《外科心法要訣》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 癰疽五善歌
心善精神爽，言清舌潤鮮，不躁不煩渴，寤寐兩安然。肝善身輕便，不怒不驚煩，指甲紅潤色，溲和便不難。脾善唇滋潤，知味喜加餐，膿黃稠不穢，大便不稀干。肺善聲音響，不喘無嗽痰，皮膚光潤澤，呼吸氣息安。腎善不午熱，口和齒不幹，小水清且白，夜臥靜如山。
【注】寤寐者，醒與睡也，不怒不驚者，不自怒驚也。溲者，小水也。便者，大便也。不午熱者，不午後發熱也。
白話文：
心態平和則精神舒暢，說話聲音清晰，舌頭滋潤鮮紅，不焦躁煩悶，也不口渴，睡眠良好。
肝氣順暢則身體輕盈舒適，不發怒、不驚慌、不煩惱，指甲紅潤有光澤，排尿和排便都很順暢。
脾胃功能良好則嘴唇滋潤，味覺正常，喜歡吃飯，膿液顏色濃稠不污穢，大便成形不稀不乾。
肺氣充足則聲音洪亮，不咳嗽、不喘不過敏，皮膚光滑潤澤，呼吸順暢。
腎氣旺盛則不午後發熱，口齒濕潤不乾燥，小便清澈，夜間睡眠安穩。
2. 癰疽七惡歌
一惡神昏憒，心煩舌燥干，瘡色多紫黑，言語自呢喃。二惡身筋強，目睛正視難，瘡頭流血水，驚悸是傷肝。三惡形消瘦，瘡形陷又堅，膿清多臭穢，不食脾敗難。四惡皮膚槁，痰多韻不圓，喘生鼻扇動，肺絕必歸泉。五惡時引飲，咽喉若燎煙，腎亡容慘黑，囊縮死之原，六惡身浮腫，腸鳴嘔𩚚繁，大腸多滑泄，臟腑敗之端。七惡瘡倒陷，如剝鱔一般，時時流汙水，四肢厥逆寒。
【注】呢喃，言語不清也。驚悸，心驚跳也。消瘦，肌肉消瘦也。皮膚槁，乾槁也。韻不圓，不響亮也。鼻扇動，鼻孔扇動也。咽喉若燎煙，乾熱嗆痛也。容慘，不樂也。囊縮，外腎縮也。嘔𩚚，嘔而作格逆也。如剝鱔，瘡面無皮，似剝皮鱔魚之狀也。
白話文：
癰疽七惡歌
一惡：神志昏迷，心煩口渴，瘡瘍顏色紫黑，說話含糊不清。
二惡：身體強直，眼睛難以正視，瘡瘍流出膿血，心驚膽戰，肝臟受損。
三惡：形體消瘦，瘡瘍凹陷堅硬，膿液稀薄且惡臭，不思飲食，脾胃衰敗。
四惡：皮膚乾燥枯萎，痰多聲音嘶啞，呼吸急促，鼻孔煽動，肺部衰竭，將死。
五惡：經常口渴想喝水，咽喉乾燥灼痛，腎臟衰竭，面色慘白，陰囊萎縮，將死。
六惡：全身浮腫，腸鳴腹脹，嘔吐頻繁，大便稀溏，內臟敗壞。
七惡：瘡瘍潰爛凹陷，如同剝了皮的鱔魚一般，不斷流出污水，四肢厥冷。
3. 癰疽順證歌
順證初起小漸大，憎寒壯熱漸焮疼，氣盛頂尖高腫起，血盛根腳收束紅。陽證二七膿熟潰，陰證二十一膿始成，已潰醃氣無滃氣，腐脫新生飲食增。瘡形雖大終無害，老少壯弱俱成功。
【注】癰疽初起，從小而大，漸漸憎寒壯熱，漸漸疼痛焮赤。氣盛者，頂尖高腫而起；血盛者，則根腳收束而紅，此順證也。陽證則十四日，而膿即熟者，陽性速也；陰證必待二十一日，而膿始成者，陰性遲也。已潰膿有醃氣，而無滃氣者，則腐肉易脫，新肉易生。飲食自增，瘡形雖大，終無害也。醃氣，即俗呼哈拉氣也。
白話文：
癰疽順證歌：
癰疽初期症狀輕微，然後逐漸擴大，伴隨畏寒、發熱、腫脹疼痛。氣盛者，膿包頂端高高腫起；血盛者，則膿包底部收縮變紅。這是順利的病程。陽性體質者，十四天左右膿液即可成熟潰爛；陰性體質者，則需二十一天左右膿液才能形成。膿瘍潰破後，有臭味卻無其他惡臭，則壞死的組織容易脫落，新肉容易長出，食慾也會增加。即使瘡瘍很大，最終也不會危及生命，老少皆然。
4. 癰疽逆證歌
逆證黍米不知疼，漫腫不熱頂塌平，未老白頭堅且硬，舌乾煩躁不生膿。肉腫瘡陷豬肝紫，遺尿直視並撮空，眼神透露精神短，身縮循衣唇吻青，面若塗脂皮枯槁，唇白腹脹定難生。已潰內堅皮破爛，腐後心煩膿水清，新肉不生多臭穢，頭低項軟憔悴容。陽病指甲青必絕，陰病顴紅命必終。
鼻生煙煤譫妄語，新肉板片瀉直傾，面色土黃耳枯黑，人中抽縮溝坦平。口張氣出無回返，鼻孔相扇隨息行，汗出如珠不易散，血水如肺痰膠凝。肉綻爛斑神離亂，滿面黑氣慘天庭，綿潰內似葡萄嵌，眼眶迷漫黑氣濃。以上無論腫與潰，但逢此證悉屬凶。
【注】癰疽初起，形如黍米，不知疼痛，漫腫不熱，頂見平塌，未潰白頭，按之堅硬，舌乾煩躁，此等逆證，決不化膿。肉腫瘡不腫而陷，其色如豬肝之紫者，是毒邪已深也。若更見遺尿直視，神露神短，撮空循衣，唇吻青，面若塗脂，皮膚枯槁，唇白腹脹，種種惡候，斷無生理。
已潰後，內堅皮爛，腐後心煩，膿水清稀，新肉不生，臭穢難近，頭低項軟，形容惟悴，陽病指甲青色，陰病兩顴紅赤，以至眼眶迷漫黑氣濃等證，無論毒之腫潰，但逢此數者，皆為凶證難治也。
白話文：
癰疽逆證歌
一開始腫脹像黍米般大小卻不痛，腫脹範圍擴散但並不發熱，腫塊頂部平坦，未潰爛卻呈現堅硬的白色，舌乾口燥煩躁不安，且不會化膿。 皮膚腫脹但凹陷，顏色像豬肝般紫黑，表示毒邪已深入。如果還伴隨尿失禁、眼神呆滯、不斷抓空、縮衣、嘴唇發青、面色像塗脂一樣、皮膚乾燥枯萎、嘴唇蒼白、腹脹等症狀，則預後極差。
潰爛之後，裡面依然堅硬，皮膚破損糜爛，腐爛後煩躁不安，膿水稀薄清澈，新肉無法長出，散發惡臭，低頭垂頸，形容憔悴。陽症患者指甲發青，陰症患者顴骨紅赤，甚至眼眶周圍瀰漫黑氣等症狀，無論是腫脹或潰爛，出現這些徵兆都屬於凶險難治的症狀。 鼻子上像沾染了煤灰，神志不清胡言亂語；新生的肉芽組織像薄片般，潰爛部位向下傾斜；面色土黃，耳朵乾燥發黑；人中凹陷，鼻翼一張一翕隨呼吸起伏；張口呼氣卻無法吸氣，汗出如珠卻不易散去；血液和水液混合如同痰液般粘稠；肉體潰爛斑駁，精神恍惚；滿臉黑氣，氣色極差；潰爛處內部像嵌入葡萄一樣；眼眶周圍瀰漫著濃重的黑氣。無論腫脹或潰爛，只要出現這些症狀，都預示著病情危重。
5. 癰疽辨腫歌
虛漫實高火焮紅，寒腫木硬紫黯青，濕深肉綿淺起疱，風腫宣浮微熱疼，痰腫硬綿不紅熱，鬱結更硬若岩稜，氣腫皮緊而內軟，喜消怒長無熱紅。瘀血跌撲暴腫熱，產後閃挫久瘀經，木硬不熱微紅色，將潰色紫已成膿。
【注】人之氣血，周流不息，稍有壅滯，即作腫矣。然腫有虛腫、實腫、寒腫、濕腫、風腫、痰腫，有鬱結傷肝作腫，有氣腫，有跌撲瘀血作腫，有產後與閃挫瘀血作腫，諸腫形勢各異。
如虛者，漫腫；實者，高腫；火腫者，色紅皮光，焮熱僵硬；寒腫者，其勢木硬，色紫黯青；濕腫者，皮肉重墜，深則按之如爛棉，淺則起光亮水疱，破流黃水；風腫者，皮膚拘皺不紅，其勢宣浮微熱微疼；痰腫者，軟如綿，硬如饅，不紅不熱；鬱結傷肝作腫者，不紅不熱，堅硬如石稜角，狀如岩凸；氣腫者，以手按之，皮緊而內軟，遇喜則消，遇怒則長，無紅無熱，皮色如常；跌僕瘀血作腫者，暴腫大熱，胖脹不紅；產後與閃挫瘀血作腫者，瘀血久滯於經絡，忽發則木硬不熱微紅，若膿已成而將潰者，其色必紫。諸腫形狀如此，不可一概而論也。
白話文：
癰疽辨腫歌
腫脹的症狀表現很多，要根據不同的情況來判斷：虛腫的症狀是腫脹範圍廣泛；實腫則腫塊高聳；火熱引起的腫脹，皮膚紅腫發亮，感覺灼熱僵硬；寒邪引起的腫脹，腫塊堅硬，顏色紫暗發青；濕邪引起的腫脹，皮膚腫脹下垂沉重，腫脹深處按壓像爛棉花，淺處則起水泡，破裂後流出黃色液體；風邪引起的腫脹，皮膚皺縮，不發紅，腫脹範圍擴散，輕微發熱疼痛；痰濕引起的腫脹，摸起來像棉花或饅頭一樣，不發紅也不發熱；肝鬱氣滯引起的腫脹，不發紅不發熱，腫塊堅硬如石頭般突出；氣滯引起的腫脹，按壓時皮膚緊繃，內部柔軟，心情愉快則消退，生氣則加重，沒有紅腫熱痛等症狀；外傷瘀血引起的腫脹，突然腫脹，伴隨明顯發熱；產後或閃挫導致的瘀血腫脹，瘀血長時間停滯在經絡中，發病時腫塊堅硬，不發熱，顏色略微發紅；如果已經化膿將要潰破，顏色則會呈現紫色。
各種腫脹的形態各不相同，不能一概而論。
6. 癰疽辨痛歌
輕痛肌肉皮膚淺，重痛身在骨筋間，虛痛飢甚不脹閉，喜人揉按暫時安。實痛飽甚多脹閉，畏人挨按痛難言，寒痛喜緩色不變，熱痛焮痛遇冷歡。膿痛鼓長按復起，瘀痛隱隱潰不然，風痛氣痛皆走注，風刺氣刺細心看。
【注】痛由不通，然亦種種不一，有輕痛、重痛、虛痛、實痛、寒痛、熱痛、膿痛、瘀血凝結作痛、風痛、氣痛之別。輕痛者，肌肉皮膚作痛，屬淺；重痛者，痛徹筋骨，屬深。虛痛者腹飢則甚，不脹不閉，喜人揉按，暫時可安；實痛者，食飽則甚，又脹又閉，畏人挨按，痛不可言。寒痛者，痛處定而不移，皮色不變，遇緩則喜；熱痛者，皮色焮赤，遇冷則歡。
膿痛者，憎寒壯熱，形勢鼓長，按而復起。瘀血凝結作痛者，初起隱隱作痛，微熱微脹；將潰則色紫微痛，既潰則不疼。風痛者，走注甚速。氣痛者，流走無定，刺痛難忍。諸痛如此，不可不詳辨也。
白話文：
癰疽辨痛歌：
疼痛輕微，只在肌肉皮膚表層；疼痛劇烈，則深入骨骼筋絡。飢餓時疼痛加重，不脹氣也不便秘，喜歡被人按摩按壓，暫時可以緩解，這是虛痛。飽食後疼痛加重，又脹又便秘，害怕被人觸碰，疼痛難忍，這是實痛。疼痛部位固定，膚色無變化，緩慢溫和的處理方式能減輕疼痛，這是寒痛。疼痛部位皮膚紅腫發熱，接觸冷的東西則感到舒服，這是熱痛。腫脹明顯，按壓後又馬上鼓起，這是膿腫疼痛。疼痛隱隱作痛，不易潰破，這是瘀血疼痛。疼痛迅速遊走，這是風痛。疼痛部位不定，刺痛難忍，這是氣痛。
各種疼痛的成因不同，表現也不一樣，要仔細區分。