陳自明

《外科精要》~ 卷下 (5)

1. 論癰疽發熱屬腎虛第五十

李氏曰：一發背之熱，未有不自腎虛而得之者，必須五更服加減八味丸。

白話文：

李氏說：凡是患背部生瘡流膿的人，沒有不是因為腎虛而得的，必須在凌晨五點服用加減八味丸。

愚按：前論誠為啟發後人，垂惠永久。蓋發背腦疽，皆由腎經濕熱，虛火上炎，中傳惡症；若非加減八味丸滋腎水以制心火，補中益氣以生化源，欲望其生，難矣。啟玄子云：大寒而甚，熱之不熱，是無火也，當助其心。大熱而甚，寒之不寒，是無水也，當益其腎。夫寒之不寒，責其無水，熱之不熱，責其無火；熱之不久，責心之虛，寒之不久，責水之少。竊謂無火者，當用八味丸以益其心；無水者，當用六味丸以滋其腎（治驗見前四十二論）。

白話文：

我認為前面所述，真正指出了啟發世人要惠及永久之道。發背有腦疽，都是因為腎經濕熱、虛火上炎，中傳變成惡症；如果不是加減八味丸來滋補腎水以制心火、補益中氣以助生化之源，想要他活下來，那是一件難事。啟玄子說：大寒而極為寒冷，卻不會感到十分冷，是沒有陽火了，此時應該助其陽心之火；大熱而極為炎熱，卻沒有十分熱的感覺，是沒有陰水了，此時應該滋益其腎水。寒感卻沒有寒冷的感覺，是因為缺乏陰水；熱感卻沒有炎熱的感覺，則是因為缺乏陽火；假如熱感很快就消失，則是因為心氣虛弱；寒感很快就消失，則是因為腎水不足。我認為無陽火的情況，就要用八味丸來益心；無陰水的狀況，就要用六味丸來滋腎（治療驗證可參考前面的第四十二個案例）。

2. 論癰疽將安當補氣血第五十一

李氏云：疽疾將安，每日當服十全大補湯，以補氣血，宜與排膿內補十宣散相間服。

白話文：

依照李氏的說法，如果想要治癒疽疾，那麼每天都應該服用十全大補湯，這種藥方可以補充人體的氣血，建議與排膿內補的十宣散藥方交替服用。

愚按：，前云潰瘍屬氣血俱虛，固在所當補；若患腫瘍而氣血虛弱者，尤宜預補，否則雖潰而不斂矣。凡大病之後，氣血未復，多致再發；若不調補，必變為他症而危。成誤以為瘡毒復發，反行攻伐，速其不起，深可為戒也（詳見附錄用藥關鍵）。

白話文：

譯文：

我認為，前面說到化 957為 95 因為氣血雙 95 1 0，因此在很 95 1 0的情況下， 95血需要得到補充；如果患有 95 92 95， 780且氣血不足的人們，必須 95 先進 95 補充，否則即使病情的 95 破裂了，也不會收到良好的 95 果。凡是患有大病的人們， 95血沒有恢復，眾多的 95 源，容易 95 回發；如果不做好 95的調整與補 95 ， 95 一定會轉變為其他的症狀， 780且具有嚴重的。形成誤認為是 95 92 的再次發作，進 95 行一次性 95 攻 95 ，加速病情的更 95 ，這具有很強的戒 95 。（詳見附錄藥物 95 0 的重點部分）

3. 論癰疽服藥捷徑第五十二

李氏云：凡患瘡疽而腎脈虛者，急服補藥。尚恐有誤，如鹿茸、附子之藥，是猶抱薪救火，反益其勢，而平補之藥，亦難奏功。有一貴人，苦疽，諸藥無效。愚謂服山藥丸，於五更初，物欲未接之際，腎門未開之時，如法服三日，脈症平復。若腎經沉寒痼冷，鹿茸、附子之藥，斯可用矣。

白話文：

李氏說：凡是患有瘡疽，而腎脈虛弱的人，應急服補藥。如果還擔心有錯誤，像鹿茸，附子這樣的藥物，就像火上加油，反倒加重病情，而平補的藥物也很難奏效。有位貴人，患有嚴重的瘡疽，各種藥物皆無效。愚以為服山藥丸，在凌晨五更初，萬物慾動之際，腎門未開之時，如法服用三日，脈象症狀便能平復。如果腎經沉寒痼冷，就可以使用鹿茸，附子之藥了。

愚按：，前方誠有回生之功，治法見前論。

加味十全湯，治癰疽潰後，補氣血，進飲食。

人參，黃耆（鹽水炒），熟地（自制），當歸身（酒洗），茯苓（各一錢），川芎（七分），粉草（五分），桂心（三分），橘紅（一錢），烏藥（五分），白芍藥（一錢），白朮（炒一錢五分），五味子（五分）

白話文：

• 人參：1錢

• 黃耆：1錢（用鹽水炒過）

• 熟地：1錢（自家製作）

• 當歸身：1錢（用酒洗過）

• 茯苓：1錢

• 川芎：7分

• 粉草：5分

• 桂心：3分

• 橘紅：1錢

• 烏藥：5分

• 白芍藥：1錢

• 白朮：1錢5分（炒過）

• 五味子：5分

上水煎服。

愚按：，前方若腫瘍潰瘍、氣血虛弱者，用之有效。更審經絡時令尤善。

人參內補散

芍藥（炒），黃芩（炒），茯苓（各一兩），粉草（炙一兩），桂心，人參（各一兩），麥門冬，當歸（酒浸炒），熟地黃（自制），木香（各二兩）

白話文：

• 芍藥（炒）：炒過的芍藥。

• 黃芩（炒）：炒過的黃芩。

• 茯苓（各一兩）：茯苓，每種一兩。

• 粉草（炙一兩）：炙過的粉草，一兩。

• 桂心：桂皮的內層。

• 人參（各一兩）：人參，每種一兩。

• 麥門冬：麥冬。

• 當歸（酒浸炒）：浸泡在酒中炒過的當歸。

• 熟地黃（自制）：自己製作的熟地黃。

• 木香（各二兩）：木香，每種二兩。

上每服五錢，薑棗水煎。

愚按：，前方若氣血虛弱，固宜用之，但黃芩瀉肺，麥門寒中，木香行氣，須有是病而後用是藥可也。

神效托裡散，治一切癰疽發背腸癰。

忍冬葉，黃耆（鹽水炙），當歸（各五錢），粉草（二錢）

上酒煎服，柤敷患處。

愚按：，前方乃托裡消毒之良劑也。若欲發表攻裡，各有主方。

排膿內補十宣散，（一名十奇散，一名內補散，治瘡傷未成速散，已成速潰，膿毒自去，其效如神。）

人參，當歸，粉甘草（炒），川芎，黃耆（鹽水炒各二兩），防風，厚朴（薑製），桔梗（焙各一兩），香白芷（五錢），官桂（三錢）

白話文：

• 人參：具有補氣、養陰、生津的功效。

• 當歸：具有補血、活血、調經的功效。

• 粉甘草（炒）：具有補益氣血、清熱解毒的功效。

• 川芎：具有活血化瘀、通經止痛的功效。

• 黃耆（鹽水炒各二兩）：具有補氣健脾、固表止汗的功效。

• 防風：具有祛風解表、散寒止痛的功效。

• 厚朴（薑製）：具有溫中燥濕、消積化痰的功效。

• 桔梗（焙各一兩）：具有宣肺祛痰、止咳平喘的功效。

• 香白芷（五錢）：具有祛風止痛、通竅醒神的功效。

• 官桂（三錢）：具有溫陽益氣、散寒止痛的功效。

上為末，每服三錢，無灰酒下。日夜數服，愈後再服，以杜後患。木香湯亦可。

白話文：

上面所述藥物研成粉末，每次服用三錢，用無灰酒送服。晝夜多次服用，痊癒後繼續服用一段時間，以杜絕後患。木香湯也可以用。

愚按：，前症若陽氣陰弱，風寒鬱滯，而不能潰散，宜用此方。若熱毒壅結而不能潰散，宜用托裡消毒散。若氣血虛弱而不能潰散，宜用參耆托裡散。

白話文：

愚按：在這種症狀中，如果是陽氣和陰氣弱，風寒鬱結，不能消散，應該用這個方子。如果是熱毒壅積，不能消散，應該用託裡消毒散。如果是氣血虛弱，不能消散，應該用參耆託裡散。

4. 調節飲食當平胃氣論第五十三

論曰：《素問》云：形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。大凡瘡疽，當調脾胃。蓋脾為倉廩之官，胃為水穀之海，主養四旁，須進飲食，以生氣血。宜用茯苓開胃散、人參內補散、內補十宣散。

白話文：

評論說：《素問》中說：形體虛弱的，用溫暖的氣來溫補；精氣不足的，用食物的味道來滋養。凡是瘡疽，都應該調理脾胃。因為脾是儲存飲食的器官，胃是容納水穀的汪洋，它們負責滋養四肢，必須進食飲食，以產生氣血。宜使用茯苓開胃散、人參內補散、內補十宣散等方藥。

人參順氣散，治滯氣，健脾胃，進飲食。

烏藥（一兩五錢），白茯苓，真蘇子（微炒），人參（各一兩），青皮，粉草（炙各五錢），白朮（麩炒），白芷（各一兩）

白話文：

• 烏藥（50克）

• 白茯苓（50克）

• 真蘇子（微炒，50克）

• 人參（50克）

• 青皮（25克）

• 粉草（炙，25克）

• 白朮（麩炒，50克）

• 白芷（50克）

上為末，每服三錢，薑棗水煎服。

愚按：，前方因脾肺腎氣盛壅遏，宜用此以疎泄之。若氣虛壅滯，必用益氣養榮湯以調補之。今之患者，多因氣血受傷，當隨症而施之。

白話文：

依我愚見，前面因為脾肺腎元氣旺盛，壅塞遏阻，應使用此方藥以疏通宣泄。如果氣虛壅阻，務必要使用益氣養榮湯來調補。現今患者，大多由於氣血受傷，要根據症狀施予治療。

茯苓開胃散，治胃氣不開，飲食不進。

白茯苓（一兩），粉草（炙五錢），枳殼（麩炒黃三錢）

上為末，每服一錢，鹽湯調下。

愚按：，前症若胃氣鬱滯，宜用前方。若胃氣虛弱，用四君子湯。若胃氣下陷，用補中益氣湯。若脾氣虛弱，用六君子湯。若脾氣鬱結，用歸脾湯。

白話文：

我認為：

前面的症狀，如果是胃氣鬱結，應該用前面的方子。如果是胃氣虛弱，可以用四君子湯。如果是胃氣下陷，可以用補中益氣湯。如果是脾氣虛弱，可以用六君子湯。如果是脾氣鬱結，可以用歸脾湯。

李氏曰：胃氣弱，不進飲食，合服嘉禾散，每五兩加人參、丁香、沉香、白豆蔻各二錢。有一貴人，苦疽，用藥失序，脾虛不食。余欲用嘉禾散。或云，內有丁、沉香，乃別服藥。不效。仍用前散，飲食頓進。

白話文：

李時珍說：胃氣虛弱，不思飲食的人，可以服用嘉禾散，每次五錢，加上人參、丁香、沉香、白豆蔻各二錢。有一位貴人，患了惡瘡，用藥不當，脾臟虛弱，不思飲食。我想用嘉禾散。有人說，嘉禾散中含有丁香、沉香，應該另外服用。但貴人服用了這種藥方後，仍然沒有效果。於是，我又用嘉禾散，貴人的飲食頓時增加了。

愚按：，前症詳見附錄用藥關鍵。