《外科精要》~
1. 卷下
2. 論癰疽用麥飯石膏治效第三十九
李氏云：麥飯石膏，治發背癰疽神妙，惜世罕知。有患者，因膿不潰，以毒藥罨之，其勢益甚，毒延咽喉、腳膝，皆為不治。余用此膏，一夕頓潰，凡疽得膿，其毒始解。或有不潰者，須用此膏。故錄之，俾精擇修合，以取十全之功也。
愚按：，前症屬腑屬陽，而氣血未損者，用前膏敷之，固無不愈。然亦有屬臟屬陰，而氣血有虧者，當審其因，而調治其內，可也。大凡瘡陽之作，由胃氣不從，瘡瘍之潰，由胃氣腐化，瘡瘍之斂，由胃氣營養。余嘗治初結未成膿者，托而散之，已成欲作膿者，托而腐之，膿成未潰者，托而開之，膿已潰者，托而斂之。東垣先生云：胃氣乃生髮之源，為人身之本。丹溪先生亦謂：治瘡當助胃壯氣，使根本堅固，厥有旨哉（詳見附錄用藥加減之法）。
麥飯石膏
白麥飯石（炭火煅醋淬數次研極細二兩），鹿角（生取帶腦骨者斷之用炭火燒煙盡研極細四兩）
上用米醋調和，入砂器煎，以竹片不住手攪熬成膏。先以豬蹄湯洗淨，以鵝翎拂塗四圍，干則以醋潤之。若腐爛用布帛攤貼之。
白話文：
李氏說：麥飯石膏治療發背癰疽效果神奇，可惜世人很少知道。曾經有一個病人，因為膿腫不潰爛，用毒藥敷在患處，病情反而加重，毒素蔓延到咽喉、腳膝，幾乎無法醫治。我用這個藥膏治療，一夜之間膿腫就潰爛了。凡是癰疽長膿，毒性就會開始消解。有些膿腫不潰爛的，也需要用這個藥膏。所以記錄下來，希望精選藥材，仔細配製，以達到最佳療效。
我認為：之前的病例屬於腑、屬於陽證，而且氣血沒有受損的，用這個藥膏敷貼，一定能痊癒。但是也有一些屬於臟、屬於陰證，而且氣血虧虛的，就必須仔細診察病因，調理內在，才能治好。總之，瘡瘍的發生，是因為胃氣不順；瘡瘍的潰爛，是因為胃氣腐敗；瘡瘍的癒合，是因為胃氣滋養。我曾經治療過一些剛開始腫結，還沒有化膿的，就用藥膏把它散掉；已經化膿，想要繼續化膿的，就用藥膏讓它腐爛；膿腫已經形成，但還沒有潰爛的，就用藥膏讓它潰爛；膿腫已經潰爛的，就用藥膏讓它癒合。東垣先生說：胃氣是生髮的根本，是人體的根本。丹溪先生也說：治療瘡瘍應該增強胃氣，使根本牢固，他們的見解都很有道理。（詳見附錄用藥加減之法）。
麥飯石膏的製作方法：
白麥飯石（用炭火煅燒，再用醋淬煉數次，研磨成極細的粉末，二兩），鹿角（取帶腦髓的鹿角，用炭火燒掉煙，研磨成極細的粉末，四兩）。
以上藥材用米醋調和，放入砂鍋煎熬，不停地用竹片攪拌，熬成膏狀。先用豬蹄湯清洗患處，用鵝毛輕輕拂拭患處周圍，乾燥後再用醋潤濕。如果腐爛了，就用布帛攤開敷貼。
3. 論癰疽敷神異膏功用第四十
凡疽症先以麥飯石膏塗之，俟瘡根漸收，卻敷神異膏斂之。夫癰疽之發有淺深，故收斂之功有遲速，斷不可早用收口之藥，恐毒氣未盡，後必復發，為患匪輕。但麥飯膏難於修合，用神異膏亦效。
愚按：，前症若毒已解而不生肌收斂者，元氣虛也。用六君子湯壯其脾胃，則肌肉自生，設有餘毒，亦能自解。（詳見附錄用藥關鍵）。
神異膏
露蜂虜（蜂兒多者一兩），玄參（五錢），蛇蛻（鹽水洗一兩），黃丹（水飛炒五兩），麻油（一斤），亂髮（男子者如雞子大），杏仁（一兩）
上先將麻油入砂器煎發熔盡，下杏仁更煎黑，入蜂房、蛇蛻仍煎黑，濾去，入黃丹急攪，試軟硬得中，即成膏矣。其丹不必拘定前數。凡膏藥用日久必老硬，煎時預取嫩膏少許，如硬，量和之。
愚按：，神異膏乃解毒生肌之良劑。若毒既解而肌不生，當治其內，不可泥為有餘之症，率用攻伐，以致毒在內者不能發散，在外者不能收斂，其為禍不淺。夫有餘者熱毒也、虛火也；不足者陰虛也、營氣也。瘡毒特其形耳：
家藏神驗血竭膏
當歸（酒洗），白芷，大黃（生用），黃連，黃櫱，木鱉子（去殼），皂角，杏仁，露蜂房（各一兩），乳香，沒藥，血竭（各三兩），亂髮（男子者一兩），黃丹（水飛細者炒曬），麻油
上除乳、沒、血竭，余入油煎焦，去柤入發，熔化下丹，將柳枝不住手攪，候軟硬得中，入乳香等攪勻，即成膏矣。
愚按：，血竭膏，取其以毒攻毒也。若瘀惡已去，毒氣既消，宜用神效當歸膏，以其生肌續筋也。
厭熱神白膏
大黃，白蘞，黃柏（生用），南星，赤小豆，黑蛤粉（各一兩）
上為末，用芭蕉汁調塗，如干仍以汁潤之。
愚按：，神白膏藥味多寒，而南星之性辛溫，佐之有效，加草烏尤妙。
牡蠣地黃膏
大黃（一兩為末），牡蠣（用鹽泥封固煅赤出大毒研細二兩），生地黃（水浸）
上研生地黃汁調塗患處，如干更用汁潤之。
愚按：，前膏苦寒鹹寒之劑，症屬純陽，用之殊效。然此症亦有屬純陰者，亦有屬半陰半陽者（治法見附錄用藥關鍵）。
李氏云：疽疾既成，先服取毒之藥，外敷麥飯石膏。五七日後，病漸減，合用川烏、二烏丸以活血氣，生肌肉，排宿膿，祛風邪，後服內補十宣散。
川烏丸，治發背，活經絡。
大川烏（去皮尖），木鱉子（去殼），當歸，赤芍藥，蘇木獨活，羌活（各一兩），沒藥（另研），五靈脂（去砂微炒），穿山甲（蛤粉炒各一兩）
上各另為末，酒糊丸桐子大，每服三十丸，溫酒下。
二烏丸，治發背，托裡定痛，祛風涼血。
羌活，薄荷葉（各三兩），川芎，玄參，地榆，麻黃（去根節），蔓荊子，旋覆花，荊芥穗，防風，天麻，白芷，白殭蠶（直者去絲足嘴炒用），牛蒡子（炒），甘菊花（各二兩），大川烏（去皮尖炮），何首烏（不見鐵器），粉草（炙各四兩），蟬蛻（洗去土足半兩）
上為末，煉蜜丸彈子大，每服一丸，細嚼，茶酒任下。
愚按：，前二丸，用之對症固善，然病有多端，而所因不同，恐不可概施也，治者審之。
白話文：
論癰疽敷神異膏功用
凡是癰疽，一開始先用麥飯石膏塗抹，待瘡根漸漸收斂後，再敷上神異膏以收斂傷口。癰疽發病有深淺之分，所以收斂的效果快慢不一，絕對不能過早使用收口藥物，以免毒氣未盡，日後必然復發，後患無窮。但麥飯石膏製作困難，用神異膏也能有效。
愚按：前述症狀，如果毒已解卻不能長出新肉收斂，是元氣虛弱所致。應服用六君子湯來增強脾胃功能，則肌肉自然會再生，即使有殘餘毒素，也能自行消除。（詳見附錄用藥關鍵）
神異膏配方：
蜂房（蜂巢，蜂房多者一兩）、玄參（五錢）、蛇蛻（用鹽水洗淨一兩）、黃丹（水飛後炒五兩）、麻油（一斤）、亂髮（男子髮，量如雞蛋大小）、杏仁（一兩）
製作方法：先將麻油放入砂鍋中煎熬至熔化，再放入杏仁繼續煎至變黑，然後加入蜂房、蛇蛻，同樣煎至變黑，過濾後加入黃丹迅速攪拌，調至軟硬適中即可。黃丹用量不必拘泥於上述份量。膏藥久置會變硬，煎熬時預先取少量新鮮膏藥備用，如果膏藥變硬，就酌量加入新鮮膏藥調和。
愚按：神異膏是解毒生肌的良藥。如果毒已解但肌肉仍不生長，就應該調理內在，不可誤以為是毒素殘餘而盲目使用攻伐之法，以免導致體內毒素無法散發，體表毒素無法收斂，後果不堪設想。毒素殘餘的原因有：熱毒、虛火（屬於過盛）；陰虛、營氣不足（屬於不足）。瘡毒只是疾病的外在表現而已。
家藏神驗血竭膏配方：
當歸（用酒洗淨）、白芷、大黃（生用）、黃連、黃柏、木鱉子（去殼）、皂角、杏仁、蜂房（各一兩）、乳香、沒藥、血竭（各三兩）、亂髮（男子髮一兩）、黃丹（水飛後細研，炒乾）, 麻油
製作方法：除乳香、沒藥、血竭外，其餘藥材放入油中煎熬至焦黃，濾去渣滓後加入亂髮，熔化後再加入黃丹，用柳枝不斷攪拌，至軟硬適中，最後加入乳香、沒藥、血竭攪拌均勻即可。
愚按：血竭膏的功效是利用毒性來攻克毒性。如果瘀血已清除，毒氣已消散，就應該改用神效當歸膏，因為它能生肌續筋。
厭熱神白膏配方：
大黃、白蘞、黃柏（生用）、南星、赤小豆、黑蛤粉（各一兩）
製作方法：將藥材研磨成粉末，用芭蕉汁調和塗抹，如果乾燥就再用芭蕉汁潤濕。
愚按：神白膏藥性多寒涼，而南星性味辛溫，因此能起到輔助作用，加入草烏效果更佳。
牡蠣地黃膏配方：
大黃（一兩，研成粉末）、牡蠣（用鹽泥封固煅燒至赤色，取出後去除毒性，研成細末二兩）、生地黃（水浸）
製作方法：將生地黃研磨取汁，調和藥粉塗抹患處，乾燥後再用汁潤濕。
愚按：此膏藥苦寒鹹寒，對於純陽之症療效顯著。但此症也可能屬純陰或半陰半陽（詳見附錄用藥關鍵）。
李氏云：癰疽成形後，先服用內服解毒藥物，外敷麥飯石膏。五到七天後，病情減輕，再配合服用川烏丸、二烏丸，以活血化瘀，生肌長肉，排出宿膿，祛除風邪，最後服用內服補益藥十宣散。
川烏丸（治療發背，活絡經脈）：
大川烏（去皮尖）、木鱉子（去殼）、當歸、赤芍藥、蘇木、獨活、羌活（各一兩）、沒藥（另研）、五靈脂（去砂微炒）、穿山甲（用蛤粉炒，各一兩）
製作方法：將藥材分別研磨成粉，用酒糊做成桐子大小的丸藥，每次服用三十丸，溫酒送服。
二烏丸（治療發背，托里定痛，祛風涼血）：
羌活、薄荷葉（各三兩）、川芎、玄參、地榆、麻黃（去根節）、蔓荊子、旋覆花、荊芥穗、防風、天麻、白芷、白殭蠶（取直者，去絲足嘴，炒用）、牛蒡子（炒）、甘菊花（各二兩）、大川烏（去皮尖炮製）、何首烏（不接觸鐵器）、粉草（炙烤）、蟬蛻（洗淨，去土足，半兩）
製作方法：將藥材研磨成粉，用煉蜜做成彈子大小的丸藥，每次服用一丸，細嚼，茶酒均可送服。
愚按：以上兩種丸藥，如果對症使用效果很好，但疾病種類繁多，病因也不盡相同，不能一概而論，施治者應仔細辨證。