《外科精要》~ 卷上 (11)
卷上 (11)
1. 癰疽脈症第十七
陳無擇云：癰疽脈數，身無熱，反灑淅惡寒，若有痛處，乃發為癰。以手掩上，若熱者為有膿，不熱者為無膿，若脈不數不熱而痛者，發於陰也，尤為惡症。凡熱甚，脈數，用漏蘆散，並單煮大黃等湯。不甚熱，脈緩弱，投五香連翹湯。仍依四節八事次序三因以藥之，無有不濟者也。
愚按：，前症灑淅惡寒，有屬瘡之表邪者，有屬脾肺之氣虛者。若潰後焮腫作痛，惡寒發熱，煩渴，脈數，乃真氣虛而邪氣實也，仍參詳首論主之。
白話文：
陳無擇說：癰疽的脈搏頻數，但身體沒有發熱，反而有灑淅（陣陣寒熱）惡寒的症狀，如果患處疼痛，就會發展成癰疽。用手捂在患處，如果感覺發熱，表示有膿；不發熱則表示沒有膿。如果脈搏不頻數、不發熱，但疼痛，則癰疽發於陰部，這是一種更為嚴重的病症。如果發熱嚴重，脈搏頻數，就使用漏蘆散，並單獨煎煮大黃等湯藥。如果發熱不嚴重，脈搏緩弱，就服用五香連翹湯。仍然要根據四氣八法、三因制宜的原則用藥，沒有治不好的。
我認為：前面提到的灑淅惡寒，有的屬於瘡瘍的表邪，有的屬於脾肺氣虛。如果潰爛後腫痛、惡寒發熱、口渴、脈搏頻數，這是真氣虛弱而邪氣盛實的表現，還要參考卷首的論述來治療。
2. 治癰疽用藥大綱第十八
李氏云：余之所著方論，靡不周備，但欲使治者一一玩味，次第用之，無有不效。今略書用藥要領節次於後：
一、初患癰疽，便服內托散，以免後來口舌生瘡，仍用騎竹馬或隔蒜灸。
一、服五香連翹湯，如大便疏快即止，仍量人虛實。
一、癰疽潰後，宜服排膿內補散，若嘔逆，用木香湯下。
一、癰疽初作，便宜灼艾，及麥飯石膏塗四圍，中留口出毒。如瘡小，通敷之，既潰，用神異膏貼之。
一、癰疽已潰，日用豬蹄湯淋洗，將愈之際，三日一次。
一、癰疽將斂，宜用神異膏，如毒未盡，不可遽用生肌之劑。
一、癰疽將安，宜用加味十全湯補其氣血，庶肌肉易生。
一、背疽多先渴而後發，或先疽而後渴，不救多矣。若服加減八味丸，非特杜絕渴疾，抑且大滋氣血，生長肌肉。
愚按：，前症及諸治法，各附四十七等論，當審用之。
一、癰疽嘔逆有二：一因初發不服內托散，伏熱在心；一因脾氣不正。若因伏熱在心者，心煩身熱，焮腫作痛，宜用內托散三兩服。若因脾氣不正者，則不煩熱，或聞穢氣作嘔，宜用嘉禾散。如有寒熱，用不換金正氣散，五更初兼服山藥丸以補腎。
愚按：，前症治法，當與第十一論參看。
白話文：
治癰疽用藥大綱第十八
李氏說：我所撰寫的方論，都已詳盡周備，只是希望治療者能仔細研讀，依次使用，一定會有效果。現在我把用藥要領節次簡略記載如下：
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癰疽初期，應先服用內托散，以避免日後口舌生瘡，同時可使用騎竹馬療法或隔蒜灸法。
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服用五香連翹湯，如果大便通暢就停止服用，仍需根據患者的虛實情況調整用藥。
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癰疽潰爛後，宜服用排膿內補散，如果出現嘔吐，則用木香湯送服。
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癰疽初期，宜用艾灸，並塗抹麥飯石膏於患處周圍，中間留個口讓毒液排出。如果瘡瘍較小，則可全面塗敷；潰爛後，則用神異膏貼敷。
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癰疽潰爛後，每日用豬蹄湯清洗患處，將要痊癒時，改為三日清洗一次。
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癰疽將要癒合時，宜使用神異膏，如果毒素尚未完全排出，不可急於使用生肌藥物。
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癰疽將要痊癒時，宜服用加味十全湯以補益氣血，使肌肉更容易生長。
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背疽大多先感到口渴，然後才發病，或先發病後才感到口渴，不及時治療大多預後不良。如果服用加減八味丸，不僅能消除口渴，還能大大滋補氣血，促進肌肉生長。
（作者按）：前面所述症狀及治療方法，都已在其他論述中詳細說明，應仔細研讀並根據實際情況使用。
- 癰疽伴隨嘔吐有兩種情況：一種是初期未服用內托散，導致伏熱積聚於心；另一種是脾胃功能失調。如果是伏熱積聚於心，會出現心煩、身熱、紅腫疼痛等症狀，應服用三兩的內托散。如果是脾胃功能失調，則不會有發熱症狀，可能會聞到異味而嘔吐，宜服用嘉禾散。如果伴有寒熱症狀，則服用不換金正氣散，五更時再服用山藥丸以補腎。
（作者按）：前面所述症狀和治療方法，應參考第十一論。