《外科精要》~ 卷下 (6)
卷下 (6)
1. 論癰疽成漏脈例第五十四
經云：陷脈為漏，留連肉腠。蓋脈得寒則下陷，凝滯肌肉，故曰留連肉腠。是為冷漏，須用陷脈散、桂附丸溫補之。
愚按：，瘡瘍為漏，皆因元氣不足，營氣不從，逆於肉裡，或寒氣相搏，稽留血脈，腐潰既久，陽氣虛寒，外邪乘虛下陷，即成是患。若治其初患，當內用參、耆、歸、術溫補脾胃，外用桑枝、蔥、熨接陽氣，使自消散。若久而不能成膿，亦用前二法補助以速之。若膿既成而不潰，用艾於當頭灸數炷以出之，卻服十全大補湯。患者又當慎起居，節飲食，庶幾收斂。若用冷針開刺，久而內出青膿，外色黑黯，或誤用生肌散速其收斂，反助其邪，必成敗症。
陷脈散，治漏瘡，治遠年癭瘤，驚惕臥寢不安，肢體掣痛。
乾薑（炮），琥珀（另研），附子（炮去皮臍），大黃（煨各一兩），丹參（三兩），石硫黃（另研），白石英（另研），鍾乳粉（另研），烏賊魚骨（各研半兩）
上為末，用豬脂和敷死肉不消者，加朴硝二兩。
神效桂附丸，治陽氣虛冷漏諸瘡。
桂心，附子（炮米醋浸碎三五次去臍火干），厚朴（薑製），粉草（炙），白朮（炒各一兩），木香（一錢），乳香（另研二錢）
上為末，煉蜜丸桐子大，每服二三十丸，空心米湯下。
神效栝蔞散，治乳癰瘰癧，與立效散間服。
黃栝蔞（子多者一個杵），當歸尾（五錢），甘草節（半兩），沒藥（一錢另研）
上用酒三碗煎一碗，分三次服，未成即消，已成即潰。
愚按：，前方乃總治瘡瘍之良劑。若治乳癰，當審其因。蓋乳房屬陽明胃經，乳頭屬厥陰肝經。若怒動肝火，陽明血熱，宜疎肝清熱。焮痛寒熱，宜發表散邪。腫焮痛甚，宜清肝消毒，並隔蒜灸。不作膿或膿不潰，托裡為主。不收斂或膿清稀，補脾胃為主。膿出反痛或發熱作痛，補氣血為主。腫焮作痛，或晡熱內熱，補血為主。飲食少思，或作嘔吐，補胃為主。飲食難化，或作泄瀉，補脾為主。勞碌腫痛，補氣血為主。怒氣腫痛，養肝血為主。若為兒口所吹，而發腫焮痛，須吮通探散，否則成癰矣，亦治以前法。若婦人經一二載潰者、名曰乳岩，不治（詳見《校注婦人良方》、《外科樞要》）。
立效散，治癰疽瘰癧。
皂角刺（半斤細銼炒赤），粉草（二兩），乳香（另研），沒藥（另研各一兩），栝蔞（五個連皮細研）
上為末，每服一兩，好酒煎服。
愚按：，前方治癰疽瘰癧、解毒止痛通用之良劑也。若瘰癧寒熱焮痛腫赤，乃肝經氣病，當清肝火以養肝血。若寒熱既止而核不消，乃肝經之血亦病也，當養肝血以清肝火。若初如豆粒著於筋肉，色不變，內熱口乾，精神倦怠，久不消潰，乃肝脾虧損，當健脾土，培肝木。《外臺秘要》云：肝腎虛熱，則生癧矣。《病機》云：瘰癧不繫膏粱丹毒，因虛勞氣鬱所致，補形氣，調經脈，其瘡自消。若誤下之，必先犯病禁經禁矣（詳見《校注婦人良方》、《外科樞要》）。
生肌散，治瘡口氣滯鬱熱，肌肉不生，而不收斂者。
木香，檳榔，黃連（各等分）
上為末，敷患處。
愚按：，前症若餘毒滯於瘡口，而不生肌收斂者，宜用烏金膏以腐化之；若寒邪蘊於瘡口，而不生肌收斂者，宜用豆豉餅以溫散之；若因氣虛血弱不能運於瘡口，而不生肌收斂者，宜用補中益氣湯以培養之。
獨聖散，凡瘡瘍皆因氣滯血凝，宜服香劑。蓋香能行氣通血也。如瘡初作，便以此藥入茶飲之。
香附子（薑汁淹一宿焙乾研碎）
上無時以白湯調服二錢，潰後以局方小烏沉湯加甘草少許，仍服，尤妙。
愚按：，前方氣味辛散，宜施於形體充實，氣鬱血凝者。若血虛氣弱，陰虛發熱者，又當隨症制宜，不可以例施也。
梅花飲子，初服防毒內攻。
忍冬藤（四兩），栝蔞根，甘葛根，川芎，烏梅，綿黃耆（炒），甘草，蘇木（各一兩）
上作四劑，水酒煎服。
愚按：，前方乃解消熱毒之劑，若邪氣盛而真氣虛者，又當補托其內。
替針丸，治膿成不潰出者。
白丁香，硇砂（另研），真沒藥（另研），乳香，糯米（四十粒），先用礦灰拳大一塊，置瓷碗內，量入井水，待熱氣將息，以米排入灰中，良久，候米如水晶狀，取出用之，用之如米未就，再用灰制。
上另為末，各一匙入糯米和勻收貯，用時飯丸麥粒大，每用一粒，水濕黏瘡頭，其膿自出。
愚按：，瘡傷之症，若氣血壯實，膿成不潰者，宜用此方以泄其毒，則肌肉易生，瘡口易斂。若氣血虧損，須用甘溫之劑以培根本，否則不惟膿不潰出，且難收斂。若附骨疽及緊要之地，當及時針砭為善。
綠雲散，治五毒發瘡於背腦或手足。
鳳尾草（形如鳳尾葉背有金星炙乾一兩），粉甘草（一錢）
上用酒一碗煎三五沸，入冷酒一碗飲之，以醉為度，立效。
愚按：，前方治金石發疽，果有神效。設當疎通發散，宜分表裡。若飲排膿生肌，必須補托。
宣毒散，消瘡毒，收赤暈。
露蜂房（三兩炒焦），小米（一合），赤小豆，南星，草烏（各一兩），白礬（五錢）
上為末，用淡醋調敷四畔，干則頻用醋潤之。
愚按：，前方解毒行經，濟毒散血，治外之法也。
托裡散，未成則易消，已成則易潰，既潰則生肌。
黃栝蔞（一個），忍冬草，乳香（各一兩），蘇木（五錢），沒藥（三錢），甘草（二錢）
上每服用酒三碗煎二碗，空心日午臨睡分三服。柤為細末，酒糊丸彈子大，硃砂為衣，細嚼當歸酒下。治打撲傷損尤妙。
愚按：，前方若無汗下二症，宜調和榮衛者，殊有良驗。若血氣虛弱，不能腐潰生肌者，還當補托其內。
清涼膏，治一切瘡瘍，膿去後用之。
當歸（二兩），白芷，白芨，木鱉子（去殼），黃柏，白蘞（去皮），乳香，白膠（各五錢），黃丹（五兩淨），麻油（十二兩）
上入油煎黑去柤，入黃丹，以槐、柳枝不住順攪，再煎成膏，下乳香等藥。
碧油膏，止痛排膿，灸後用此。
桃枝，柳枝，桑枝，槐枝，乳香（另研），血竭（各五錢研），黃丹（淨四兩）
上用麻油十兩，煎焦去柤，入丹再煎成膏，入乳香、血竭。
愚按：，前二方藥味平易，可用之。
神效酒煎散，治一切瘡瘍，其效如神。
人參，沒藥（另研），當歸尾（各一兩），甘草，栝蔞（一個半生半炒）
上以酒三碗煎二碗，作四服。柤焙乾，加當歸末一兩，酒糊丸桐子大，每服五十丸，用浸藥酒下，善消毒活血。
愚按：，前症若膿既去而不生肌者，當審其因而補之。治癰疽未成，用吳茱萸炒為末，雞子清調搽，神效。
愚按：，前症若氣滯壅腫，用此方疎通隧道以散之。若氣虛壅腫，當托裡補接以消之。