《外科精要》~ 卷中 (8)
卷中 (8)
1. 體察愛護論第三十五
伍氏曰：癰疽一症，病人當自體察。凡初作，先以墨圍患處，卻視浮沉聚散，膿出視其多少，肉生視其闊狹，飲食視其美惡，臟腑防其秘泄，瘡口防其奢裂。宜戒怒節勞，調補元氣，保愛體察，慎不可忽。
愚按：，前論，即丹溪先生所云，癰疽當先助胃壯氣，使根本堅固。東垣先生教人以飲食有節，起居有時。素問反復言之，可不慎哉。太凡泄瀉，易損元氣，腫瘍犯之，不能成膿，潰瘍犯之，不能生肌，患者慎之。
附治驗
太守朱陽山之內，年五十二，四月四日，背當心生疽如慄，三日漸大，根盤五寸許，不腫痛，不寒熱，脈微而沉。余曰：實則痛，虛則癢，不發不治，潰而不斂亦不治。乃與大補陽氣之劑，色白而黯，瘡勢如故，神疲食減，小便淋澀。乃與大補氣血，加薑、桂二劑，瘡亦不起。
十五日涉怒嘔瀉並作，復與大補藥一劑，瘡仍不起，留前藥二劑，昏憒不服。或勸之，省悟，依方連進七劑，十六日瘡起而潰，色紅而淡。十九日與大補二十餘劑，後因勞自汗，口乾舌強，太陽髮際、腦頂俱脹，此血氣俱虛，肝膽火上炎，用補中益氣加山梔、芍藥，頓愈。但內熱少睡，手足發熱，不時霍熱，用逍遙散加山梔，熱退，復用歸脾湯，瘡亦愈。
計瘡發及斂，凡四十二日，未嘗一用攻瘡之藥。
江陰舉人陳鳴岐，寓京患背疽，用大補之劑而愈。翌日欲回，先期設席作謝，對談如常。是晚得家信，大拂其意，惱怒發熱作渴，食梨子少許，至夜連瀉數次，早促余視，脈已脫矣，竟至不起。夫梨者，利也，疎利下行之物，凡脾胃虛寒，產婦金瘡者，皆當忌之。
白話文：
體察愛護論第三十五
伍氏說：癰疽這種病症，病人應該自己仔細觀察。剛開始的時候，先用墨汁在患處畫個圈，然後觀察腫脹的浮沉、聚散，膿液排出量的多少，傷口癒合的範圍大小，飲食的狀況好壞，以及臟腑是否出現便秘或腹瀉，瘡口是否有裂開的現象。應該戒怒、節制勞累，調養補充元氣，細心觀察病情變化，絕對不可輕忽。
前面論述的，就是丹溪先生所說的，治療癰疽應該先增強脾胃，使身體根本強壯。東垣先生也教導人們飲食要節制，作息要規律。這些道理《素問》也多次提到，怎能不謹慎呢？總之，腹瀉容易損傷元氣，而腫瘍如果遇到腹瀉，就難以形成膿液；潰瘍如果遇到腹瀉，就難以長出新肉，患者應該謹慎注意。
附治驗：
朱陽山太守，五十二歲，四月初四日，背部靠近心臟的地方長了個癰疽，像栗子般大小，三天後逐漸增大，根部範圍約五寸，不腫不痛，不寒不熱，脈象微弱而沉。我說：癰疽實證則疼痛，虛證則發癢，沒有發炎的不要治療，已經潰爛而不收斂的也不治療。於是給他服用大補陽氣的藥物，但他的面色蒼白而黯淡，瘡瘍的情況沒有變化，精神疲倦，食慾減退，小便淋漓澀痛。於是又給他服用大補氣血，並加入生薑、桂枝的藥方，但瘡瘍還是沒有好轉。
十五天後，因為生氣而嘔吐腹瀉，我又給他開了一劑大補的藥方，瘡瘍仍然沒有好轉。之前的藥方還剩下兩劑，他昏昏沉沉的不願意服用。有人勸他，他才醒悟過來，按照藥方連續服用七劑，十六天後瘡瘍開始潰爛，顏色紅而淡。十九天後，我給他服用二十多劑大補的藥物，後來因為勞累而自汗，口乾舌燥，太陽穴髮際、頭頂都腫脹，這是因為氣血都虛弱，肝膽火氣上炎，於是用補中益氣湯加上山梔子、白芍藥，很快就好了。但是仍然內熱少睡，手足發熱，經常發熱，於是用逍遙散加山梔子，熱退了，又用歸脾湯，瘡瘍也好了。
從瘡瘍發作到痊癒，一共四十二天，從未使用過攻治瘡瘍的藥物。
江陰舉人陳鳴岐，在京城居住時患了背部癰疽，用大補的藥方而痊癒。第二天想回家，提前設宴表示感謝，談話如常。當晚收到家信，大為不悅，惱怒發熱口渴，吃了少許梨子，晚上連瀉數次，清晨急請我看診，脈象已微弱，最終不治身亡。梨子性寒滑利，凡脾胃虛寒、產婦、金瘡者，都應該忌食。