《外科精要》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 論癰疽作渴當調補精氣第四十七
伍氏云：癰疽發熱大渴，毒氣熾盛，急用神仙追毒丸驅下惡毒，次以清膻湯、萬金散、五香連翹湯、六味車螫散、千金漏蘆湯選用之。渴不止，用秘傳金粉散、人參黃耆散、內補散之類，以補津液，生血氣，其渴自止。
愚按：，前症若脈沉實，大便秘結，宜用前藥驅逐積毒。若發熱作渴，飲食如故，大便如常，屬胃經實熱，用竹葉石膏湯以清胃熱，生津液。若發熱作渴，飲食少思，大便不實，屬胃經虛熱，用竹葉黃耆湯以補胃氣，生津液。若發熱惡寒，若內熱晡熱，口乾作渴，屬氣血不足，用八珍、麥門、五味以補肝脾，生精血（余見附錄用藥關鍵）。
白話文：
伍氏說：癰疽發作時，如果出現發高燒、口渴嚴重，表示毒氣非常旺盛，要趕快用神仙追毒丸來排除體內惡毒。之後再選用清膻湯、萬金散、五香連翹湯、六味車螫散、千金漏蘆湯等方劑來治療。如果口渴仍然不止，就要用秘傳金粉散、人參黃耆散、內補散之類的藥方，來補充身體的津液、生成氣血，這樣口渴自然就會停止。
我認為：如果前面說的這些症狀，如果把脈發現脈象沉而有力，而且有便秘的情況，就適合用前面說的那些藥來驅除積聚的毒素。如果發燒口渴，但食慾正常、大便也正常，這屬於胃經的實熱，應該用竹葉石膏湯來清除胃熱、促進體液生成。如果發燒口渴，但食慾不佳、大便不成形，這屬於胃經的虛熱，應該用竹葉黃耆湯來補養胃氣、促進體液生成。如果出現發燒怕冷，或是體內發熱、傍晚發熱，口乾口渴，這屬於氣血不足，應該用八珍湯、麥門冬、五味子等藥來補養肝脾、生成精血（其他用藥關鍵請參考附錄）。
2. 論癰疽將安發熱作渴第四十八
李氏云：凡疽愈後忽發渴，而不救者十有八九。或先渴而患疽者，尤為難治。急用加減八味丸，可免前患，如能久服，永不作渴，亦無疽症，且氣血皆壯，真神劑也。
愚按：，前症屬腎水枯涸，虛火上炎。口乾作渴，飲水無度。或舌黃作裂，小便頓數；或痰氣上壅，煩躁不寧；或二三年先作渴飲水；或口舌生瘡，兩足發熱，痰氣上壅；或瘡愈三四年而口乾作渴，小便頻數，急用前藥，多有復生者。能逆知其因，預服前丸，可免此患。若兼手足厥冷，真陽虛也，宜服八味丸。大凡瘡後，審其腎水不足，用加減八味丸；中氣虛弱，用補中益氣湯；氣血虛弱，用十全大補湯，陽氣虛寒加薑、桂，如不應，用八味丸。
加減八味丸
地黃（酒拌九蒸九曬八兩杵膏），乾山藥，山茱萸（去核），五味子（炒各四兩），肉桂（一兩），牡丹皮，白茯苓（各三兩），澤瀉（切片蒸五次焙三兩）
上各另為末，入地黃膏，加煉蜜丸桐子大，每服七八十丸，五更初未言語前，白湯下。
李氏云：一貴人病疽未安而渴，日飲水數升。余用前方，諸醫云：此藥若能止渴，我輩當不復業醫矣。仍用木瓜烏梅等味，渴愈甚。用前方，三日渴止，久服氣血益壯，飲食加倍。
愚按：，前方非特可治前症。夫人之生，以腎為主，凡病多由腎虛而致。此方乃天一生水之劑，最宜用之。
忍冬丸，治渴疾既愈，預防發疽。先將忍冬草入瓶內，後入無灰酒，微火煨一宿，取出曬乾，少加甘草，俱為末，又以所浸余酒調丸桐子大，每服六七十丸，溫酒下，又能治五痔諸癭。
黃耆六一散，常服，終身可免癰疽，實治渴補虛之劑也。
綿黃耆（六兩用淡鹽水潤飯上蒸），粉草（一兩半生半炙）
上為末，每服二錢，侵晨日午，白湯調下。不應，作大劑，水煎服。古人號黃耆為羊肉，可見其能補也。
愚按：，忍冬丸，解熱毒消渴之藥也。六一湯，補氣虛作渴之藥，用之無有不驗。
白話文：
李先生說：一般來說，疔瘡或癰疽痊癒後，如果突然出現口渴，通常很難救治，十個人裡面有八九個會因此喪命。如果本身就口渴，之後才長癰疽，更是難以治療。這時要趕快服用加減八味丸，可以避免病情惡化。如果能夠長期服用，就不會再口渴，也不會再長癰疽，而且氣血也會變得強壯，真的是很神奇的藥方。
我認為，這種情況是腎水枯竭，導致虛火上升引起的。病人會口乾舌燥，不停地喝水；或者舌頭發黃開裂，小便次數變多；或者痰多氣壅，煩躁不安；也可能先出現口渴，喝水二三年後才長癰疽；或者口舌生瘡，兩腳發熱，痰氣壅塞；或者疔瘡痊癒三四年後又出現口乾口渴，小便次數變多。遇到這些情況，要趕快服用加減八味丸，通常都能恢復健康。如果能事先知道病因，預先服用此藥，就可以避免這些情況發生。如果同時出現手腳冰冷，就是真陽虛弱，應該服用八味丸。總而言之，疔瘡或癰疽痊癒後，要仔細判斷是否腎水不足，如果不足就服用加減八味丸；如果是中氣虛弱，就服用補中益氣湯；如果是氣血虛弱，就服用十全大補湯。如果陽氣虛寒，就加薑、桂。如果服用以上藥物都沒有效果，就服用八味丸。
加減八味丸
熟地黃（用酒拌過，蒸九次、曬九次，搗成膏狀，八兩），乾山藥、山茱萸（去核）、五味子（炒過，各四兩），肉桂（一兩），牡丹皮、白茯苓（各三兩），澤瀉（切片蒸五次，烘乾，三兩）。
以上藥材各自磨成粉末，加入地黃膏中，再加入煉製過的蜂蜜，揉成桐子大小的藥丸。每天清晨五更時分，還沒說話之前，用白開水送服七八十丸。
李先生說，有一位達官貴人長了癰疽，病還沒好就開始口渴，每天要喝好幾升的水。我用了這個藥方，其他醫生都說：「如果這藥能止渴，我們這些醫生就不用再執業了！」他們還是用木瓜、烏梅等藥材，結果口渴更嚴重。後來我用了這個藥方，三天後口渴就止住了，長期服用後，氣血變得更加強壯，食慾也增加了一倍。
我認為，這個藥方不只可以治療上述症狀。人的生命根本在於腎，很多疾病都是由於腎虛引起的。這個藥方是滋養腎水的良方，最適合使用。
忍冬丸，可以治療口渴的疾病，並且可以預防癰疽。先將忍冬草放入瓶中，加入沒有灰的酒，用小火煨一個晚上，取出曬乾，再加入少許甘草，一起磨成粉末。再用浸泡過忍冬草的酒，將藥粉調製成桐子大小的藥丸。每次用溫酒送服六七十丸，還可以治療五痔和各種腫瘤。
黃耆六一散，如果經常服用，可以終身避免癰疽，而且是一種真正治療口渴、補虛的藥方。
綿黃耆（六兩，用淡鹽水浸潤後在飯上蒸過），粉甘草（一兩半，一半生用，一半用火烤過）。
以上藥材磨成粉末，每次服用二錢，清晨或中午，用白開水沖服。如果沒有效果，可以加大劑量，用水煎服。古人稱黃耆為「羊肉」，可見其滋補的功效。
我認為，忍冬丸是解熱毒、消除口渴的藥；六一湯則是補氣虛、治療口渴的藥，使用後沒有不見效的。
3. 論癰疽口乾作渴症不同第四十九
李氏云：癰疽已安之後，或未安之際，口舌燥黃如雞內金者，乃腎水枯竭，心火上炎，此症最惡。古人云，玉華池竭七朝亡。若誤投以丹藥，禍在反掌，急用加減八味丸，桑枝煎五味子湯，以滋補之。
愚按：，前症若不慎房事，虧損真陰，而虛火上炎，亦多患此。若發熱作渴，或口舌生瘡，或小便頻數，或莖中作痛，亦宜用前藥（詳見附錄用藥關鍵）。
桑枝方，大治口渴。取嫩桑枝細切一升炒，以水三升煎一升，日服五七劑，更多尤妙。抱朴子云：療風痹乾燥，臂痛腳氣，四肢拘攣，上氣眩暈。久服補肺消食，利小便，輕身聰明，令人光澤，其功不能盡述。
愚按：，桑枝補血氣，生津液，輕身明目，補肺腎之良劑也。
五味子湯，治腎水枯涸，口燥舌乾。
五味子（一兩），黃耆（炒三兩），人參（二兩），麥門冬（一兩），粉草（炙五錢）
上每服五錢，水煎，日夜服五七劑。
愚按：，前藥乃六一散、生脈散之複方，滋化源之良劑，若腎水既涸，虛火上炎，而口燥作渴者，須佐以加減八味丸（詳見附錄用藥關鍵）。
白話文：
李氏說：癰疽痊癒後，或者還沒痊癒的時候，如果出現口舌乾燥發黃，像雞內金一樣的情況，這是因為腎水枯竭，心火向上燃燒，這個症狀非常嚴重。古人說：「玉華池枯竭七天就會死亡。」如果誤用丹藥，會立刻帶來災禍，應該趕緊使用加減八味丸，配合桑枝煎五味子湯來滋補。
我認為，前面的症狀如果不注意性生活，損耗了真陰，導致虛火上升，也容易得這種病。如果發燒口渴，或者口舌生瘡，或者小便次數頻繁，或者陰莖疼痛，也應該使用之前的藥方（詳細的用藥關鍵請見附錄）。
桑枝方，可以有效治療口渴。取嫩桑枝切成小段，炒過後取一升，用水三升煎成一升，每天服用五到七次，多服更好。抱朴子說：「可以治療風濕麻木、皮膚乾燥、手臂疼痛、腳氣、四肢拘攣、呼吸急促頭暈。」長期服用可以補肺、幫助消化、利小便、使身體輕盈、頭腦清晰，使人容光煥發，它的功效說不完。
我認為，桑枝能補氣血，產生津液，使身體輕便、眼睛明亮，是補肺腎的好藥材。
五味子湯，治療腎水枯竭，口乾舌燥。
五味子（一兩），黃耆（炒過，三兩），人參（二兩），麥門冬（一兩），甘草（炙過，五錢）
以上藥材，每次服用五錢，用水煎煮，早晚服用五到七次。
我認為，這個藥方是六一散和生脈散的複合方，是滋養身體根本的良方。如果腎水已經枯竭，虛火向上燃燒，而導致口乾口渴，必須配合加減八味丸（詳細的用藥關鍵請見附錄）。