《外科全生集》~ 馬評吳序
馬評吳序
1. 馬評吳序
光緒丙子秋，兒子庚生病胃脹痛，百治不瘳。耳孟河馬培之先生醫聲，挈兒子就河莊求治。日坐先生旁，見其就診者，日數百輩。其以瘍毒來證者，去尋丈外，即聽聲譣色，洞達癥結。訝其先囑之奇，間詰之，因謂予瘡瘍之發，患實內蘊。病情神色，未有不達於面目者，故可望形而得之。
其用藥非精熟《靈》、《素》，按脈辨證，平章陰陽，無以應手輒效。如兢兢守一二古方，漫然施治，不莽莽乎？且外症實難於內科，非得真傳口訣，未易券獲。至於看法、治法、手法，亦非筆墨所能宣。刀針有當用，有不當用，有不能用之別，如謂一概禁之，非正治也。
如癰疽毒初聚，用針以泄氣，可冀消散；毒已成，針之易收口；若令自潰，必至膿腐穿破，瘡口卷臠，難以收功。古書固不可廢，而辨證尤為首務。議論所及，又謂王氏《全生集》一書，近時業瘍科者，奉為枕秘。設遇症即錄方照服，既不憑脈，亦不辨症，貽誤非淺。《集》中所載陽和湯、犀黃丸、子龍丸，法非不善，而論證究失一偏。
白陷者概認作疽，用陽和湯，不知假寒真熱，假熱真寒，區別攸分。陽和湯為溫散血中寒邪，果系陰寒凝結，服之或可消散，如伏熱鬱熱之症，皮色白者誤投之，是速其潰也。至已潰之症，麻黃尤所必忌。乳岩起於肝鬱，郁久化火掣痛，薑桂必不宜服。肺癰乃金受火克，肺喜清肅，倘肺有伏熱，犀黃丸多潰氣之品，詎非轉劫真陰乎？子龍丸行水驅痰之劑，只可施之壯實，如虛羸之質，則吐瀉作而生氣損矣。先生之論類如是，皆發前人所未發，而其要首貴審脈而已。
爰亟覓舊本，首請詳註，重刻行世，以不負先生壽世之苦心。工既竣，因質述其平日之說，以告世之讀是書者。先生尚有《驗方新編》亦按部擇驗過之方，增減重訂，成集待刊云。
光緒九年仲春上浣仁和吳恆仲英
白話文：
馬評吳序
光緒丙子年秋天，我的兒子庚患病，胃脹痛，各種治療方法都無效。聽說河莊馬培之先生醫術高明，便帶兒子去求治。每天坐在先生身邊觀察，看到他每天看診的病人數以百計。即使是那些患有瘡瘍的病人，即使離先生幾丈遠，先生僅憑聽聲音、觀察面色，就能準確判斷病情。我驚訝於他診斷的精準，便詢問他原因。先生告訴我，瘡瘍的發生，病根實則在內臟，病情和神色都會表現在面部，所以可以通過觀察外貌就能診斷。
先生用藥，並不是死板地照搬《靈樞》、《素問》，而是根據脈象辨證，調節陰陽，才能做到藥到病除。如果只是拘泥於一兩個古方，漫無目的地施治，那不是太草率了嗎？而且外症比內科更難治療，如果不是得到真傳和訣竅，很難取得成功。至於診斷方法、治療方法和手法，也不是筆墨所能完全描述清楚的。針灸的使用，有應該用的，有不應該用的，也有不能用的區別，如果一概禁止，就不是正當的治療方法。
比如癰疽毒素剛開始聚集時，用針排出毒氣，可以期望它消散；如果毒素已經形成，針灸容易導致傷口癒合；如果讓它自行潰爛，必然會膿腫穿破，瘡口捲曲，難以痊癒。古書固然不能廢棄，但是辨證才是最重要的。先生在討論中還提到王氏《全生集》一書，近來從事瘡瘍科的醫生都把它奉為秘笈。遇到症狀就照方抓藥服用，既不憑脈象，也不辨證，這樣造成的誤診延誤治療的情況非常嚴重。《集》中記載的陽和湯、犀黃丸、子龍丸，方法本身並不差，但其論證卻有所偏頗。
對於皮色發白的症狀，都認為是癰疽，就用陽和湯，卻不知道有假寒真熱，假熱真寒的區別。陽和湯是溫散血中寒邪的，如果確實是陰寒凝結，服用它或許可以消散，但如果是伏熱鬱熱的症狀，皮膚顏色發白，誤用它，反而會加速潰爛。對於已經潰爛的症狀，麻黃更是絕對禁忌。乳岩是由於肝鬱，鬱久化火而疼痛，薑桂就絕對不適合服用。肺癰是金受火克，肺喜清肅，如果肺部有伏熱，犀黃丸多是潰散氣血的藥物，豈不是加重了真陰的損傷嗎？子龍丸是行水驅痰的藥物，只適用於體質強壯的病人，如果體質虛弱，就會導致嘔吐腹瀉，損傷元氣。先生的論述大致如此，都是前人未曾闡述的，而其核心關鍵就在於審慎地診斷脈象。
因此我立刻尋找舊書，首先請人詳細註釋，重新刻印發行，以不辜負先生獻身醫學的苦心。書稿完成後，我將先生平日的醫學見解整理成文，告之閱讀此書的後世讀者。先生還有《驗方新編》，也按部類選擇驗證過的方劑，增減修改，整理成集，等待出版。
光緒九年二月上旬 仁和吳恆仲英