《外科心法要訣》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 心經歌
少陰心經腋筋間，臑後肘臂內後廉，由內後廉至銳骨，小指內側爪甲端。
【注】手少陰心經，起於臂內腋下筋間，循臂臑之外後廉，至肘內廉，循臂內後廉，下抵掌後銳骨之中，行於手小指內側，去爪甲角如韭葉許而終。
白話文：
心經歌
心經從腋下肌肉之間開始，沿著上臂內側後緣，經過肘部內側，繼續沿著前臂內側後緣，到達手掌後方無名指和小指之間的骨頭，最後到達小指內側指甲邊緣。
2. 小腸經歌
太陽小腸小指端，循手外廉踝骨前，從手踝骨出肘外，上循臑外出後廉，上過肩解繞肩胛，交肩貫頸曲頰邊，面鳩骨下陷中取，耳中珠子經穴全。
【注】手太陽小腸經，起於手小指外側之端，去爪甲角如韭葉許，由手外側至手踝骨之前，行肘外後廉，上循臑外過肩後廉，而上行肩；自肩貫頸，過曲頰斜上顴骨，至耳前而終。
白話文：
小腸經歌
小腸經從小指外側末端開始，沿著手外側、手腕外側、肘外側、上臂外側，經過肩膀，繞過肩胛骨，再沿著頸部，到達面頰，最後止於耳前的聽宮穴附近。
3. 膀胱經歌
太陽膀胱起內眥，上額交巔耳後尋，下項循肩肩膊內，俠脊抵腰下貫臀。貫臀斜入委中穴，與支下合膕中存，貫腨內出外踝後，小指外側終至陰。
【注】足太陽膀胱經，起於目內眥，上額交顛，從顛至耳上角後行，下項循肩膊內，有二道：一道俠脊旁開寸半，抵腰中，腰中有四空，從腰中下貫臀，入膕中；一道又從膊內左右分，下貫胛，俠脊內，旁開三寸，下過髀樞，循髀外後廉，下合膕中，以下貫腨內，出外踝之後，循京骨至小指外側端，去爪甲角如韭葉許，至陰穴而終。
白話文：
膀胱經歌
膀胱經從眼睛內角開始，沿著額頭往上到頭頂，再從頭頂到耳後，然後沿著脖子、肩膀內側，貼著脊椎往下走到腰部，再貫穿臀部。從臀部斜向下，到達委中穴，與腿後側的經脈在膝窩處相合，再沿著大腿內側往下，從外踝後方出來，沿著小指外側到盡頭。
4. 腎經歌
少陰腎經起足心，上內踝骨足後跟，上腨出膕入股內，行至胸中部位分。
【注】足少陰腎經，起於足心陷中，循內踝入足後跟，中行內踝之上，上腨分中，出膕內廉後股內，上行至合縫；自合縫上行，去腹中行旁開一寸至臍；從臍旁上行，復上去中行旁開一寸五分；從腹上行至胸中，旁開二寸而終。
白話文：
腎經起於腳心，沿著內踝、腳後跟往上走，經過大腿內側，到達腹部及胸部。
5. 心包絡經歌
厥陰心包腋下起，腋下乳外臑內行，入肘下行兩筋間，入掌中指之端止。
【注】手厥陰心包絡經，起於腋下三寸，乳外側一寸許，從腋下向外上轉，循臂內入肘內，下行兩筋之間入掌中，循中指出其端而終。
白話文：
心包絡經從腋下開始，沿著腋下、乳房外側、上臂內側走行，經過肘部內側的兩條筋之間，最後到達中指指尖。
6. 三焦經歌
少陽三焦四指端，手腕臂外兩骨間，貫肘上肩項耳後，上繞耳前動脈間。
【注】手少陽三焦經，起於手小指次指之外側，去爪甲角如韭葉許，由小指次指岐骨之間，上行手腕臂外兩骨中間，貫肘上肩；由肩上項至耳後，上繞耳上角，下循耳前動脈而終。
白話文：
三焦經歌
手少陽三焦經從小指外側指甲角附近開始，經過小指與無名指之間，沿著手腕外側兩骨之間向上走，經過肘部，到達肩膀，再沿著肩膀、頸項到達耳後，繞過耳尖，最後沿著耳前動脈結束。
7. 膽經歌
少陽膽經起外眥，繞耳前後上額顱，巔後頸肩腋季脅，跨膝踝跗小指出。
【注】足少陽膽經，起於目外眥，斜貫耳前，循行耳後，上抵額顱，至顛後行頸側，過肩下腋，走身側之季脅，下腿跨，行膝之外，至外踝之前，內行足跗，至足小指次指之外側，去爪甲角如韭葉許而終。
白話文：
膽經歌
膽經從眼睛外角開始，繞過耳朵前後，上行到額頭和頭頂，再沿著後腦勺、頸部、肩膀、腋下、身體側面到肋骨處，然後向下經過大腿外側、膝蓋外側、外踝前方，再沿著腳背內側，到小腳趾與第四腳趾之間的外側結束。
8. 肝經歌
厥陰肝經起聚毛，循行足跗內踝間，上膕環陰器季脅，上行乳下二肋端。
【注】足厥陰肝經，起於足大趾後，去爪甲韭葉聚毛處，循行足跗上面，走內踝，上行膕腨過膝，直上環陰器，向外灣行至季肋內，斜上行直乳下二肋端而終。
白話文：
肝經起於腳大拇指內側指甲旁的髮際，沿著腳背內側、內踝，向上經過膝蓋內側，繞過生殖器，再向外側行走到腹部肋骨下緣，最後到達乳房下方第二根肋骨處。
9. 任脈歌
任脈起於兩陰中，上行毛際腹中行，頸下結喉中央上，唇稜下陷承漿名。
【注】任脈起於前陰、後陰之中間，前行橫骨，上行毛際，由毛際直上腹之中行，上行頸下結喉上之中央，由結喉上行至下唇稜下陷中而終。
白話文：
任脈從陰部中間開始，向上沿著腹部正中線運行，經過喉結的中央，最後到達下嘴唇下方凹陷處（承漿穴）。
10. 督脈歌
督脈起於尻骨端，後行脊背腰腦巔，前行鼻柱皆中道，唇內齒上齦縫間。
【注】督脈起於尻骨之端，由尻骨後行脊背之中行，上行至顛頂之中，前行至鼻下人中，至唇內門牙之中縫而終。
白話文：
督脈從尾椎骨開始，沿著脊椎往上走，經過腰部、後腦勺，到達頭頂。然後再往前走，經過鼻樑中間，最後到達上嘴唇內側，門牙縫隙處結束。
11. 脈訣
脈部位歌
脈為血脈百骸通，大會之地寸口宗，掌後高骨名關上，關之前後寸尺名。
【注】脈者血之府也。周身血脈，運行貫通，十二經中，皆有動脈。獨取寸口者，蓋以其經每至寅時，各經之氣皆上朝而大會於肺，故曰寸口宗也。掌後有高骨隆起，界於尺脈、寸脈之間，名曰關部。關前之位，其名曰寸；關後之位，其名曰尺。尺、寸者，謂從關上至魚際長一寸，從關下至尺澤長一尺，故名之也。
脈分主歌
上焦候寸下焦尺，中焦之候屬兩關，包絡與心左寸應，膽與肝家在左關，膀胱小腸腎左尺，胸中及肺右寸間，胃與脾脈右關取，大腸並腎右尺班。
【注】兩寸之脈，主候上焦胸中；兩關之脈，主候中焦膈中；兩尺之脈，主候下焦腹中。左寸之脈，浮候包絡，沉以候心；左關之脈，浮以候膽，沉以候肝；左尺之脈，浮候膀胱、小腸，沉以候腎。右寸之脈，浮候胸中，沉以候肺；右關之脈，浮以候胃，沉以候脾；右尺之脈，浮候大腸，沉亦候腎。此遵《內經》分配三部診脈法也。
偽訣以大腸、小腸配寸，三焦、命門配尺，包絡竟置不問，悉屬不經。滑壽以左尺候小腸、膀胱，右尺候大腸。千古隻眼也，當從之。
浮沉脈歌
浮沉從肉上下行，皮浮屬肺血心經，筋沉屬肝骨沉腎，肌肉為脾候在中。
【按】《素問·脈要精微論》曰：尺內兩旁則季脅也。尺外以候腎，尺內以候腹。中附上，左外以候肝；內以候膈，右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候肺，內以候胸中，左外以候心，內以候膻中。然外以候腑，內以候臟，《內經》、脈書確然可考，豈有獨於脾胃則曰右外以候胃，內以候脾者耶？當以「右外以候胃，內以候脾」之句為正。其尺外之「外」，字，當是「內」字；尺裡之「里」字，當是「外」字。
中附上，左右之「內」、「外」字；上附上，左右之「內」、「外」，字，皆當改之。故不循舊圖所列，以符內候臟、外候腑之義。
【注】脈從肉上行者，謂之浮；脈從肉下行者，謂之沉。然心、肺俱浮，於皮毛取之而得者，肺之浮也；於血脈取之而得者，心之浮也。故曰皮浮屬肺血心經也。肝腎俱沉，以筋平取之而得者，肝之沉也；至骨取之而得者，腎之沉也。故曰筋沉屬肝骨沉腎也。肌肉在浮沉之間，屬脾。
其候在中，故曰候在中也。凡脈以部位而得名者，皆統於浮沉。故以浮沉為提綱，以統濡、弱、芤、伏、牢、革、虛、實、微、散諸脈也。
濡、弱、芤、伏、牢、革諸脈歌
浮沉無力曰濡弱，中取無力芤脈看，沉極筋骨為伏脈，浮沉極力革牢參。
【注】浮而無力謂之濡脈，沉而無力謂之弱脈。浮沉有力，中取無力，狀如蔥管，謂之芤脈。沉極推至筋骨，按之而始得者，謂之伏脈。浮而極有力者，謂之革脈。沉而極有力者，謂之牢脈。
虛、實、微、散諸脈歌
三部有力曰實脈，三部無力虛脈稱，三部無力而且小，似有如無微脈名，三部無力而且大，渙漫不收散脈形。
【注】浮、中、沉三部俱有力，謂之實脈。浮、中、沉三部俱無力，謂之虛脈。浮、中、沉三部無力，按之且小，似有似無，謂之微脈。浮、中、沉三部無力，按之且大，渙漫不收，謂之散脈。
遲、數、緩、疾、結、促、代諸脈歌
三至為遲六至數，四至為緩七至疾，緩止為結數止促，動止難還代脈識。
【注】一呼一吸，謂之一息。一息三至，謂之遲脈。一息四至，謂之緩脈。一息六至，謂之數脈。一息七至，謂之疾脈。緩脈動時一止，謂之結脈。數脈動時一止，謂之促脈。結促之脈，動而中止，不能自還，謂之代脈。凡脈以至數而得名者，皆統於遲數。故以遲數為提綱以統緩、疾、結、促、代五脈也。
滑、澀、弦、緊、洪、細、大、長、短、動諸脈歌
滑脈如珠溜不定，澀脈滯澀往來艱，弦脈端直細且勁，緊比弦粗勁且彈。來盛去衰洪脈是，細則如絲大豁然，長脈迢迢短縮縮，如豆搖搖作動看。
【注】形狀如珠，滑溜不定，謂之滑脈。往來滯澀，進退維艱，謂之澀脈。狀如弓弦，細而端直，按之且勁，謂之弦脈。較弦則粗，按之勁，左右彈者，謂之緊脈。上來應指而盛，下去減力而衰，謂之洪脈。脈形軟直如絲者，謂之細脈。脈形粗大豁然者，謂之大脈。來去迢迢而長，謂之長脈。
來去縮縮而短，謂之短脈。其形如豆，約約動搖不移者，謂之動脈。凡脈以形狀而得名者，皆統於滑澀。故以滑澀為提綱，以統弦、緊、洪、細、大、長、短、動八脈也。
癰見疽脈、疽見癰脈歌
癰脈脈宜洪大數，若逢牢短化膿難，疽脈最宜沉與弱，浮大且散命歸泉。
【注】癰乃陽毒，應見陽脈。若洪大而數，則毒易潰。若見牢短之脈，則為陰凝氣少，故曰化膿難也。疽乃陰毒，脈應見沉與弱，是為順脈。若見浮大而散，則為陽脫氣敗，故曰命歸泉也。
癰疽伏脈歌
癰疽伏脈理當明，毒閉於經六脈停，審證無凶宜穿發，氣通脈道自然行。
【注】癰疽二證，有見伏脈者，皆由於毒氣閉塞經絡，營衛壅滯之故，以致六脈停止，沉伏不見也。若審其證無凶象，非死脈也。治之惟宜穿通經絡，宣發營衛，使氣得通，而脈道自然行矣。
腫瘍、潰瘍浮脈歌
腫瘍浮脈恐多虛，或有風寒在表居，潰後脈浮氣外瀉，頻加補劑始相宜。
【注】腫瘍脈浮者，非氣血不足，即為風寒在表，須詳證施治。潰瘍脈浮者，乃氣從外瀉，須補劑調養，始為合法。
腫瘍、潰瘍沉遲脈歌
腫瘍沉脈多毒閉，潰後多毒在內存，無力須詳毒內陷，遲寒數熱更當分。
【注】腫瘍不當脈沉而脈沉者，乃毒閉使然也。潰後而沉者，是毒尚存於內也。若沉而無力，恐內虛毒陷，當詳審之：沉而遲則為兼寒，沉而數則為兼熱，更當分別。
腫瘍、潰瘍數脈歌
腫瘍數脈宜熱毒，數且兼洪欲作膿，潰後洪大為病進，膿出洪數治無功。
【注】腫瘍脈數，作膿兼洪，皆正應之脈也。若潰後洪大，膿出數洪者，皆為邪盛正虛，病脈相反，其病日進，治亦無功。
腫瘍、潰瘍滑脈歌
腫瘍滑脈尚為順，初起有痰治痰宜，潰後痰多恐氣乏，喘生毒陷死之機。
【注】滑主流通。腫瘍初起，脈滑無痰，尚為順脈。若有痰，則當以治痰為急，恐潰後痰多氣乏，必致喘生毒陷而死也。
腫瘍、潰瘍澀脈歌
腫瘍澀脈屬毒滯，有力為實無力虛，潰後脈澀為傷血，急補氣血莫遲疑。
【注】澀主滯澀。腫瘍初起脈澀者，乃氣血為毒滯之徵。若按之有力，毒滯為實；按之無力，正損為虛，不可不辨。若潰後脈澀，為傷血不足之象，急當大補氣血，莫遲疑也。
腫瘍、潰瘍虛實脈歌
腫瘍脈虛宜內托，潰後內虛大補寧，腫瘍脈實宜消散，潰後如實毒未清。
【注】腫瘍未潰脈虛者，不須攻毒，惟宜內托；已潰脈應虛者，急當以大補收功。如腫瘍未潰，脈實者，當消毒散毒；已潰脈實者，乃毒氣猶未清也。
腫瘍、潰瘍長脈歌
腫瘍長脈為有餘，消散之方任所施，潰後得之為氣治，條然和暢不須醫。
【注】腫瘍見脈長者，乃氣血有餘，消散之方，任意施治。潰後脈長者，乃氣之暢也，故曰氣治，不待醫藥自能愈也。
腫瘍、潰瘍短脈歌
腫瘍短脈元氣虛，大加補劑始相宜，潰後脈短為虛甚，補之仍短決死期。
【注】腫瘍脈短者，元氣虛也，非大加補益之劑不可。潰後脈短者，虛之甚也，若補之而脈仍短者，則為敗證，其死必矣。
腫瘍、潰瘍洪脈歌
腫瘍洪脈陽熱盛，宣熱攻毒必有功，潰後洪脈毒留內，治之不退自然凶。
【注】腫瘍未潰，脈洪者熱盛也，宣熱攻毒之法可施；若潰後脈洪者，邪盛也。服藥而脈洪不退者，為正虛邪盛，其凶不免。
腫瘍、潰瘍微脈歌
腫瘍微脈為虛候，內托受補始能痊，潰後見此雖為順，微細無神作逆觀。
【注】腫瘍脈微者，乃虛候也，當以內托補劑為主，受補者方能痊可。若潰後脈微，雖為順候，設按之微細無神，則根本已虧，亦當作逆證觀也。
腫瘍、潰瘍動緊脈歌
腫瘍將發脈動緊，乃因毒氣外搏經，潰後見之毒內搏，此為殘賊證不輕。
【注】腫瘍見動脈、緊脈者，乃毒氣外搏於經之象也。若潰後見動、緊之脈，則為毒氣內搏於臟腑之象。蓋動、緊乃殘賊之脈，潰後不宜見之，故曰證不輕也。
腫瘍、潰瘍緩脈歌
腫瘍脈緩何須藥，和緩從容最吉祥，潰後見之為胃好，便和飲食自然康。
【注】腫瘍脈緩，乃氣血和平，不待服藥，自然安愈之吉兆也。潰後見之，則為胃和，飲食自甘，二便自調，其證自然康寧也。
腫瘍、潰瘍芤弦脈歌
腫瘍芤脈血原虛，潰後見芤理所宜，腫瘍弦脈邪作痛，潰後而弦邪病脾。
【注】腫瘍未潰，脈芤者，其血必素虛也。潰後見芤，乃去血之後，亦理之所宜也。腫瘍脈弦者，乃毒攻作痛之象，蓋弦主痛也；若潰後脈弦者，則為肝邪侮脾，蓋弦乃肝脈也。
腫瘍、潰瘍牢脈歌
腫瘍牢脈為邪固，未作膿時脈見牢，已潰見牢邪難已，結核瘰癧不能消。
【注】腫瘍脈牢，未作膿時見之，主毒邪牢固難消；潰後見之，邪亦難已。若一切結核瘰癧，見此牢脈，皆主牢固不能消之候也。
腫瘍、潰瘍濡弱脈歌
腫瘍濡弱脈不足，扶虛托裡始能痊，潰後雖為脈病應，但無虛候始得安。
【注】腫瘍脈見濡弱不足者，必用扶元托裡之劑，始能痊也。潰後脈見濡弱，雖為脈病相應，但無虛證，始得安全。若精神疲憊，飲食不思，亦危候也。
腫瘍、潰瘍散脈歌
腫瘍散脈最可愁，毒盛氣散不能收，潰後見斯亦為逆，急投補固或無憂。
【注】腫瘍最忌散脈，蓋散脈為毒盛氣散，不能收功之診。潰後見之，亦主逆也。急投補虛收固之劑，或有生者。
腫瘍、潰瘍大細脈歌
腫瘍脈大為順候，潰後脈大不相宜，腫瘍潰後脈細小，總主癰疽氣血虛。
【注】腫瘍脈大為正實，毒必易出，為順候也。潰後脈大為病進，其毒難化，為不宜也。腫瘍、潰瘍，脈見細小者，總屬氣血兩虛，惟宜大補為主。
腫瘍、潰瘍促脈歌
促脈無分腫潰瘍，總為陽結不宜常，漸退毒散猶可愈，常進不退必然亡。
【注】腫瘍、潰瘍脈見促者，皆為陽結，但宜暫而不宜常也。如促脈漸漸而退，則毒亦漸漸而散，猶或可愈。若常進不退，其亡必矣。
腫瘍、潰瘍結代脈歌
腫瘍結脈為陰結，急宜溫解始能康，潰後見結陰虛歇，如代之歇定然亡。
【注】腫瘍脈結者，乃陰結也。急用溫散解毒之劑，始可獲效。若潰後見結脈，則為陰虛之歇止，尚不主死。若如代脈之歇，動而中止，不能自還，則為真臟之脈見，定主亡也。