《外科全生集》~ 卷一 (9)
卷一 (9)
1. 懸癰
患者肛門前、陰根後，兩相交界之處。初起細粒，漸如蓮子大，數日後如桃李大，俗呼偷糞老鼠。潰經走泄，即成漏生管。漏久成怯。怯症人患此，乃催命鬼也。諸漏可醫，獨此難治，治則漏管愈大，致成海底漏不救。在於未成膿時，用生甘草、制軍各三錢，酒煎空心服，一劑即愈。如成膿，以醒消丸愈之。倘患色白者，小金丹愈之。
馬曰：此漏亦有治法，不雜內症者可治。如見咳嗽發熱，則不治矣。
又曰：熟軍、醒消、小金諸方，見陰虛咳嗽耆不可投。
白話文：
患處位於肛門前方與陰莖後方的交界處。初期會出現小顆粒，逐漸長大到像蓮子般大小，幾天後則會長到像桃李般大小，俗稱「偷糞老鼠」。潰爛後會流出膿液，形成廔管。廔管久治不癒會導致體虛。體虛的人患上此病，幾乎是致命的。各種廔管都可治療，唯獨這種難以醫治，治療反而會使廔管擴大，造成難以治療的嚴重廔管。在尚未化膿前，可用生甘草、制川軍各三錢，用酒煎服，空腹服用，一劑即可痊癒。如果已經化膿，則用醒消丸治療。如果患處顏色發白，則用小金丹治療。
馬某說：這種廔管雖然也有治療方法，但如果沒有併發其他內科疾病，是可以治療的。如果出現咳嗽發熱等症狀，則不宜治療。
又說：熟軍、醒消、小金丹等藥方，如果病人陰虛、咳嗽、體虛，則不可使用。
2. 乳癰（又名妒乳）
婦人被兒鼻風吹入乳孔，以致閉結，內生一塊，紅腫作痛，大謂癰，小謂癤。又，未產謂內吹，已產謂外吹。以紫河車草、浙貝各三錢，為末，黃糖拌陳酒服，醉蓋取汁。或用白芷散五錢，酒送，一服全消。如潰，以醒消丸酒送一服，以止其痛，外貼洞天膏自愈。倘內吹，忌服醒消。
如患色白者，應以流注法治。倘潰爛不堪，以洞天救苦丹服，七日後接以大棗丸，服至收功。
馬曰：乳癰系肝胃氣火鬱結，與乳汁壅滯而生。其紅腫者，用草河車、浙貝，尚屬合宜。至色白者，以流注治法治之則大謬矣。蓋流注由痰滯所致，與乳癰全然各別，不得以治流注之治移治乳癰也。
白話文：
婦女因嬰兒鼻息的風邪侵入乳頭，導致乳房阻塞，形成腫塊，紅腫疼痛，腫塊大的稱為癰，小的稱為癤。產後稱為外吹，未產則稱為內吹。可用紫河車和浙貝母各三錢，磨成粉末，用黃糖拌入陳酒服用，喝醉了取其酒汁。或者用白芷粉五錢，用酒送服，一次即可痊癒。如果已經潰爛，服用醒消丸（用酒送服）止痛，外敷洞天膏即可自癒。如果是內吹，則忌服用醒消丸。
如果患處顏色發白，應該用流注法治療。如果潰爛嚴重，服用洞天救苦丹，七天後再服用大棗丸，直到痊癒。
馬某說：乳癰是由於肝胃之氣火鬱結，加上乳汁阻塞而引起的。紅腫的乳癰，用紫河車、浙貝母治療是恰當的。但患處顏色發白的，用流注法治療就大錯特錯了。因為流注是由於痰液阻塞引起的，和乳癰完全不同，不能用治療流注的方法來治療乳癰。
3. 魚肚癰
患生腿肚，此乃肉緊筋橫，在一身用力之處，最痛難忍。外以扎藥紮上，內以五通、醒消二丸，每日早晚輪服，初起立消。以藥咬穿，庶不傷筋，而無縮腳之損。色白者應以疽治，扎藥忌用，孕婦亦然。
馬曰：此乃濕熱及瘀血凝結而成。即色白者，亦不可以治疽之法治之。
白話文：
腿肚子上生了癰疽，這是肌肉緊繃筋絡橫阻造成的，因為是身體用力的地方，所以非常疼痛難忍。可以在患處外敷藥物，內服五通丸和醒消丸，每天早晚交替服用，初期就能消腫。用藥物將膿腫引流出來，這樣就不會傷到筋絡，避免留下腳縮的後遺症。如果癰疽顏色發白，應該用治療疽的方法治療，此時不宜外敷藥物，孕婦也應避免。
馬某說：這是濕熱和瘀血凝結所致。即使癰疽顏色發白，也不能用治療疽的方法治療。
4. 痘毒
色白者，因出痘服多涼藥，血寒氣滯，乘虛發毒，往往醫家誤為痘後火毒未盡治之，致流走患生不一，久則生管成漏，漏久內生多骨，害人不少。凡遇此症，應以流注法治，以小金丹消之。有貧家痘後，不服清火之劑，結成痘毒，其色紅亮者，當以癰法治之。
馬曰：痘乃先天火毒，漿不足者，痘後必發毒。每生於關節移動之處，最為險惡，潰亦難斂，必生多骨。即骨出收口，筋節俱強，不能自如。初起均宜消散為是。皮白者，當和血化毒，用川芎、當歸、二陳、殭蠶、忍冬藤、貝母等治之，外用生黃豆嚼爛塗之，可消。
白話文：
痘毒：皮膚發白者，是因為出痘後服用太多寒涼藥物，導致血液寒冷氣血瘀滯，趁機發作痘毒。醫生常常誤以為是痘疹後的餘毒未清而繼續治療，結果導致病症遷延流竄，症狀繁多，時間久了會形成廔管，廔管久治不癒還會長出很多骨頭，危害很大。遇到這種情況，應該使用流注療法治療，再用小金丹來消腫。有些貧窮人家出痘後，沒有服用清熱的藥物，導致痘毒形成，這種痘毒顏色紅亮，應該用治療癰疽的方法治療。
馬某說：痘瘡是先天性的火毒，痘瘡的膿液不足的人，出痘後一定會發毒。痘毒常常長在關節活動的地方，最為危險，潰瘍也很難癒合，而且一定會長出很多骨頭。即使骨頭出來後傷口癒合了，筋節也會僵硬，不能活動自如。初期都應該以消散的方法治療。皮膚發白的人，應該以溫和血液、化解毒素的方法治療，可以使用川芎、當歸、二陳湯、殭蠶、忍冬藤、貝母等藥物治療，外用生黃豆搗爛敷在患處，可以消腫。
5. 咽喉口舌門
咽喉之地，最為急症。頃刻而痛難忍者系寒，婉轉而痛方勝者系熱，猶之雷電之焰因陰生，燎原之火由漸著。《內經》云：驟起非火，緩發非寒。虛寒實熱，識透者獲濟。是在明達之士，知所區別，乃隨所施而無誤耳。
馬曰：喉痛之症，色白，不紅不腫者，寒也，紅而腫者，火也。然色白者，亦有因風；白而微腫者，痰與氣也。《內經》之驟起非火，緩起非寒，非指喉痛而言。若云初起，實系寒生，未必盡然，或有伏熱在內，如服肉桂，豈不助暴為虐？疑似之間，莫若先以薑湯試之，最為穩當。
陶曰：先生言或有伏熱在內，如服肉桂，豈不助暴為虐是矣，但以薑湯試之。其法亦未盡善，蓋姜亦熱物也。如不識脈之人，何不用西醫寒暑表，測其寒熱。況予有醫學簡便寒暑表，其法較泰西所作尤為靈捷。作表及用法，其說頗長，已載予著《有益齋雜記》內。
白話文：
咽喉口舌門
咽喉疾病是最緊急的病症。疼痛迅速劇烈難以忍受的是寒症，疼痛緩慢加重的是熱症。就像雷電的火焰因陰寒而生，大火蔓延也是逐漸燒起來的。《內經》說：突然發作的不是熱症，緩慢發作的不是寒症。虛寒實熱，只有識別清楚才能治癒。所以，聰明的醫生，要懂得區分，才能對症下藥，不會出錯。
馬醫生說：喉嚨痛，顏色發白、不紅不腫的是寒症，發紅腫脹的是熱症。但是顏色發白，也可能是因為風寒；發白又輕微腫脹的，是痰氣所致。《內經》說的「驟起非火，緩起非寒」，並不是專指喉嚨痛。如果說一開始就是寒症引起的，也不一定完全正確，可能體內潛伏著熱症，如果服用肉桂，豈不是火上澆油？遇到這種疑似的情況，不如先用薑湯試試，最為穩妥。
陶醫生說：馬醫生說的「或有伏熱在內，如服肉桂，豈不助暴為虐」是對的，但是只用薑湯試試，方法也不完全完善，因為薑也是溫熱之物。如果不懂脈診的人，為什麼不用西醫的寒暑表測量寒熱呢？況且我有一種簡便的寒暑表，使用方法比西醫的更靈敏方便。寒暑表的製作和使用方法，說起來很長，已經記載在我的著作《有益齋雜記》裡了。
6. 喉痹
痹者，不仁也。本無毫恙，頃刻而起，此係虛寒陰火，最為危急之症。其見證痰在喉中作響，響如打鼾，舌色白而不腫，諸書皆稱肺絕不救。蓋緣誤服寒涼，以致死耳。當以桂薑湯緩緩嚥下，可以立愈。或以生川附切片，塗以白蜜，火炙透黑，收貯，臨用取如細粞一粒，口含咽津，亦立刻痊愈。先以鵝毛黏以桐油，入喉卷之，痰出服藥。
馬曰：痹者，閉塞之謂，非不仁之謂。痹症湯飲猶可通，若閉則水漿不能入矣。用臥龍丹吹之，取嚏可松。
陶曰：又：皂角末或半夏末，吹入鼻中，皆可取嚏。如無藥物，即以細紙捻子在鼻中攪之，亦可取嚏。凡咽喉初覺壅塞，即用此法，取嚏數次，亦可散熱毒，此通竅法也。
白話文：
喉痹是指喉嚨阻塞不通，症狀突然發作，是因為體內虛寒陰火所致，非常危險。患者喉嚨會有痰聲，像打鼾一樣，舌頭顏色白但不腫。古書記載這種情況通常認為肺氣已絕，無法救治，大多是因為誤食寒涼食物造成的。可以用桂枝薑湯慢慢嚥下，就能立即痊癒；或者用生川烏附子切片，塗上蜂蜜，用火烤至焦黑，保存起來，用時取一點點，含在口中慢慢嚥下唾液，也能立即痊癒。也可以先用鵝毛沾上桐油，伸入喉嚨捲出痰液後再服用藥物。
有人認為：「痹」是指阻塞不通，而不是指感覺麻木。如果只是阻塞，用湯藥或許還能治療，但如果完全閉塞，連水都不能喝下去了。此時可以用臥龍丹吹入鼻中，使其打噴嚏，就能疏通。
也有人說：用皂角末或半夏末吹入鼻中，都能引發打噴嚏。如果沒有藥物，可以用細紙條在鼻中攪動，也能引發打噴嚏。只要喉嚨一開始感覺阻塞，就用這種方法，多打幾個噴嚏，就能散去熱毒，這是疏通氣道的辦法。
7. 乳蛾
其形圓如箸頭，生於咽喉關上者輕，生於關下者重。若左有右無曰單，或左右皆有曰雙。雙者輕，單者重。以土牛膝絞汁，含口慢嚥。如無鮮者，用天名精丸化服亦可。
馬曰：土牛膝汁含咽，乃是吐法。
白話文：
乳蛾的腫塊形狀像筷子頭一樣圓。長在咽喉關卡上方則較輕，長在下方則較重。如果只長在左側，稱為單側；左右兩側都長，則稱為雙側。雙側的較輕，單側的較重。可以用土牛膝絞汁，含在口中慢慢嚥下。如果沒有新鮮的土牛膝，也可以用天名精丸研磨服用。
馬氏（指某位醫家馬某）說：用土牛膝汁含在咽喉中慢慢嚥下，這是屬於一種吐法（引吐的方法）。