《外科心法要訣》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 癰疽五善歌
心善精神爽，言清舌潤鮮，不躁不煩渴，寤寐兩安然。肝善身輕便，不怒不驚煩，指甲紅潤色，溲和便不難。脾善唇滋潤，知味喜加餐，膿黃稠不穢，大便不稀干。肺善聲音響，不喘無嗽痰，皮膚光潤澤，呼吸氣息安。腎善不午熱，口和齒不幹，小水清且白，夜臥靜如山。
白話文：
- 心臟健康：
- 精神爽朗，思維清晰。
- 舌頭潤澤紅潤，說話清晰順暢。
- 不浮躁不煩躁，不口渴。
- 睡眠質量好，睡醒後神清氣爽。
- 肝臟健康：
- 身體輕盈舒暢，沒有怒氣和驚恐。
- 指甲紅潤有光澤，小便順暢。
- 大便不幹不稀，沒有便祕或腹瀉。
- 脾臟健康：
- 嘴脣滋潤，有味覺，喜歡吃東西。
- 膿液黃稠而不臭，大便不稀不幹。
- 肺臟健康：
- 聲音響亮洪亮，沒有喘息或咳嗽。
- 皮膚光滑有光澤，呼吸順暢。
- 腎臟健康：
- 不發午後潮熱，口腔滋潤，牙齒不幹。
- 小便清澈透明，夜間睡眠安靜如山。
【注】寤寐者，醒與睡也，不怒不驚者，不自怒驚也。溲者，小水也。便者，大便也。不午熱者，不午後發熱也。
白話文：
寤寐，指的是清醒和睡眠，不怒不驚，是指不讓自己生氣或受到驚嚇。溲，指小便，便，指大便。不午熱，是指下午不發燒。
2. 癰疽七惡歌
一惡神昏憒，心煩舌燥干，瘡色多紫黑，言語自呢喃。二惡身筋強，目睛正視難，瘡頭流血水，驚悸是傷肝。三惡形消瘦，瘡形陷又堅，膿清多臭穢，不食脾敗難。四惡皮膚槁，痰多韻不圓，喘生鼻扇動，肺絕必歸泉。五惡時引飲，咽喉若燎煙，腎亡容慘黑，囊縮死之原，六惡身浮腫，腸鳴嘔𩚚繁，大腸多滑泄，臟腑敗之端。七惡瘡倒陷，如剝鱔一般，時時流汙水，四肢厥逆寒。
白話文：
一惡：神志昏迷，心煩舌燥，瘡色多為紫黑色，言語自言自語。
二惡：身體筋骨強直，眼睛難以正視，瘡頭流血水，驚悸是肝臟受傷。
三惡：身形消瘦，瘡形凹陷堅硬，膿液清稀且有臭味，不思飲食是脾臟衰敗難以治癒。
四惡：皮膚乾燥枯槁，痰多且說話聲音不圓潤，呼吸困難，鼻子扇動，肺臟衰竭必定死亡。
五惡：經常想喝水，咽喉如同被火燎煙燻，腎臟衰竭，容貌慘黑，陰囊收縮是死亡之源。
六惡：身體浮腫，腸鳴嘔吐頻繁，大腸經常滑泄，臟腑衰敗的徵兆。
七惡：瘡口倒陷，如剝開的鱔魚一般，時常流出汙水，四肢厥逆寒冷。
【注】呢喃，言語不清也。驚悸，心驚跳也。消瘦，肌肉消瘦也。皮膚槁，乾槁也。韻不圓，不響亮也。鼻扇動，鼻孔扇動也。咽喉若燎煙，乾熱嗆痛也。容慘，不樂也。囊縮，外腎縮也。嘔𩚚，嘔而作格逆也。如剝鱔，瘡面無皮，似剝皮鱔魚之狀也。
白話文：
呢喃：言語不清楚。
驚悸：心臟跳動不安。
消瘦：肌肉消瘦。
皮膚槁：皮膚乾枯。
音不圓：聲音不響亮。
鼻扇動：鼻孔扇動。
咽喉若燎煙：咽喉乾燥灼熱，有灼燒感。
容慘：面容憔悴。
囊縮：外腎縮小。
嘔𩚚：嘔吐並伴有呃逆。
如剝鱔：瘡面沒有皮膚，像剝了皮的鱔魚。
3. 癰疽順證歌
順證初起小漸大，憎寒壯熱漸焮疼，氣盛頂尖高腫起，血盛根腳收束紅。陽證二七膿熟潰，陰證二十一膿始成，已潰醃氣無滃氣，腐脫新生飲食增。瘡形雖大終無害，老少壯弱俱成功。
白話文：
順證小瘡生的時候，會逐漸擴大，患者會怕冷、發高燒、逐漸感到刺痛、脹痛，而且氣血旺盛時，瘡會突出皮膚表面，根部會收縮變紅。陽證在發病的第十四、十五天膿液成熟、潰爛，陰證在發病的第二十一、二十二天膿液開始形成，潰爛過後膿汁氣味不會太臭，腐爛脫落的地方長出新肉，患者食慾也會增加。雖然瘡口很大但其實沒有危險，無論是老人、小孩、壯年人、體弱的人都能痊癒。
【注】癰疽初起，從小而大，漸漸憎寒壯熱，漸漸疼痛焮赤。氣盛者，頂尖高腫而起；血盛者，則根腳收束而紅，此順證也。陽證則十四日，而膿即熟者，陽性速也；陰證必待二十一日，而膿始成者，陰性遲也。已潰膿有醃氣，而無滃氣者，則腐肉易脫，新肉易生。飲食自增，瘡形雖大，終無害也。醃氣，即俗呼哈拉氣也。
白話文：
當瘡腫初起的時候，從小逐漸變大，冷顫畏寒的症狀、發燒身熱和疼痛、紅腫的症狀，也逐漸加重。如果氣盛的人，瘡腫的頂部尖高く腫脹突出；血盛的人，瘡腫的根部收束緊縮而紅赤，這些都是順症。陽證的瘡腫，大約十四天左右膿就成熟了，因為陽性的發作迅速；陰證的瘡腫，一定要到二十一天左右膿才成熟，因為陰性的發作緩慢。瘡腫已經潰爛流膿，有腐爛的氣味，而沒有腥臭味，腐肉容易脫落，新肉容易生長。飲食漸漸增多，瘡口雖然很大，最終也不會發生危險。腐爛的氣味，也就是民間俗話說的哈拉味。
4. 癰疽逆證歌
逆證黍米不知疼，漫腫不熱頂塌平，未老白頭堅且硬，舌乾煩躁不生膿。肉腫瘡陷豬肝紫，遺尿直視並撮空，眼神透露精神短，身縮循衣唇吻青，面若塗脂皮枯槁，唇白腹脹定難生。已潰內堅皮破爛，腐後心煩膿水清，新肉不生多臭穢，頭低項軟憔悴容。陽病指甲青必絕，陰病顴紅命必終。
白話文：
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逆證：脈搏緩慢，吃不下飯，不知疼痛。
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漫腫：腫脹沒有發熱，頂部平坦。
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未老白頭：年紀輕輕頭髮就白了，而且堅硬。
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舌乾煩躁：舌頭乾燥，煩躁不安，不生膿。
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肉腫瘡陷：肉腫瘡陷，呈豬肝紫色。
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遺尿直視：小便遺漏，直視前方，眼神空洞。
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眼神透露精神短：眼神透露精神不振。
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身縮循衣：身體縮小，衣服寬鬆。
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脣吻青：嘴脣發青。
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面若塗脂皮枯槁：臉色紅潤，皮膚枯槁。
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脣白腹脹：嘴脣發白，肚子脹大。
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已潰內堅皮破爛：潰瘍已經形成，皮肉破爛。
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腐後心煩膿水清：潰爛後心煩意亂，膿水清澈。
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新肉不生多臭穢：新肉不生長，多有臭味。
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頭低項軟憔悴容：頭低，脖子軟，面容憔悴。
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陽病指甲青必絕：陽症指甲發青，必死無疑。
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陰病顴紅命必終：陰症顴骨發紅，必死無疑。
鼻生煙煤譫妄語，新肉板片瀉直傾，面色土黃耳枯黑，人中抽縮溝坦平。口張氣出無回返，鼻孔相扇隨息行，汗出如珠不易散，血水如肺痰膠凝。肉綻爛斑神離亂，滿面黑氣慘天庭，綿潰內似葡萄嵌，眼眶迷漫黑氣濃。以上無論腫與潰，但逢此證悉屬凶。
白話文：
鼻子生出黑色的煙煤，胡亂說話胡言亂語。長出 новых тканей膚肉，像是木板片剝落一樣不斷流瀉而出。面色土黃耳朵乾枯發黑，人中收縮溝壑平坦。嘴張開呼出的氣無法收回，鼻孔跟著呼吸張開閉合。汗水如同珍珠般湧出不易散去，肺裡充滿像痰和膠狀物凝結而成的血水。肉綻開潰爛雜亂無章，滿臉黑氣慘淡的天庭。潰瘍裡面布滿像葡萄一樣的東西，眼眶裡佈滿濃鬱的黑氣。無論是腫脹還是潰爛，只要出現這些症狀大多都凶多吉少。
【注】癰疽初起，形如黍米，不知疼痛，漫腫不熱，頂見平塌，未潰白頭，按之堅硬，舌乾煩躁，此等逆證，決不化膿。肉腫瘡不腫而陷，其色如豬肝之紫者，是毒邪已深也。若更見遺尿直視，神露神短，撮空循衣，唇吻青，面若塗脂，皮膚枯槁，唇白腹脹，種種惡候，斷無生理。
白話文：
膿瘡初發，患處形狀如小米粒，沒有疼痛感，腫脹但沒有熱感，頂部呈現平坦塌陷的狀態，沒有潰爛，發白，按壓時感覺堅硬，舌頭乾澀，心煩意亂，出現這些逆證，絕對不會化膿。如果肉腫但表面不腫脹還陷下去，色澤呈現豬肝般深紫色的，表示毒邪已經很深了。如果再加上遺尿、眼神呆滯、精神萎靡、摸索空氣、躲避衣物、嘴脣發青、臉色如脂粉、皮膚枯槁、嘴脣發白、腹部脹滿等種種的不良徵象，則沒有生的希望。
已潰後，內堅皮爛，腐後心煩，膿水清稀，新肉不生，臭穢難近，頭低項軟，形容惟悴，陽病指甲青色，陰病兩顴紅赤，以至眼眶迷漫黑氣濃等證，無論毒之腫潰，但逢此數者，皆為凶證難治也。
白話文：
如果腫毒已經潰瘍化膿，表面皮膚堅硬，裡面潰爛，患者會心煩意亂，膿水清稀，新的肉芽不會生長，而且臭氣熏天，讓人難以靠近。此外，患者的頭部低垂，脖子柔軟無力，精神萎靡不振，臉色憔悴。如果是陽症，指甲會呈現青色；如果是陰症，兩顴會呈現紅色，並且眼眶周圍會瀰漫著濃黑的眼色。無論毒腫潰瘍的具體情況如何，只要出現這些症狀，都屬於兇險難治的徵兆。
5. 癰疽辨腫歌
虛漫實高火焮紅，寒腫木硬紫黯青，濕深肉綿淺起疱，風腫宣浮微熱疼，痰腫硬綿不紅熱，鬱結更硬若岩稜，氣腫皮緊而內軟，喜消怒長無熱紅。瘀血跌撲暴腫熱，產後閃挫久瘀經，木硬不熱微紅色，將潰色紫已成膿。
白話文：
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虛腫：腫脹鬆軟，按壓後皮膚凹陷不反彈，顏色淡白或蒼白。
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實腫：腫脹堅硬，按壓後皮膚不凹陷，顏色發紅或發紫。
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火焮紅腫：腫脹發紅，疼痛灼熱，如火燒一般。
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寒腫：腫脹寒冷，疼痛劇烈，皮膚青紫。
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木硬紫黯青腫：腫脹堅硬如木，顏色紫黯青黑。
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濕深肉綿淺起皰腫：腫脹鬆軟如棉花，表面有水皰，疼痛較輕，多見於下肢。
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風腫宣浮微熱疼腫：腫脹鬆軟，浮腫明顯，微熱疼痛。
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痰腫硬綿不紅熱腫：腫脹堅硬如棉花，不發紅不發熱。
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鬱結更硬若巖稜腫：腫脹堅硬如巖稜，按壓疼痛劇烈。
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氣腫皮緊而內軟腫：腫脹皮緊，按壓後皮膚回彈，疼痛較輕。
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喜消怒長無熱紅腫：腫脹時消時長，不發熱不發紅。
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瘀血跌撲暴腫熱腫：跌撲損傷後突然腫脹發熱。
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產後閃挫久瘀經腫：產後閃挫導致經絡瘀血阻滯，腫脹疼痛。
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木硬不熱微紅色腫：腫脹堅硬，不發熱，微紅色。
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將潰色紫已成膿腫：腫脹將要潰爛，顏色發紫，已經形成膿液。
【注】人之氣血，周流不息，稍有壅滯，即作腫矣。然腫有虛腫、實腫、寒腫、濕腫、風腫、痰腫，有鬱結傷肝作腫，有氣腫，有跌撲瘀血作腫，有產後與閃挫瘀血作腫，諸腫形勢各異。
白話文：
瘡瘍腫瘤
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瘡瘍
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虛腫
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風腫
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寒腫
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濕腫
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熱腫
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痰腫
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鬱腫
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血腫
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瘀腫
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撲損瘀腫
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閃挫瘀腫
如虛者，漫腫；實者，高腫；火腫者，色紅皮光，焮熱僵硬；寒腫者，其勢木硬，色紫黯青；濕腫者，皮肉重墜，深則按之如爛棉，淺則起光亮水疱，破流黃水；風腫者，皮膚拘皺不紅，其勢宣浮微熱微疼；痰腫者，軟如綿，硬如饅，不紅不熱；鬱結傷肝作腫者，不紅不熱，堅硬如石稜角，狀如岩凸；氣腫者，以手按之，皮緊而內軟，遇喜則消，遇怒則長，無紅無熱，皮色如常；跌僕瘀血作腫者，暴腫大熱，胖脹不紅；產後與閃挫瘀血作腫者，瘀血久滯於經絡，忽發則木硬不熱微紅，若膿已成而將潰者，其色必紫。諸腫形狀如此，不可一概而論也。
白話文：
虛弱的人腫脹且鬆軟；實熱的人腫脹且堅硬；火熱引起的腫脹，顏色鮮紅，皮膚油亮，灼熱僵硬；寒冷引起的腫脹，質地像木頭一樣堅硬，顏色紫黑或青色；濕邪引起的腫脹，患處墜脹，深部按之如棉絮，淺部則會鼓起發亮的水皰，破裂後流出黃色膿水；風引起的腫脹，皮膚皺縮不紅潤，腫勢輕浮，微熱微痛；痰引起的腫脹，腫處柔軟如棉絮，堅實像饅頭，不紅不熱；肝氣鬱結引起的腫脹，不紅不熱，堅硬如石頭般稜角分明，狀如山石突出的樣子；氣引起的腫脹，用手按壓時，皮膚很緊但是裡面很柔軟，遇到喜事就會消退，遇到生氣的事就會加重，腫處不紅不熱，皮膚顏色如常；摔倒挫傷引起的瘀血腫脹，腫脹迅速且非常熱，腫脹部位腫脹、不紅潤；產後和閃挫引起的瘀血腫脹，瘀血長期停留在經絡中，突然發作則堅硬不熱微紅，如果膿液已形成並將要潰爛，腫脹處的顏色一定會變紫。各種腫脹的形狀就是如此，不能一概而論。
6. 癰疽辨痛歌
輕痛肌肉皮膚淺，重痛身在骨筋間，虛痛飢甚不脹閉，喜人揉按暫時安。實痛飽甚多脹閉，畏人挨按痛難言，寒痛喜緩色不變，熱痛焮痛遇冷歡。膿痛鼓長按復起，瘀痛隱隱潰不然，風痛氣痛皆走注，風刺氣刺細心看。
白話文：
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輕痛：疼痛在肌肉皮膚淺層。
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重痛：疼痛在骨頭和筋之間。
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虛痛：由虛弱引起的疼痛，常伴有飢餓感，不解大便。按壓會暫時緩解疼痛。
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實痛：由實邪引起的疼痛，常伴有飽脹感，厭惡按壓，疼痛加劇。
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寒痛：由寒邪引起的疼痛，遇溫會緩解，面色不變。
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熱痛：由熱邪引起的疼痛，灼熱疼痛，遇冷會舒緩。
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膿痛：由膿液引起的疼痛，按壓後會浮起。
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瘀痛：由瘀血引起的疼痛，隱隱作痛，不潰瘍。
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風痛：由風邪引起的疼痛，疼痛遊走不定，伴有刺痛感。
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氣痛：由氣滯引起的疼痛，疼痛固定不移，伴有脹痛感。
【注】痛由不通，然亦種種不一，有輕痛、重痛、虛痛、實痛、寒痛、熱痛、膿痛、瘀血凝結作痛、風痛、氣痛之別。輕痛者，肌肉皮膚作痛，屬淺；重痛者，痛徹筋骨，屬深。虛痛者腹飢則甚，不脹不閉，喜人揉按，暫時可安；實痛者，食飽則甚，又脹又閉，畏人挨按，痛不可言。寒痛者，痛處定而不移，皮色不變，遇緩則喜；熱痛者，皮色焮赤，遇冷則歡。
白話文：
疼痛是由不通暢引起的，但也有很多不同的種類，有輕痛、重痛、虛痛、實痛、寒痛、熱痛、膿痛、瘀血凝結疼痛、風痛和氣痛。輕痛的是肌肉和皮膚疼痛，屬於淺表；重痛的是疼痛徹骨，屬於深層。虛痛的是肚子餓了就會加劇，不脹也不閉，喜歡別人揉按，可以暫時緩解；實痛的是吃飽了就會加劇，又脹又閉，怕別人挨按，疼痛難以言說。寒痛的是疼痛部位固定不變，皮膚顏色不變，遇溫暖則喜；熱痛的是皮膚顏色紅赤，遇寒冷則喜。
膿痛者，憎寒壯熱，形勢鼓長，按而復起。瘀血凝結作痛者，初起隱隱作痛，微熱微脹；將潰則色紫微痛，既潰則不疼。風痛者，走注甚速。氣痛者，流走無定，刺痛難忍。諸痛如此，不可不詳辨也。
白話文：
膿腫疼痛的人，怕冷畏寒而且發高燒，腫塊鼓脹，按壓後又自動彈起。瘀血凝結成塊疼痛的人，開始時隱隱作痛，微熱微脹；即將潰爛時，皮膚顏色發紫，疼痛較輕；潰爛後就不疼了。風寒引起的疼痛，來去很快。氣引起的疼痛，流走不定，刺痛難忍。各種疼痛都是如此，不可不詳細辨別。