《外科心法要訣》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 脈訣
虛、實、微、散諸脈歌
三部有力曰實脈，三部無力虛脈稱，三部無力而且小，似有如無微脈名，三部無力而且大，渙漫不收散脈形。
【注】浮、中、沉三部俱有力，謂之實脈。浮、中、沉三部俱無力，謂之虛脈。浮、中、沉三部無力，按之且小，似有似無，謂之微脈。浮、中、沉三部無力，按之且大，渙漫不收，謂之散脈。
遲、數、緩、疾、結、促、代諸脈歌
三至為遲六至數，四至為緩七至疾，緩止為結數止促，動止難還代脈識。
【注】一呼一吸，謂之一息。一息三至，謂之遲脈。一息四至，謂之緩脈。一息六至，謂之數脈。一息七至，謂之疾脈。緩脈動時一止，謂之結脈。數脈動時一止，謂之促脈。結促之脈，動而中止，不能自還，謂之代脈。凡脈以至數而得名者，皆統於遲數。故以遲數為提綱以統緩、疾、結、促、代五脈也。
滑、澀、弦、緊、洪、細、大、長、短、動諸脈歌
滑脈如珠溜不定，澀脈滯澀往來艱，弦脈端直細且勁，緊比弦粗勁且彈。來盛去衰洪脈是，細則如絲大豁然，長脈迢迢短縮縮，如豆搖搖作動看。
【注】形狀如珠，滑溜不定，謂之滑脈。往來滯澀，進退維艱，謂之澀脈。狀如弓弦，細而端直，按之且勁，謂之弦脈。較弦則粗，按之勁，左右彈者，謂之緊脈。上來應指而盛，下去減力而衰，謂之洪脈。脈形軟直如絲者，謂之細脈。脈形粗大豁然者，謂之大脈。來去迢迢而長，謂之長脈。
來去縮縮而短，謂之短脈。其形如豆，約約動搖不移者，謂之動脈。凡脈以形狀而得名者，皆統於滑澀。故以滑澀為提綱，以統弦、緊、洪、細、大、長、短、動八脈也。
癰見疽脈、疽見癰脈歌
癰脈脈宜洪大數，若逢牢短化膿難，疽脈最宜沉與弱，浮大且散命歸泉。
【注】癰乃陽毒，應見陽脈。若洪大而數，則毒易潰。若見牢短之脈，則為陰凝氣少，故曰化膿難也。疽乃陰毒，脈應見沉與弱，是為順脈。若見浮大而散，則為陽脫氣敗，故曰命歸泉也。
癰疽伏脈歌
癰疽伏脈理當明，毒閉於經六脈停，審證無凶宜穿發，氣通脈道自然行。
【注】癰疽二證，有見伏脈者，皆由於毒氣閉塞經絡，營衛壅滯之故，以致六脈停止，沉伏不見也。若審其證無凶象，非死脈也。治之惟宜穿通經絡，宣發營衛，使氣得通，而脈道自然行矣。
腫瘍、潰瘍浮脈歌
腫瘍浮脈恐多虛，或有風寒在表居，潰後脈浮氣外瀉，頻加補劑始相宜。
【注】腫瘍脈浮者，非氣血不足，即為風寒在表，須詳證施治。潰瘍脈浮者，乃氣從外瀉，須補劑調養，始為合法。
腫瘍、潰瘍沉遲脈歌
腫瘍沉脈多毒閉，潰後多毒在內存，無力須詳毒內陷，遲寒數熱更當分。
白話文：
脈象歌訣
虛脈、實脈、微脈、散脈
三部（指寸、關、尺三個部位）都有力，就叫做實脈；三部都無力，就叫做虛脈；三部無力而且脈象細小，好像有又好像沒有，就叫做微脈；三部無力而且脈象散大，渙散不聚攏，就叫做散脈。
【註解】浮、中、沉三個層次都能摸到有力，就叫做實脈。浮、中、沉三個層次都摸到無力，就叫做虛脈。浮、中、沉三個層次都無力，而且按下去脈象細小，好像有又好像沒有，就叫做微脈。浮、中、沉三個層次都無力，而且按下去脈象散大，渙散不聚攏，就叫做散脈。
遲脈、數脈、緩脈、疾脈、結脈、促脈、代脈
一息之間（指呼吸一次的時間），脈搏跳動三次，就叫做遲脈；一息之間跳動六次，就叫做數脈；一息之間跳動四次，就叫做緩脈；一息之間跳動七次，就叫做疾脈。緩脈跳動中出現間歇，就叫做結脈；數脈跳動中出現間歇，就叫做促脈；結脈和促脈在跳動時出現間歇，而且無法自行恢復，就叫做代脈。
【註解】一呼一吸算作一息。一息之間脈搏跳動三次，就叫做遲脈。一息之間脈搏跳動四次，就叫做緩脈。一息之間脈搏跳動六次，就叫做數脈。一息之間脈搏跳動七次，就叫做疾脈。緩脈跳動時出現一次間歇，就叫做結脈。數脈跳動時出現一次間歇，就叫做促脈。結脈和促脈的間歇，跳動後無法自行恢復，就叫做代脈。所有根據脈搏跳動次數來命名的脈象，都歸屬於遲脈和數脈。因此用遲脈和數脈作為綱領，來統轄緩脈、疾脈、結脈、促脈、代脈這五種脈象。
滑脈、澀脈、弦脈、緊脈、洪脈、細脈、大脈、長脈、短脈、動脈
滑脈像圓潤的珠子一樣滑利流暢；澀脈跳動滯澀，來往艱難；弦脈像琴弦一樣，直而細且有力；緊脈比弦脈粗，而且更有力，並有彈性。脈搏來時強盛，去時衰弱，就叫做洪脈；細脈像絲線一樣細軟；大脈脈形寬大明顯；長脈來去延伸較長；短脈來去短縮；動脈摸起來像豆子一樣顫動。
【註解】脈象形狀像珠子一樣，滑利流暢，就叫做滑脈。脈象來往滯澀，進退都困難，就叫做澀脈。脈象像弓弦一樣，細而筆直，按下去很有力，就叫做弦脈。比弦脈更粗，按下去有力，左右彈動，就叫做緊脈。脈搏向上跳動應指時強盛，向下減弱，就叫做洪脈。脈形軟而直，像絲線一樣，就叫做細脈。脈形粗大明顯，就叫做大脈。脈搏來去延伸較長，就叫做長脈。脈搏來去短縮，就叫做短脈。脈形像豆子一樣，跳動時微微顫動，但位置不移動，就叫做動脈。所有根據脈象形狀命名的脈象，都歸屬於滑脈和澀脈。因此用滑脈和澀脈作為綱領，來統轄弦脈、緊脈、洪脈、細脈、大脈、長脈、短脈、動脈這八種脈象。
癰病時的脈象、疽病時的脈象
癰病時，脈象應該是洪大而有力的數脈；如果摸到牢固短小的脈象，則表示化膿困難。疽病時，脈象最好是沉而弱；如果摸到浮大而散的脈象，則表示病情危險。
【註解】癰是陽性毒瘡，應該出現陽性脈象。如果脈象洪大而有力而且跳動快，則表示毒容易消散。如果摸到牢固短小的脈象，則表示陰氣凝滯，氣血不足，所以說化膿困難。疽是陰性毒瘡，脈象應該是沉而弱，這才是順脈。如果摸到浮大而散的脈象，則表示陽氣脫失，氣血衰敗，所以說病情危險。
癰疽伏脈
癰和疽出現伏脈的道理應該明白，是由於毒氣閉塞經絡，導致六脈無法摸到。如果判斷病情沒有危險，就應該疏通經絡，使氣血流通，脈象自然恢復。
【註解】癰和疽這兩種病症，有出現伏脈的情況，都是因為毒氣阻塞了經絡，使營氣和衛氣壅塞，導致六脈沉伏不顯。如果判斷病情沒有凶險徵兆，並非是死脈，治療方法就應該疏通經絡，使營氣和衛氣宣通，氣血流通，脈象自然就顯現出來。
腫瘤、潰瘍的浮脈
腫瘤出現浮脈，可能是氣虛，或者是風寒入侵體表。潰瘍後出現浮脈，是氣血外泄，應該用補氣的藥物來調養。
【註解】腫瘤出現浮脈，如果不是氣血不足，就是因為風寒侵入體表，必須詳細辨證來治療。潰瘍後出現浮脈，是正氣從體表外泄，必須用補氣的藥物來調養，才是正確的方法。
腫瘤、潰瘍的沉遲脈
腫瘤出現沉脈，多是因為毒氣閉塞；潰瘍後出現沉脈，多是因為毒氣在體內存留。如果脈象無力，應該詳細辨別毒氣是否內陷。脈象遲緩是寒，脈象數快是熱，更應該仔細區分。