《外科心法要訣》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 十二經氣血多少歌
多氣多血惟陽明，少氣太陽厥陰經，二少太陰常少血，血虧行氣補其榮，氣少破血宜補氣，氣血兩充功易成，厥陰少陽多相火，若發癰疽最難平。
白話文：
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陽明經多氣多血。
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太陽和厥陰經氣血較少。
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太陰經經常缺血。
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血虛的人應補氣血。
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氣虛的人應補氣。
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氣血充足的人容易成功。
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厥陰和少陽經有大量相火。
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如果出現瘡癤，很難治癒。
【注】人之十二經，有氣血多少之分，多則易愈，少則難痊，瘍醫明此，臨證可豫知癰疽、瘡瘍之始終難易，而用藥消補之法始當也。如手陽明大腸、足陽明胃，此二經常多氣多血；手太陽小腸、足太陽膀胱、手厥陰包絡、足厥陰肝，此四經常多血少氣；手少陽三焦、足少陽膽、手少陰心、足少陰腎、手太陰肺、足太陰脾，此六經常多氣少血。大法：血多者，則破其血；氣多者，則行其氣。
白話文：
人體的十二經脈，各有氣血的多寡之分，氣血多則容易治癒，氣血少則難以痊癒。懂此原理的中醫師，在診療時就可以預先知道癰疽和瘡瘍的始末難易，用藥時才能正確採用消補的方法。例如手陽明大腸經和足陽明胃經，這兩個經脈經常氣血充盈；手太陽小腸經、足太陽膀胱經、手厥陰包絡經和足厥陰肝經，這四個經脈經常血多氣少；手少陽三焦經、足少陽膽經、手少陰心經、足少陰腎經、手太陰肺經和足太陰脾經，這六個經脈經常氣多血少。中醫治療原則是：血多的，則要破其血；氣多的，則要調其氣。
氣少者，難於起發，宜托補之；血少者難於收斂，宜滋養之；氣血兩充，則易於起發，易於收斂。惟手足厥陰、少陽四經，倍多相火，此四經若發癰疽，肌肉難長，瘡口難合。倘過用驅毒峻利之藥，以伐其氣，以消其血，必難收功。故明其經之氣血多少，則用藥不致有妄汗妄下之弊矣。
白話文：
體質虛弱的人，很難發作癰疽，應該輔助補養；血氣不足的人難以癒合瘡口，應該滋補養血；氣血都充足的人，容易發作癰疽，也容易癒合瘡口。只有手足厥陰、少陽四條經絡，特別容易產生虛火，這四條經絡如果發作癰疽，肌肉難以生長，瘡口難以癒合。如果過度使用驅除毒素、峻烈攻下的藥物，以損傷其元氣，以耗損其血液，必定難以奏效。因此，弄清楚經絡的氣血是否充足，那麼用藥就不至於出現無故出汗、無故腹瀉的弊端了。
2. 癰疽總論歌
癰疽原是火毒生，經絡阻隔氣血凝。外因六淫八風感，內因六慾共七情，飲食起居不內外，負挑跌撲損身形，膏粱之變營衛過，藜藿之虧氣血窮。疽由筋骨陰分發，肉脈陽分發曰癰，瘍起皮里肉之外，瘡發皮膚癤通名。陽盛焮腫赤痛易，陰盛色黯陷不疼，半陰半陽不高腫，微痛微焮不甚紅。
五善為順七惡逆，見三見四死生明。臨證色脈須詳察，取法溫涼補汗攻。善治傷寒雜證易，能療癰疽腫毒精。
白話文：
癰疽的根源是火毒產生，經絡阻隔，氣血凝滯。外因是六淫八風感，內因是六慾共七情。飲食起居不均衡，負重、跌撲損傷身體。膏粱厚味之變，營養過盛，導致營衛不調；粗茶淡飯之虧，氣血不足。疽由筋骨陰分發作，肉脈陽分發作就是癰。如果膿瘡發生在皮肉之間，患處皮膚部位破皮化膿的病，統稱為瘡。陽氣旺盛的會腫脹、發紅、疼痛，陰氣旺盛的會顏色黯淡、凹陷，不疼痛。如果陰陽各半，腫脹不會很厲害，疼痛微弱、發紅也不多。
【注】經云：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。故曰癰疽原是火毒生也。癰疽皆因榮衛不足，氣血凝結，經絡阻隔而生。故曰經絡阻隔氣血凝也。其因有三：外因、內因、不內外因也。外因者，由於春之風、夏之熱暑、長夏之濕、秋之燥、冬之寒也。當其時而至，則為正氣；非其時而至，或過盛，則為淫邪。
白話文：
《黃帝內經》中說：各種疼痛、瘡瘍，都與心火相關。所以說，癰疽是火毒引起的。癰疽都是由榮衛不足，氣血凝結，經絡阻隔而產生的。所以說，經絡阻隔而氣血凝結。其成因有外因、內因、不內外因。外因是：春天的風、夏天的暑熱、長夏的濕、秋天的燥、冬天的寒。適逢其時則為正氣，不是其時而來，或過盛，則為淫邪。
凡此六淫為病，皆屬外因。亦有因於八風相感，如冬至日，正北大剛風；立春日，東北凶風；春分日，正東嬰兒風；立夏日，東南弱風；夏至日，正南大弱風；立秋日，西南謀風；秋分日，正西剛風；立冬日，西北折風。應時而至，主生養萬物；不應時而至，主殺害萬物。若人感愛，內生重病，外生癰腫。
白話文：
所有這些外感六淫致病，都屬於外因。也有一些是由於八風相感而引起的，比如冬至日，正北方向的強勁風；立春日，東北方向的兇猛風；春分日，正東方向的和煦風；立夏日，東南方向的輕柔風；夏至日，正南方向的極度微弱風；立秋日，西南方向的陰謀風；秋分日，正西方向的強勁風；立冬日，西北方向的破壞性風。這些風在應有的時間到來，有利於萬物生長發育；在不應有的時間到來，則會傷害萬物。如果人受到這些風的侵襲，內部會產生嚴重的疾病，外部會產生瘡腫。
凡此八風為病，亦屬外因。故曰外因六淫八風感也，內因者，起於耳聽淫聲，眼觀邪色，鼻聞過臭，舌貪滋味，心思過度，意念妄生，損人神氣，凡此六慾為病，皆屬內因。又有喜過傷心，怒過傷肝，思過傷脾，悲過傷肺，恐過傷腎，憂久則氣結，卒驚則氣縮。凡此七情為病，亦屬內因。
白話文：
凡此八風為病，也屬於外因。所以說，外因是六個邪惡的風氣，內因是指：耳朵聽到了不該聽的聲音，眼睛看到了不該視的顏色，鼻子聞到了不該聞的氣味，嘴巴太過想要味道，心裡想太多，思維產生不該有的想法，都會損傷人的精神和元氣。凡此六個慾望是病的來源，都屬於內因。過度的高興傷害心，過度的生氣傷害肝，過度的思考傷害了胃，過度的悲傷傷害了肺，過度的恐慌傷害了五種，痛苦太久就會讓氣息凝聚，突然受到驚動，就會讓氣息收縮。凡此七種由情緒引起的病症，也屬於內因。
故曰內因六慾共七情也。不內外因者，由於飲食不節，起居不慎。過飲醇酒，則生火，消灼陰液；過飲茶水，則生濕停飲；過食五辛，則損氣血；傷飢失飽，則傷脾胃，凡此皆飲食之致病也。晝日過勞，挑輕負重，跌撲㨛墜等類，損其身形；夜不靜息，強力入房，勞傷精氣，凡此皆起居之致病也。
白話文：
所以說內因是七情六慾。不是內在因素或是外在因素，是因為飲食不節制，或起居不謹慎。過度飲用烈酒，就會產生火氣，燒灼陰液；過度飲用茶水，就會產生濕氣停滯飲水；過度食用辛辣食物，就會損傷氣血；飢餓卻不進食或吃太飽，就會損傷脾胃。凡是這些都屬於是飲食導致疾病的原因。白天過度勞累，挑抬過重的東西，跌撲墜落等類的事件，會損傷形體；晚上不靜養休息，勉強入房，會勞損精氣。凡是這些都屬於是起居導致疾病的原因。
其起於膏粱厚味者，多令人榮衛不從，火毒內結；起於藜藿薄食者，多令人胃氣不充，氣血虧少，凡此亦屬不內外因也。人之身體，計有五層：皮、脈、肉、筋、骨也。發於筋骨間者，名疽，屬陰；發於肉脈之間者，名癰，屬陽；發於皮里肉外者，名曰瘍毒；只發於皮膚之上者，名曰瘡癤。凡癰疽陽盛者，初起焮腫，色赤疼痛，則易潰易斂，順而易治，以其為陽證也。
白話文：
起因於膏脂豐厚或美味食物的人，大多導致榮衛不調，火毒內結；起因於藜、藿等粗陋飲食的人，大多導致胃氣不足，氣血虧虛，凡此也屬於內外因。人的身體，總共分為五層：皮、脈、肉、筋、骨。發於筋骨間的，稱為疽，屬於陰；發於肉脈之間的，稱為癰，屬於陽；發於皮肉之間的，稱為瘍毒；只發於皮膚表面的，稱為瘡癤。凡是癰疽陽盛的，初期紅腫，顏色發紅疼痛，則容易潰破和收斂，治療起來容易順利，因為它是陽證。
陰盛者，初起色黯不紅，塌陷不腫，木硬不疼，則難潰難斂，逆而難治，以其為陰證也。半陰半陽者，漫腫不高，微痛不甚，微焮不熱，色不甚紅，此證屬險。若能隨證施治，不失其宜，則轉險為順，否則逆矣。五善者，五善之證也，諸瘡見之為順，則易治。七惡者，七惡之證也，諸瘡見之為逆，則難治。
白話文：
陰盛：
症狀在剛開始時，顏色暗淡不紅潤，凹陷而不腫脹，堅硬而不疼痛，因此難以潰爛和癒合，逆著病情發展很難治癒，因為它是陰證。
半陰半陽：
症狀是腫脹不高，疼痛不甚，微熱但不發熱，顏色不很紅，這種情況屬於險證。
如果能夠根據症狀用藥治療，不偏離適當的治療方法，就能把險證轉變為順證，否則就會逆轉病情。
五善：
是五種好的症狀，在各種瘡症中見到便是順證，則容易治癒。
七惡：
是七種壞的症狀，在各種瘡症中見到便是逆證，則難以治癒。
凡患癰疽者，五善為順，七惡為逆。見三善者則必生；見四惡者，則必死也。醫者於臨證之時，須詳察色脈，宜溫者溫之，宜涼者涼之，宜補者補之，宜汗者汗之，宜攻者攻之，庶有濟也。然外證癰疽，猶如內證傷寒，善治傷寒，則雜病無不易治；能療癰疽，則諸瘡無不精妙。
蓋以能辨表裡、陰陽、虛實、寒熱也。
白話文：
凡是患有癰疽的人，有五種好的徵象是順利，有七種不好的徵象是逆反。如果呈現三種好的徵象，則一定會康復；如果呈現四種不好的徵象，則一定會死亡。醫生在看診時，必須詳細觀察病人的面色和脈象，適合溫補的給予溫補，適合寒涼清熱的給予寒涼清熱，適合補養的給予補養，適合發汗的給予發汗，適合攻補的給予攻補，這樣纔有幫助。然而，外證癰疽，就像內證傷寒，善於治療傷寒的醫生，雜病沒有不擅長的；能治療癰疽的醫生，各種瘡症沒有不精通的。
3. 癰疽陽證歌
陽證初起焮赤痛，根束盤清腫如弓，七日或疼時或止，二七瘡內漸生膿。痛隨膿減精神爽，腐脫生新氣血充，嫩肉如珠顏色美，更兼鮮潤若榴紅。自然七惡全無犯，應當五善喜俱逢，須知此屬純陽證，醫藥調和自有功。
白話文：
陽性症狀一開始時，患處發焮熱、發紅、疼痛，根部硬結、發緊，腫脹成弓狀，七天之後疼痛有時發作、中斷。二七天之後，瘡內慢慢長出膿。隨著膿的減少，疼痛減輕，精神爽朗。腐爛脫落後，長出新的血肉，氣血充盈，嫩肉像珍珠般晶瑩剔透，顏色美麗，更加鮮艷潤澤，如同石榴花一樣紅。自然而然，七種邪惡全無侵犯，應當有五種善行俱備，喜事臨門。要知道這是純屬陽性症狀，只要醫藥調和，就能奏效。
【注】凡癰疽初起，焮熱赤痛根束者，暈不散也；盤清者，不漫腫也；腫如弓者，高腫也。此皆屬陽之證。故潰膿脫腐，生新收口，俱見易也。
白話文：
凡是腫瘤初起時，紅腫熱痛而範圍較集中，暈圈不擴散的，是毒氣沒有擴散的癥狀；表面光滑清晰的，不會發生大範圍腫脹；腫脹如弓形，是高度腫脹的癥狀。這些都屬於陽性的癥狀。因此膿瘍潰破後，膿液排出，壞死腐肉脫落，生出新肉，癒合結痂，都比較容易。
4. 癰疽陰證歌
陰證初起如粟大，不紅不腫疙瘩僵，木硬不痛不焮熱，瘡根平大黯無光。七朝之後不潰腐，陷軟無膿結空倉，瘡上生衣如脫甲，孔中結子似含芳。紫黑膿稀多臭穢，若見七惡定知亡，須知此屬純陰證，雖有岐黃命不長。
白話文：
陰證剛開始發作時，像小米粒那麼大，不紅不腫，硬塊僵硬，不痛不熱，瘡根平坦、顏色深暗、沒有光澤。七天之後沒有潰爛腐敗，陷下去軟軟的沒有膿，空空洞洞的，瘡上長了一層皮，像脫落的盔甲，孔中結了痂，好像含著香氣。紫黑色膿液稀少，臭氣難聞，如果出現了七個惡兆，就一定會死亡。要知道這屬於純陰證，即使有精通醫術的醫生也難以醫治，恐怕活不長了。
【注】凡癰疽初起，如粟米大之疙瘩，不紅不腫，不焮熱，木硬不痛，瘡根散漫，色黯無光者，此皆屬陰之證，故不潰腐，空倉無膿，生衣如甲葉不脫，孔中結子，如花含子，紫黑膿清臭穢，俱見難愈也。
白話文：
凡是癰疽初起，就像粟米大小的疙瘩，不紅不腫，不灼熱，木硬不痛，瘡根散漫，顏色黯淡無光澤的，這些都是屬於陰證，所以不會潰爛腐臭，空洞內沒有膿液，生出的新肉像甲葉一樣堅硬而不脫落，孔穴中結出小肉塊，像花朵中含著花蕊，紫黑膿液清稀而有臭味，以上這些症狀都難以治癒。
5. 癰疽半陰半陽歌
陰陽相半屬險證，陽吉陰凶生死昭，似陽微痛微焮腫，如陰半硬半腫高。腫而不潰因脾弱，潰而不斂為膿饒，五善之證雖兼有，七惡之證不全逃。若能飲食知味美，二便調和尚可療，按法施治應手效，陽長陰消自可調。
白話文：
陰陽各佔一半的病情屬於險證，陽氣旺盛，陰氣衰弱，生死昭然若揭。如果陽氣旺盛，則疼痛輕微，腫脹發熱；如果陰氣旺盛，則腫塊半硬半軟，較為高聳。腫塊不潰破是因為脾氣虛弱，潰破不收斂是因為膿液太多。儘管有五種好的證候兼而有之，也會逃不掉七種壞的證候。如果病人還能飲食有味，二便通暢，尚可治療。按照醫理施治，即可收到立竿見影的效果。陽氣增長，陰氣消退，病情自然可以好轉。
【注】凡癰疽，似陽不甚焮熱腫痛，似陰不甚木硬平陷，此屬半陰半陽之險證。若漸生善證則生，漸生惡證則死也。
白話文：
凡是癰疽，像是陽症但不十分紅腫熱痛，像是陰症但不十分堅硬平陷，這屬於半陰半陽的危險證候。若逐漸出現好轉的徵兆則會生還，若逐漸出現惡化的徵兆則會死亡。