《外科心法要訣》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 癰疽辨膿歌
癰疽未成宜消托，已成當辨有無膿。按之堅硬無膿象，不熱無膿熱有膿。大軟應知膿已熟，半軟半硬膿未成。按之即起膿已有，不起無膿氣血窮。深按速起稀黃水，深按緩起壞汙膿。實而痛甚內是血，內是氣兮按不疼。輕按即痛知膿淺，重按方疼深有膿。薄皮剝起其膿淺，皮不高阜膿必濃。
白話文：
癰疽沒成膿時，應設法消解；已經形成時，要分清有無膿。按之堅硬，無膿的現象，不發熱者無膿，發熱者有膿。大軟時應知道膿已成熟，半軟半硬時，膿尚未成熟。按之即起，膿已形成；按之不起，無膿，氣血不足。深按速起稀黃水，深按緩起壞汙膿。實而疼痛劇烈，膿中是血；膿中是氣的，按之不疼。輕按就痛，知道膿淺；重按才痛，膿在深處。薄皮剝起，膿淺；皮不隆起，膿必濃。
稠黃白膿宜先出，桃紅紅水次第行。肥人膿多瘦人少，反此當究有變凶。稠黃氣實虛稀白，粉漿汙水定難生。汗後膿穢猶可愈，膿出身熱治無功。
白話文：
膿液稠黃、白色應該先流出，桃紅色、紅色血水依次排出。肥胖的人膿液多，瘦弱的人膿液少。如果相反，肯定有大變故可能會兇險。膿液稠黃、氣味濃烈，虛弱稀白，像粉漿或污水一樣膿液，必定難生。汗後流膿，病情還可以痊癒。膿液流出後，熱性病證治療無效。
【注】凡看癰疽瘡瘍，形勢未成者，即用內消之法；若形勢已成，即用內托之法，當辨膿之有無淺深。以手按之堅硬者，無膿之象。按之不熱者無膿，熱者有膿。按之大軟者，內膿已熟；半軟半硬者，膿未全成。按之指起即復者，有膿；不復者無膿，其氣血必窮而虛甚也。深按之而速起者，內是稀黃水；深按之而緩起者，內是壞汙膿。
白話文：
凡是診察癰疽瘡瘍等症狀，如果形勢尚未形成，就應該採用內部消散的方法；如果形勢已經形成，就應該採用內部託膿的方法，應該辨別膿液有無以及膿液的深淺。用手按壓，如果堅硬，沒有膿液的現象。按壓時不熱，就沒有膿液，熱就表示有膿液。按壓時很柔軟，說明裡面的膿液已經成熟；半軟半硬，說明膿液尚未完全形成。按壓後手指處立即恢復原狀，說明有膿液；不能恢復原狀，說明沒有膿液，其氣血必定枯竭而虛弱得很。用力按壓時很快恢復原狀，說明裡面是稀黃色膿水；用力按壓時緩慢恢復原狀，說明裡面是壞死變黑膿液。
按之實而痛甚者，內必是血；按之虛而不疼者，內必是氣。輕按即痛者，其膿淺；重按方痛者，其膿深。薄皮剝起者，其膿必淺；皮色不變，不高阜者，其膿必稠。大抵癰疽瘡瘍，先宜出黃白稠膿，次宜出桃花膿，再次宜流淡紅水。胖人宜於膿多，瘦人宜於膿少。若胖人膿少，是肉不腐；瘦人膿多，是肉敗壞，皆非吉也。
白話文：
按壓時感覺實質性疼痛者，裡面必定是血；按壓時空虛不疼的，裡面必定是氣。輕輕按壓即感到疼痛的，膿比較淺；用力按壓才感覺疼痛的，膿比較深。皮膚變薄剝離的，膿一定淺；皮膚顏色沒有變化，沒隆起的，膿一定稠。總的來說，癰疽瘡瘍，先出黃白色稠膿，其次是桃花色的膿，再次是淡紅色的水。胖人膿應該多，瘦人膿應該少。如果胖人膿少，是肉沒有腐爛乾淨；瘦人膿多，是肉壞掉了，這些都不是好的徵兆。
又凡氣實者多稠黃膿，氣虛者多稀白膿，半虛半實者多稠白膿。又有膿出如粉漿，如汙水者，謂之敗漿，不治之證也，命必難生。惟汗後膿穢者可愈，若膿已出，而身猶大熱不休者，治亦無功。蓋癰疽之得膿，如傷寒之得汗，汗出而反大熱者，壞傷寒也；膿出而身猶大熱者，壞癰疽也。
白話文：
此外，一般說來氣實的人會有較多的濃黃色膿，氣虛的人會有較多的稀白色膿，而氣虛氣實兼有的人則會有較多的濃白色膿。還有一種膿液排出像漿糊，或像汙水，這種狀況稱作敗漿，這是無法治癒的症狀，必定難逃一死。只有發汗後出現膿液膿穢的，纔有可能治癒；如果膿液已經排出，而身體依然有大熱不退的症狀，治療起來也是無效的。因為癰疽化膿，就像傷寒出汗一樣，都算是好轉的現象。但是如果發汗後反而有大熱不退，這表示傷寒已惡化；膿液排出後身體依然有大熱不退，這表示癰疽已經惡化了。
2. 癰疽辨癢歌
初起作癢因風熱，潰後膿漚或冒風，將斂作癢生新肉，癢若蟲行氣血充。
白話文：
開始時因為風熱而發癢，潰爛後可能會有膿液流出或是受到風邪影響，當快要痊癒時會再次感到癢，這是新生組織正在生長的表現，這種癢感就像是蟲子在皮膚下爬動一樣，表示氣血充足。
【注】癢屬風，亦各有因。凡腫瘍初起，皮膚作癢者，為風熱相搏。潰後作癢者，輕由膿漚，甚由瘡口冒風，故突起疙瘩，形如小米。抓破之後，津水者，是脾濕；津血者，是脾燥。若將斂作癢者，緣初腫時肌肉結滯，氣血罕來，及至將斂，氣血漸充，助養新肉，故癢也。然必癢若蟲行，方稱美疾。他如疥癬作癢皆屬風淫，勿視為一類也。
白話文：
【註】搔癢屬風，也是各有原因。凡是腫瘍剛開始發作，皮膚感到搔癢的，是風熱相搏的症狀。潰瘍癒合後發生搔癢的，輕微的是由膿液滲出引起的，嚴重的則是瘡口受風引起的，所以會突然出現疙瘩，形狀像小米。抓破後，如果是組織液滲出，是脾濕；如果是血液滲出，是脾燥。如果在腫脹即將消退時發生搔癢，是因為最初腫脹時肌肉結滯，氣血難以到達，等到將要消退時，氣血逐漸充盈，滋養新肉，所以發癢。但是，一定要搔癢得像蟲子爬過一樣，才能稱得上是好的疾病。其他的像疥癬之類的搔癢，都屬於風邪侵犯，不要視為一類。
3. 癰疽辨暈歌
真暈應知非腫痕，瘡旁形狀若紅筋，臟腑蘊受銳毒發，三暈可愈五傷身。
白話文：
真正的暈眩應該知道不是腫塊或疤痕，如果瘡的周圍形狀像是紅色的筋脈，那是因為臟腑內部受到銳利毒素的影響而發作，三次暈眩可以痊癒，但五次則會傷害身體。
【注】俗以腫痕為暈，非真暈也。真暈生於瘡口之旁，狀若紅筋，皆由臟腑蘊受銳毒而成，二三暈可治，五暈難醫。
白話文：
註解：一般人把腫脹痕跡當作暈，這並不是真正的暈。真正的暈長在瘡口的旁邊，看起來像紅色的筋，都是由臟腑積聚了劇毒而形成的，兩三暈可以治好，五暈難以醫治。
4. 癰疽總論治法歌
癰疽瘡瘍初如粟，麻癢焮痛即大毒。不論陰陽灸最宜，灸後湯洗膏固護，內用疏解與宣通，外宜敷藥四圍束。輕證神燈照三枝，平塌須急補不足，高腫不可過於攻，內熱毒盛須消毒。二便秘結宜通利，臟腑宣通方為福，十日以後瘡尚堅，鈹針點破最宜先，半月之後膿若少，藥筒拔提膿要黏。瘡已潰爛腐不脫，當腐剪破開其竅，能令膿管得通流，自然瘡頭無閉塞。
白話文：
瘡癰初發如米粒或芝麻般大小，發癢灼痛即是劇毒之症。不管陰陽虛實，灸法最為適宜。灸後用熱水清洗，再敷上膏藥固定保護創口。內服疏解和宣通的藥物，外敷藥物並用繃帶包紮。輕症時用三根神燈照射瘡口。平坦下陷的瘡口需要緊急補益不足。高腫的瘡口不能過度攻伐。內熱毒盛時需要消毒。大便不通時要讓排便順暢。臟腑宣通才是福。十天以後瘡口還很堅硬，用鈹針先刺破是最合適的。半個月後如果膿液少，用藥筒拔出膿液要黏稠。瘡口已經潰爛腐敗但沒有脫落，應當用剪刀剪破瘡口，讓膿液能夠暢通流出，自然瘡口就不會閉塞。
頻將湯洗忌風吹，去腐須當上靈藥，生肌散用將斂時，保養須勤毋怠惰。切忌膿出投寒涼，冬宜溫室夏明窗，肌肉長平將瘡斂，謹慎調理更加詳，新肉如珠皮不斂，若失保養命多亡。
白話文：
身體保養不可疏忽，應注重飲食調理，增強肌肉和骨骼的力量，以防止疾病的侵襲。
【注】癰疽瘡瘍初起如粟，若麻癢焮痛者，即毒甚也。七日以前，形勢未成，不論陰陽，俱先當灸之。輕者使毒氣隨火而散，重者拔引郁毒，通徹內外，實良法也。灸完即用湯洗之法，洗完用太乙膏貼於瘡頂上，預防風襲；內服疏解宣通之劑，如神授衛生湯、內疏黃連湯、蟾酥丸之類；外圍敷藥，如沖和膏、玉龍膏之類，四圍束之。輕證以神燈照照之，每用三枝。
白話文：
癰疽瘡瘍初期像小米粒般大小，如果又麻又癢又灼痛，就表示毒性很重。七天內，形勢未定，不論是陰性或陽性，都應先灸治。輕症可以讓毒氣隨著灸火散去，重症則能將鬱結的毒氣引導出來，貫通內外，效果很好。灸完後立即用藥湯洗患處，洗完再敷上太乙膏於瘡瘍頂部，防止風寒入侵；內服疏解宣通的藥物，像是神授衛生湯、內疏黃連湯、蟾酥丸等；外圍敷藥，像是沖和膏、玉龍膏等，並用布條包紮。輕症則可以用神燈照射，每次三根艾條。
如形勢已成，當因證施治。平塌者宜投補劑，以益其不足，使毒外出；高腫者不可過於攻伐，以傷元氣，致難潰斂；內熱盛者，須佐消毒之劑，以防毒熾；二便秘結者，急用通利之方，使臟腑宣通，方為佳兆。如十日之後，瘡尚堅硬，必須用鈹針，當頭點破；半月之後，膿尚少者，急用藥筒拔法拔之，膿血膠黏者為順，紫血稀水者為逆；過二十一日，縱有稀膿，亦難治矣。若已潰之後，腐仍不脫，堵塞瘡口者，用刀剪當頭剪開寸余，使膿管通流，自然瘡不閉塞。
白話文：
膿瘡不足外出者不可切開，應以消毒劑清洗後敷以燙藥，令其自行潰爛。潰爛之後，膿瘡必須經過二十一天後才能完全潰爛。潰爛之後，膿瘡自然痊癒。
拔膿剪腐已完，用方盤一個，瘡下放定，將豬蹄湯以軟帛淋洗瘡上，併入孔內，輕手擦淨內膿，庶敗腐宿膿，隨湯而出，以淨為度。再以軟帛疊成七八重，勿令太乾，帶湯乘熱，覆於瘡上，兩手輕按片時，帛溫再換。如此洗按四五次，血氣疏通，患者自然爽快。每日如是洗之，謹避風寒。
白話文：
膿瘡已切開引流完畢，用一個方形託盤固定在傷口下方，用豬蹄湯以柔軟的布沾濕清洗傷口表面，同時沖洗傷口內部，輕輕擦拭乾淨裡面的膿液，使腐爛的膿液隨著豬蹄湯流出，直至傷口清洗乾淨為止。再把柔軟的布疊成七八層，不要太乾，沾上豬蹄湯趁熱敷在傷口上，雙手輕輕按壓一會兒，布溫熱了再更換新的。像這樣清洗按壓四五次，血氣就會疏通，患者自然會感到輕鬆舒暢。每天都這樣清洗傷口，注意避開風寒。
腐肉處以黃靈藥摻之，候腐肉脫盡，已見紅肉時，洗後隨用抿腳挑玉紅膏於手心上，捺化搽塗瘡口內，外用太乙膏蓋之。不數日新肉頓生，瘡勢將斂，以生肌散或珍珠散撒之。保養謹慎，不可怠緩。膿出後切忌投以寒涼之藥，患者冬宜溫室，防其寒也。夏宜明窗，避風暑也。
白話文：
對於腐肉處，用黃靈藥敷上，等到腐肉脫落殆盡，已見到紅肉時，洗淨後隨即用抿腳挑取玉紅膏在手心上，將膏化開後塗抹於瘡口內，外敷太乙膏蓋住。不出數日，新的肉就會長出來，瘡口將要閉合，這時再使用生肌散或珍珠散撒在上。保養要謹慎小心，不可怠慢疏忽。膿液流出後切忌服用寒涼的藥物，患者在冬季應待在溫暖的房間裏，以防受寒；在夏季應打開窗戶，以避免風暑之邪。
肌肉長平，瘡斂時尤加小心，謹慎調理。即使新肉如珠，皮口將斂，若調理疏忽，失於保養，恐致虛脫暴變，命必危亡矣。
白話文：
當肌肉生長平復，瘡口即將癒合時，尤其要小心謹慎地調理。即使新長出的肉像珍珠一樣，瘡口也將要癒合，但如果調理不當，失去保養，恐怕會導致虛脫暴變，危及生命。