔞一枚杵細煎酒，五更初調服，下惡物為度，未應，再服。功在五香連翹之上，緩用五香連翹湯，急用神仙截法。
白話文：
論醫者更易良方第三十八
李氏說：常見到世上的醫生，常常擁有妙方，卻秘而不宣，或者更改方子來迷惑病人，實在可惡。我想到西華麥飯石膏，堅決不外傳，這種私心自利的做法，君子都會責備他。以前趙公，字季修，來龍泉做官，路上趕路太急，得了鼻出血，一天要流好幾升血，當時家兄教他服用藕汁地黃膏。趙公向很多醫生請教，那些醫生說這是禁忌的藥方，因此他換了好幾個醫生都沒效果。家兄暗中給他藕汁地黃膏，服用三天病就好了。
家兄說：「這就是我先前給你的藥方。」趙公驚嘆道：「如果不是那些醫生用詭計迷惑我，我早就相信這個藥方了，怎麼會受這麼久的罪呢！」現在我將一些屢試屢驗、不可替代的藥方列出來：例如因熱毒衝擊心臟而嘔吐的，用內托散（又名萬全散）；因脾胃虛弱而嘔吐的，用嘉禾散；熱毒腫痛的，用麥飯石膏；陰虛口渴的，用加減八味丸。這四個藥方常常被醫生故意隱瞞，讓病人不能使用，我深感同情病人受苦，所以用趙公的事情做例子。
我認為，藥方應該根據病情來制定，而不是說《內經》裡面的藥方就一定適用。如果死板地用古方來治療現代疾病，就像用舊房子來應付新的生活需求一樣，房子的大小長短，怎麼可能不用建築師的手就能完美契合呢？即使剛好合適，也把它當作亙古不變的藥方，這也是先王普濟眾生的神術，為什麼一定要秘而不宣呢？我看過太無先生治療滇南一位僧人，僧人遠遊江浙，思念親人而生病；先生給他飲食和藥物，還送他一鎰黃金讓他回家，這本來就是醫道的本份。現在的醫生，有的墨守成規，有的吝嗇秘方，有的貪圖利益迷惑病人，他們犯的錯誤實在太多。
神仙追毒丸（又名聖後丹、玉樞丹、解毒丹、萬病丸、紫金錠）
治療中毒後的症狀。
藥材：文蛤（即五倍子，槌破洗淨焙乾研末三錢），山茨菇（去皮洗淨研末二兩），麝香（三錢，另研），千金子（即續隨子，去殼研磨，去除油脂，取其霜一兩），紅牙大戟（去蘆頭焙乾研末一兩半）
將以上藥材用糯米煮成濃稠的湯汁做成藥丸，分成四十粒，每次服用一粒，用井水或薄荷湯送服，瀉肚子一兩次後，用粥來止瀉。合藥的時間宜選在端午、七夕、重陽節，或天德、月德日，需要淨室焚香，才能發揮藥效，其效用無法一一詳述。無論走到哪裡，都應該隨身攜帶此藥。廣東、廣西山谷間有一種草藥叫胡夢，又叫斷腸草，還有因蛇毒而產生的惡菌，稱為定年藥。有些淫婦和北方人私通，分手時會在食物中下藥，並警告對方說：「你必須在某個時間來。」
如果對方按時來，淫婦再用藥解毒；如果超過時間不來，對方就會死，所以叫做定年藥。服用神仙追毒丸一粒，此病即可痊癒。以前有一個女子，長期患有肺癆，被屍蟲侵蝕，服用一粒後，吐出很多小蟲，再服用蘇合香丸，就痊癒了。像菌蕈菰子、砒石、死牛馬、河豚魚中毒，以及流行性溫疫、山嵐瘴氣、喉閉、喉風、上吊、溺水、跌死，只要心頭還有點溫熱，還沒過一夜的，用生薑蜜水送服一粒就能救活。癰疽、惡瘡、湯火、蛇蟲、犬獸所傷，用東流水磨成糊狀塗抹並內服；癲癇、鬼氣、鬼胎，用溫酒送服，沒有不有效的。
我認為，如果真的遇到積毒中毒，毒蟲纏身，此藥確實有神奇的功效。但如果是內因引起的疾病，還需要仔細判斷虛實再服用。
轉毒散，治療一切癰疽，能清除毒根，防止病情惡化。
藥材：車前草（紫背，厚實的，用鹽泥包裹燒紅，研成細末一兩），輕粉（五分），甘草（一分）
每次服用四錢，用一個栝蔞根搗碎煎酒，五更天服用，瀉出惡物為度，如果沒有效果，可以再服用。其功效在五香連翹湯之上，急症用神仙截法，緩症用五香連翹湯。