《外科精要》~ 卷中 (5)
卷中 (5)
1. 用香藥調治論第三十六
伍氏曰：氣血聞香則行，聞臭則逆。大抵瘡瘍多因營氣不從，逆於肉理，郁聚為膿，得香味，則氣血流行。故當多服五香連翹湯、萬金散、金粉散。凡瘡本腥穢，又聞臭觸則愈甚，若毒入胃則咳逆，古人用之，可謂有理。且如飲食調令香美以益脾土，養其真元，可保無虞矣。
愚按：，前症說見第十八、十九。
白話文：
伍氏說：氣血聞到香味就會運行順暢，聞到臭味就會逆行。大多數瘡瘍都是因為營氣運行不暢，逆著肌理走向，停滯鬱結而化膿，遇到香味，氣血就能夠流通。所以應該多服用五香連翹湯、萬金散、金粉散等藥物。凡是瘡瘍本身就腥臭，聞到臭味或接觸到臭物病情會加重，如果毒氣入胃還會咳嗽嘔逆，古人使用這些方法，可說是很有道理的。而且像飲食方面，調理得香美一些，可以益脾胃，滋養人體的真元，就能夠保證沒有疾病的困擾。
（我補充說明：）前面提到的症狀，在第十八、十九條已經論述過了。
2. 飲食居處戒忌第三十七
李氏云：病疽之人，當戒酒面炙爆醃臘法酒、生冷油膩雞鵝魚腥之類，起居七情，尤當深戒。臥室潔淨馨香，使氣血流暢，仍忌僧道孝子、產婦經婦、雞犬貓畜。若背疽難於隱几，宜用綠豆十斗作一袋，隱伏其上，解毒涼心也。
愚按：，前論，慎起居，薄滋味，恐病者好動四體，甘嗜性熱性寒之物，使火益熾而胃氣益衰，則所患淹滯不愈，又誰咎哉？不若預為之防，當以古人之言為戒。如綠豆性寒，主丹毒煩熱風疹，或金石所發，實熱煩渴，飲食如常，症屬純陽者宜用，否則不可用也。
白話文：
飲食居處戒忌第三十七
李氏說：患有癰疽的人，應該戒除酒、麵食、炙烤、爆炒、醃製、臘製品以及酒類、生冷油膩、雞、鵝、魚、腥等食物，在起居和情緒方面，更要嚴格戒慎。臥室要保持乾淨清爽，使氣血流通順暢，也要避免僧人、道士、孝子、產婦、經期婦女以及雞、狗、貓、畜牲等靠近。如果背部患有癰疽，臥床困難，可以用十斗綠豆裝成一個袋子，放在背部患處，以解毒清熱。
我認為：前面所說的謹慎起居、飲食清淡，是擔心病人好動，又喜歡吃辛辣或寒涼的食物，導致體內火氣更盛，胃氣更虛弱，使病情久久不能痊癒。到時候後悔也來不及了！不如事先預防，應該以古人的話為戒。例如綠豆性寒，可以治療丹毒、煩熱、風疹，或是金石所引起的中毒，以及實熱、煩渴等症狀，如果病人飲食正常，症狀屬於純陽體質的，可以使用綠豆，否則就不可使用。
3. 論醫者更易良方第三十八
李氏云：常見世間醫者，每有妙方，秘而不傳，或更改以惑人，誠可惡也。余思西華麥飯石膏，守死不傳，其立心私刻，君子責之矣。昔趙公宣教，字季修，來宰龍泉，兼程而進，患鼻衄，日出數升，時家兄教以服藕汁地黃膏。趙叩諸醫云，此為戒服之劑，乃數易醫無效。家兄陰饋前汁，服三日而疾愈。
兄曰：此即前所獻之方。趙驚歎曰：向非醫者譎計以惑我，早信此方，豈久受困耶。今以屢試屢驗，不可易者，如因熱毒衝心而嘔，用內托散（一名萬全散）；因脾胃虛弱而嘔，嘉禾散；熱毒腫痛，麥飯石膏；陰虛作渴，加減八味丸。此四方屢為醫人眩惑，使人勿用，深憫患者之受苦，故舉趙公之事以例之。
愚竊以為方者，仿也，仿病因以立方，非謂《內經》無方也。若執古方以治今疾，猶拆舊宇以對新宇，其長短大小，豈有舍匠氏之手，而能合者乎？設或有合，以為亙古不易之方，此又先王普濟之神術，奚必秘而私之耶。余觀太無先生，治滇南一僧，遠遊江浙，思親成疾；先生惠之以飲食藥餌，復贈金一鎰以資其歸，此固我醫道之當然也。今之醫者，或泥古，或吝秘，或嗜利以惑人，其得罪於名教多矣。
神仙追毒丸（一名聖後丹，一名玉樞丹，又名解毒丹，又名萬病丸，又名紫金錠。）
治症見後。
文蛤（即五倍子槌破洗焙末三錢），山茨菇（去皮淨末二兩），麝香（三錢另研），千金子（一名續隨子去殼研去油取霜一兩），紅牙大戟（去蘆焙乾末一兩半）
上用糯米煮濃飲為丸，分為四十粒，每服一粒，用井花水或薄荷湯磨服，利一二次，用粥止之。合時用端午、七夕、重陽，或天德月德日，須淨室焚香修置，效驗不可盡述。凡人出入，不可無此藥。兩廣山谷間有草曰胡夢，又曰斷腸，亦有感蛇毒致生惡菌，名為定年藥。有淫婦與北人交好者，別時陰以藥置飲食中，仍戒之曰：子必某時來。
若依期而至，彼復以藥解之，若過期不往必死，故謂之定年藥。如服前藥一粒，其病即瘥。昔有一女，久病癆瘵，為屍蟲所噬，磨服一粒，吐下小蟲甚眾，更服蘇合香丸，遂愈。如菌蕈菰子、砒石毒藥、死牛馬、河魨魚，及時行溫疫、山嵐瘴氣、喉閉喉風、自縊、溺水、撲死，但心頭微溫，未隔宿者，生薑蜜水磨灌一粒即蘇。癰疽惡瘡湯火蛇蟲犬獸所傷，東流水磨塗並服，顛邪鬼氣鬼胎，暖酒磨服，無不效者。
愚意此藥果能有積毒中毒，毒蟲纏滯深固，誠有神效。若病自內出者，尤當審其虛實而用之。
轉毒散，治一切癰疽，利去毒根，以免傳變之症。
車螫（紫背光厚者以鹽泥固濟煅赤淨末一兩），輕粉（五分），甘草（一分）
上每服四錢，栝蔞一枚杵細煎酒，五更初調服，下惡物為度，未應，再服。功在五香連翹之上，緩用五香連翹湯，急用神仙截法。
愚按：，前二方，果積毒於內，元氣不虛，宜用。仍當審之。
孫真人單煮大黃湯，宣熱拔毒，治大便秘結，熱毒蓄於內。
錦紋大黃（酒浸去皮）
上水煎服，此快利要法也。
愚按：，前方，寒涼祛毒之劑，仍審元氣虛實，症屬內外而用之。
附治驗
僉憲申天益兄，背患疽，脈沉而實，腫硬木悶，大便秘結，此毒蓄於內。用大黃、白芷，名萬全散，一服，去瘀血，瘡頓消。
鄺進士，患癰將痊，大便秘結，服大黃等藥，反廢飲食。余用補氣血之劑加桃仁、麻仁，未效，更以豬膽汁深納穀道，續以養血氣而愈。
神仙截法，治癰疽發背，一切惡瘡，預服，則毒氣不入內。
真麻油（一斤銀石器內煎熬十數沸候冷）
上用酒兩碗，入油五盞，通口熱服，一日用盡，緩則數日服之。吳安世云：吾家三世用之，無有不驗。又聞獵者云：凡中藥箭，急飲麻油，藥毒即消。鄭學諭德甫，屢用之甚驗。
愚按：，麻油下三焦熱毒，通大小腸滯氣，若瘡瘍初起，毒蓄於內，大便秘結者，用之以疎通其毒，誠為良法。若大便不實，三焦虛熱，恐非所宜，用者審之。
秘傳連翹湯
連翹，升麻，朴硝（各一兩），玄參，芍藥，白蘞，防風，射干（各八分），大黃（一兩二錢），甘草（炙五錢），杏仁（八十個去皮尖同麵炒黃另研）
上每服四錢，水煎服，下惡物後，服內托散之類。
漏蘆湯，治癰疽發背，丹𤺋，時行熱毒，赤腫焮痛。
漏蘆，白芨，黃芩，麻黃（去節），白薇，枳殼（麩皮炒），升麻，芍藥，粉草（炙各二兩），大黃（炙三兩）
上每服四錢，水煎服，以利為度，若實熱而便秘倍加之。
千金漏蘆湯
漏蘆，黃芩，白蘞，連翹，枳殼（去穰麩炒），升麻，粉草，麻黃（去節），大黃（濕紙包煨），朴硝（各一兩）
上每服五錢，姜水煎，去柤，空心服，下惡物為妙。
愚按：，三方發表攻裡行氣解毒之劑，想當時因有是症而用是藥也。
六味車螫散
車螫（四個黃泥固濟火煅），燈心（三十莖），甘草節（二錢），栝蔞（一個杵）
上用酒二盞，煎八分，入蜜一匙，車螫二錢，膩粉少許，空心服，下惡血為妙。
愚按：，前方，瘡瘍積毒於內，大便秘結，元氣充實者宜用。
止痛靈寶散
鬼繫腰（生於陰濕竹籬石岸絡石而生者，其藤柔細兩葉相對形生三角用藤葉一兩洗淨曬乾），皂角刺（一兩銼新瓦上炒黃），栝蔞（大者一個杵炒用仁），甘草節（五分），沒藥，明乳香（各三錢另研）
上每服一兩，水酒各半煎。
愚按：，前方治腫瘍毒氣凝聚作痛之藥，潰後慎之。鬼繫腰即薜蘿也，又名絡石。
神效麻仁丸
火麻仁（研細），大黃（煨三錢），人參（二錢），訶子（煨肉一兩）
上為末，入麻仁煉蜜丸桐子大，每服三十丸，滾水送下。
愚按：，前方潤大腸結燥之藥，血液枯涸者，不可用，雖有人參、訶子，亦難倚仗。
清心內固金粉散（一名金花散）
辰砂（另研），白茯苓，人參，甘草（各三錢），綠豆（四兩），雄黃（一錢），朴硝（另研），豆蔻仁（各五錢），腦子，麝香（另研各一錢）
上為末，每服一錢半，蜜湯調。
愚按：，前方若熱焮腫痛，飲食如常者，乃可用之。
豬蹄湯，治一切潰瘍，消熱毒，去惡肉，解穢惡，甚效。
白芷，甘草，羌活，露蜂房（有蜂兒者），赤芍藥，當歸（各等分）
上先將豬蹄一雙，以水五碗，煎取清湯，入前藥三五兩，煎數沸，去柤洗患處。
洗藥神效散
蛇床子（二兩），朴硝（一兩）
上每用五錢，水二碗煎數沸，洗淨拭乾，糝後散。
聖效散
黃柏（炒黑），穿山甲（炒黃一兩），檳榔，木香，雞內金（二枚）
上為末，每用少許，搽瘡口內，日五七次，方效。
愚按：，前方若毒氣已盡宜用之，否則反益其邪，用當歸膏為善。
神秘陷脈散
黃耆，人參，川芎，當歸（酒洗），赤芍藥，粉草，地骨皮，五加皮，忍冬葉，橘紅（各一兩），乳香，沒藥（各五錢）
上每服五七錢，水酒各半煎，連進五七服，甚效。
愚按：，前方乃托裡消毒行氣破血之劑也，若曰補益之功實少焉。
騎竹馬灸法圖，沉麝湯
內托散，五香湯
五香連翹湯，漏蘆湯
柞木飲，國老膏
阿膠飲，萬金散
牛膠飲，遠志酒
黃礬丸，以上方見上卷