《外科全生集》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 患孔毒根
爛孔有惡肉凸起，名曰毒根，往往有用降藥爛去者，此乃毆之速斃也。獨不知弱體豈可增痛，況爛去仍又長出，安可再爛？余所制平安餅，專貼毒根，外以陽和解凝膏貼掩，一日一易，輕者二三日，重者六七日，不癢不痛，毒根自落。貼餅時，日服托毒散，俟毒根落後，當服保元、四物二湯收功。
馬曰：此症乃瘡中有火所致，不若用銅綠煅研極細，陳去火毒摻之，上用膏蓋，可以平也。
白話文：
患處潰爛長出惡性肉芽組織，稱為毒根，有些人用腐蝕性藥物使其腐爛脫落，這是很危險的做法，可能導致患者迅速死亡。體質虛弱的人更禁不起這種痛苦，而且即使腐爛脫落，毒根還會再次長出，怎麼能反覆用這種方法呢？我研製的平安餅，專門用於治療毒根，敷上平安餅後，再用陽和解凝膏覆蓋，每天更換一次，病情輕的二三日即可痊癒，病情重的六七日即可痊癒，過程中不癢不痛，毒根會自然脫落。敷藥期間，每天服用托毒散，待毒根脫落後，就應該服用保元湯、四物湯來調理身體，鞏固療效。
馬醫生說：這種病症是瘡瘍內有熱毒引起的，不如用銅綠煅燒研磨成極細的粉末，去除火毒後再敷在患處，上面再覆蓋藥膏，就可以治癒。
2. 翻花起肛
潰久不斂，必至翻花起肛堅硬，取老蟾破腹連肚雜，以蟾身刺數孔，貼患口上，輕者日易一次，重者日易兩次。貼蟾之日，日服醒消丸三錢，陳酒送服，止其疼痛，三日後毒盡，再服醒消丸，消其翻花，軟其硬肛。如大患初潰者，亦如前法，毒從蟾孔而出。倘肛口硬、患孔深，取活牛蒡草根、枝、葉，或取紫花地丁草軟者，搗爛塗入肛內，拔毒平肛，功效不凡。
馬曰：此症用蟾破貼頗效。
白話文：
長期潰瘍不癒合，就會導致肛門腫脹堅硬，像花朵翻開一樣。治療方法是用老蟾蜍剖開肚子，連同內臟一起，在蟾蜍身上刺幾個孔，貼在患處。症狀輕的每天換一次，重的每天換兩次。貼蟾蜍的同時，每天服用醒消丸三錢，用陳酒送服，以止痛。三天后，毒氣排出，再繼續服用醒消丸，以消腫、軟化硬結的肛門。如果肛門剛開始潰瘍，也用同樣的方法，毒氣會從蟾蜍的孔洞排出。如果肛門腫硬，潰瘍孔深，可以用新鮮的牛蒡草的根、莖、葉，或紫花地丁（需選用柔軟的），搗爛後塞入肛門，拔毒平復肛門，效果很好。
馬某說：這種病症用破開的蟾蜍來貼敷，效果不錯。
3. 毒氣攻心
凡受降藥之毒，定致神昏嘔吐，此係毒氣攻心，急用護心散，以生甘草一兩，煎濃汁稠調，令病者時刻呷咽，咽至大半，自然止嘔，神氣清爽，接服醒消，以平其勢。
馬曰：瘡毒攻心，亦令神昏嘔吐，至於降藥之毒，須用人中黃、貫眾、綠豆解之最佳。
白話文：
凡是服用了瀉藥中毒，必定會神志不清、嘔吐，這是毒氣侵犯心臟所致。需緊急服用護心散，方法是用一兩生甘草煎煮成濃稠的汁液，讓病人隨時少量吞咽。喝到大半時，嘔吐自然會停止，精神也會清爽起來，接著服用醒腦消腫的藥物，以平復病情。
馬先生說：瘡毒入侵心臟，也會導致神志不清、嘔吐。至於瀉藥中毒，則以人中黃、貫眾、綠豆來解毒最有效。
4. 陰症門
5. 陰疽論
陰毒之症，皮色皆同，然有腫有不腫，有痛有不痛，有堅硬難移，有柔軟如綿，不可不為之辨。夫腫而不堅，痛而難忍，流注也。腫而堅硬微痛，貼骨、鶴膝、橫痃、骨槽等類是也。不腫而痛，骨骱麻木，手足不仁，風濕也。堅硬如核，初起不痛，乳岩瘰癧也。不痛而堅，形大如拳，惡核失榮也。
不痛不堅，軟而漸大，癭瘤也。不痛而堅如金石，形如升斗，石疽也。此等症候，盡屬陰虛，無論平塌大小，毒發五臟，皆曰陰疽。如其初起疼痛者易消，重按不痛而堅者，毒根深固，消之難速，治之之法，方有一定，學者覽之瞭然。
馬曰：柔軟如綿，乃氣與痰滯，治宜流氣，氣行痰即行。流注一名氣毒，又名串痰。
又曰：乳岩、失榮、馬刀，乃七情致傷之症，治宜解鬱疏肝，不可照陰疽例治。
白話文：
陰疽的症狀，皮膚顏色看起來都差不多，但有的腫有的不腫，有的痛有的不痛，有的堅硬難以移動，有的柔軟像棉花一樣，這些都需要仔細區分。腫脹但不堅硬，疼痛難忍的，是流注；腫脹且堅硬，疼痛輕微的，屬於貼骨、鶴膝、橫痃、骨槽等疾病；不腫脹但疼痛，伴隨骨骼麻木、手腳感覺遲鈍的，是風濕；堅硬像核桃一樣，初期不痛的，是乳岩、瘰癧；不痛但堅硬，形狀像拳頭一樣大的，是惡性腫塊；
不痛不堅硬，柔軟且逐漸變大的，是癭瘤；不痛但堅硬像金石，形狀像升斗一樣的，是石疽。這些症狀都屬於陰虛，不論大小，毒邪都會侵犯五臟，都稱為陰疽。如果初期疼痛的比較容易治癒，而按壓不痛但堅硬的，毒邪根深蒂固，治療起來就比較困難。治療方法各有不同，學習者仔細研讀就能明白。
馬某說：柔軟像棉花的，是氣血和痰液停滯，治療應該以疏通氣血為主，氣血通暢了，痰液自然也就消散了。流注也叫氣毒，也叫串痰。
馬某又說：乳岩、惡性腫塊、馬刀腫（指一種腫脹，形狀似馬刀），都是由於七情（喜怒哀樂憂思恐）所傷造成的，治療應該以疏解鬱結、調理肝氣為主，不能按照陰疽的治療方法來處理。
6. 陰疽治法
初起之形，闊大平塌，根盤散漫，不腫不痛，色不明亮，此疽中最險之症，倘誤服寒涼，其色變如隔宿豬肝，毒攻內腑，神昏即死。夫色之不明而散漫者，乃氣血兩虛也；患之不痛而平塌者，毒痰凝結也。治之之法，非麻黃不能開其腠理，非肉桂、炮姜不能解其寒凝。此三味雖酷暑，不可缺一也。
腠理一開，寒凝一解，氣血乃行，毒亦隨之消矣。學者照方依治，自無不愈，倘有加減，定難奏效。
馬曰：治法極是。
又曰：麻黃未潰可用，已潰之後，斷不可重開其腠理。
白話文：
陰疽治療方法
初期症狀是腫塊寬大扁平，範圍散漫，不腫不痛，顏色暗淡無光澤，這是陰疽中最危險的類型。如果誤服寒涼藥物，腫塊顏色會變成像隔夜豬肝一樣，毒素攻入內臟，患者會神志昏迷而死。顏色暗淡無光且範圍散漫，是因為氣血兩虛；腫塊不痛且扁平，是因為毒邪痰濁凝結。治療方法，必須使用麻黃來疏通毛孔，必須使用肉桂、炮薑來溫散寒邪凝結。這三味藥即使在酷暑季節，也不能缺少任何一種。
毛孔疏通，寒邪消除後，氣血就能運行，毒邪也會隨之消散。學習者應嚴格按照方劑治療，就能痊癒，如果隨意增減藥物，肯定難以見效。
馬某評論：治療方法非常正確。
又說：麻黃在腫瘍尚未潰爛時可以使用，但腫瘍潰爛後，絕對不能再次疏通毛孔。
7. 流注
此症色白腫痛，毒發陰分，蓋因痰塞清道，氣血虛寒凝結，一曰寒痰，一曰氣毒。其初起皮色不異，惟腫惟疼，體雖發熱，內未成膿，以二陳湯加陽和丸同煎，數服全消。消後接服小金丹七丸，杜其續發。如皮色稍變，極痛難忍，須服陽和湯以止其痛，消其未成膿之餘地。使其已成膿者，漸至不痛而潰，此乃以大疽變小之法。
如患頂軟，即為穿之，膿多白色，以陽和膏日貼。但此症潰後，定增毒痰流走，患生不一，故初潰之後，五日內仍服小金丹十丸，以杜後患。接用犀黃丸、陽和湯，每日早晚輪服，使毒痰消盡，不補亦可收功。
倘孩子不能服煎劑者，初起以小金丹化服，至消乃止。成膿者，亦服小金丹，消其餘硬之地，使患不痛，即為穿之。俟其毒盡，用保元湯，耆、草宜生忌炙，加入肉桂五分，日服收功。
如孕婦患之，當問懷胎月數，倘未滿六個月，犀黃丸有麝香，不可服，當以陽和湯愈之。愈後再服三四劑，以代小金丹，杜其流走。
馬曰：此症濕痰凝滯者，固當溫散，其有動勞之輩，不受外寒，內傷脾土，脾氣滯而不行，濕痰因之停滯，治當流氣行痰，可望消散。
又曰：流注生於夏令，太陰司天在泉之歲最多。曝日躬耕，夜天露臥，暑為寒束，氣道不行，隨處結腫。初起宜從汗解，萬靈丹最妙。數服後不應，再進陽和。若壯熱煩渴引飲，全是暑熱內蘊，小金、陽和，豈可沾唇？
馬曰：陽和湯孕婦忌服，即小金丹亦非所宜。
白話文：
流注
這種病症症狀是皮膚發白腫痛，毒素侵犯陰部，主要是因為痰濕阻塞經絡，氣血虛寒凝結所致，一種是寒痰，一種是氣毒。初期皮膚顏色沒有變化，只有腫痛，身體雖然發熱，但內部尚未化膿，可以用二陳湯加陽和丸一起煎服，服用幾次就能痊癒。痊癒後再服用小金丹七丸，防止復發。如果皮膚顏色略有改變，疼痛難忍，就需要服用陽和湯止痛，消散尚未化膿的部分。如果已經化膿，則要等到疼痛減輕自行潰破，這是將大膿腫轉化為小膿腫的方法。
如果患處皮膚柔軟，就要把它挑破，膿液多為白色，用陽和膏每天外敷。但是這種病症潰破後，毒痰一定會流竄，導致其他地方也長出膿腫，所以初潰之後的五天內，仍需服用小金丹十丸，以預防後患。接著服用犀黃丸、陽和湯，每天早晚輪流服用，使毒痰完全消散，不用再進補也能痊癒。
如果孩子不能服用煎劑，初期可以用小金丹研磨服用，直到腫消為止。如果已經化膿，也服用小金丹，消散硬塊，直到患處不痛，然後挑破。待毒素排盡後，服用保元湯，黃耆、白朮要用鮮品，不要用炮製過的，再加入肉桂五分，每天服用直到痊癒。
如果孕婦患病，要先問清楚懷孕月份，如果懷孕未滿六個月，因為犀黃丸含有麝香，不能服用，應該用陽和湯治療。痊癒後再服用三到四劑，代替小金丹，防止毒素流竄。
馬某說：這種病症如果是濕痰凝滯，當然應該溫散治療；如果是經常勞動的人，沒有受到外寒侵襲，而是內傷脾土，脾氣運行不暢，導致濕痰停滯，治療就應該疏通氣機，行氣化痰，就能使腫塊消散。
又說：流注多發生在夏季，太陰司天在泉的年份最為常見。曝曬於日光下耕作，夜晚露宿，暑熱受寒邪束縛，氣機運行不暢，就會隨處結腫。初期宜從發汗解表入手，萬靈丹效果最好。服用幾次後沒有效果，再服用陽和湯。如果出現壯熱煩渴，想喝水，那就是暑熱內蘊，小金丹、陽和湯都不能服用。
馬某說：陽和湯孕婦忌服，小金丹也不適合孕婦服用。