《外科十三方考》~ 中編 (5)
中編 (5)
1. 第十方·熏洗湯
歌曰：大凡惡毒瘀血成，不曾發散致痛疼，秘授奇方熏洗法，羌獨荊防花木行，薄蘇桃槐桑木葉，金銀川草顯威靈，將藥入鍋同煎水，一熏洗後見太平。
（處方），銀花（三錢），羌活，獨活，川烏，草烏，防風，蒼朮，薄荷，蘇葉（各二錢），桑葉，桃葉，槐葉，樟葉（各一握）
（製法），各藥共同煎水備用。
（用法），將煎好藥水，乘熱先熏後洗，洗後避風，功能祛風解毒，散結消腫，倘再加入黃柏、川軍、生地更妙。未成者，熏洗之後，將藥渣搗塗患處，已成者，再加豬蹄湯淋洗，化腐生肌之功，效無其匹。
附方如次：
白芷，川芎，藿香，木香，防風，甘草（各三錢），火蔥（一握）
上以米泔水六、七碗，將藥投入其中，入鍋煎濃，濾去藥渣不用，以新棉蘸湯淋洗患處，湯冷再易熱者，並隨以手輕擦患處四周，令瘡內縮，膿隨湯出，以盡為度。
萬潛齋云：熏洗有盪滌之功，滌洗則氣血自然舒暢，其毒易於潰腐而無壅滯也。凡腫在四肢者溻冼之，在腰腹、脊背者淋之，在下部者浴之，俱以布帛或棉蘸洗，稍涼即易。輕者日洗一次，重者日夜洗二次，每日洗之，不可間斷。凡洗時，冬月要猛火以逼寒氣，夏月要閉窗以避涼風，若不慎此，輕則有妨收口，重則恐變純陰。
夫洗藥不一，如初腫與將潰者，俱用「蔥歸溻腫湯」洗；如陰症不起者，俱用「艾茸湯敷法」如潰後，俱用「豬蹄湯」燙洗。用豬蹄湯者，以助肉之氣而逐腐也。此洗滌之法，乃瘍科之要藥，方附於後，以備參考：
一、蔥歸溻腫湯
凡癰腫瘡瘍，初腫將潰之時，用此湯洗之，以瘡內熱癢為度。
蔥頭（七個），當歸，獨活，白芷，甘草（各三錢）
上五味，以水三大碗，煎至湯醇，濾去渣，以絹帛蘸湯熱洗，如稍涼再易之，洗時切忌風寒。
二、艾茸湯敷法
凡陰瘡黑陷不痛者，皆可用之，以知痛則生，不知痛而出死血者死。並須內服大補回陽之劑以助之，方可轉危為安。
硫黃（五錢），雄黃（五錢），艾茸（一握）
上以硫、雄二味為末，同艾水煎半日，水將干，取出艾搗爛，溫敷患處，再煎再易，十餘次為度。
三、豬蹄湯
凡癰疽諸毒流膿者，熬好洗之，以助肉氣，消腫散風，脫腐止痛，去惡肉，活死肌，潤瘡口。如腐盡者，不必用之，當以米泔水熱洗之，令瘡潔淨，不可過洗，過洗則傷水，皮膚破爛，難生肌肉，不易斂口。
黃芩，甘草，當歸，赤芍，白芷，蜂房，羌活（等分）
上七味，共為粗末，看證之大小，定藥之多少。先將豬前蹄一雙，用水六碗煮之，蹄軟為度，將汁濾清，吹去汁上油花，即用粗藥末一兩，投於汁中，再用微火煎十數沸，濾去渣，候湯微溫，即以方盤一個，於瘡下靠身放定，隨用軟絹蘸湯，淋洗瘡上，併入孔內，輕手捺盡內膿，使敗腐宿膿隨湯而出，以淨為度，再以軟帛疊七、八重，蘸湯勿令太乾，覆於瘡上，兩手輕按片時，帛稍涼再換，如此再按四、五次，可以流通血氣，解毒、止痛、去瘀，洗訖，用絹帛拭乾，即隨症以應用之藥貼之。
瘡瘍洗法，西醫極端推崇，惟目的多在清潔殺菌，與中醫洗滌之舒暢營衛、調和氣血者，目的各有不同，故中醫洗滌之法，實應重視。
白話文：
第十方·熏洗湯
古方記載：凡是因邪毒瘀血導致的疾病，沒有得到及時疏散而產生疼痛，可以用這個秘方熏洗治療。方中用到羌活、獨活、防風、蒼朮、薄荷、蘇葉等藥材，還有桑葉、桃葉、槐葉、樟葉及金銀花、川烏、草烏等，藥力強大。將藥材煎煮成水，熏洗患處後，病情就能好轉。
【處方】銀花三錢，羌活、獨活、川烏、草烏、防風、蒼朮、薄荷、蘇葉各二錢，桑葉、桃葉、槐葉、樟葉各一握。
【製法】將所有藥材一起煎煮成水備用。
【用法】將煎好的藥水趁熱先熏後洗患處，洗後注意保暖。此方具有祛風解毒、散結消腫的功效。如果再加入黃柏、川軍、生地效果更好。對於尚未潰爛的傷口，熏洗後可用藥渣搗碎敷在患處；已經潰爛的傷口，則可以加入豬蹄湯清洗，以達到化腐生肌的效果，療效極佳。
另附一方：白芷、川芎、藿香、木香、防風、甘草各三錢，火蔥一握。用米泔水六七碗煎煮濃縮後，濾去藥渣，用乾淨棉花蘸取藥湯淋洗患處。藥水涼了就換熱的，同時輕輕擦拭患處四周，使膿液隨著藥水排出，直到膿液排盡為止。
萬潛齋說：熏洗有清潔的作用，清潔後氣血自然舒暢，毒邪就能更容易排出，不會淤積在體內。腫脹在四肢的，用藥水洗；在腰腹、脊背的，用藥水淋；在下部的，用藥水浴；都用布或棉花蘸藥水清洗，稍涼就換熱的。病情輕的，一天洗一次；病情重的，一天洗兩次，每天都要洗，不能間斷。冬天洗的時候要用猛火，以驅散寒氣；夏天洗的時候要關窗，避免涼風吹到，否則輕則影響傷口癒合，重則可能導致病情惡化。
不同的情況需要不同的洗藥方法：初期腫脹和將要潰爛的傷口，都用「蔥歸溻腫湯」清洗；陰症沒有發作的，都用「艾茸湯敷法」；潰爛後，都用「豬蹄湯」熱洗。用豬蹄湯是為了補充肌膚營養，排除腐敗物質。這些洗滌方法是外科治療的重要方法，以下列出相關方劑以供參考：
一、蔥歸溻腫湯：凡癰腫瘡瘍，初期腫脹將要潰爛時，用此湯清洗，以瘡內感到熱癢為度。蔥頭七個，當歸、獨活、白芷、甘草各三錢。將以上藥材用水三大碗煎煮濃縮後，濾去藥渣，用絹帛蘸取熱藥湯清洗，稍涼就換熱的，洗的時候要注意避免風寒。
二、艾茸湯敷法：凡陰瘡發黑凹陷不痛的，都可以用此法治療。只有感覺到疼痛才是好的徵兆，如果沒有感覺到疼痛而排出死血，則預後不良。同時需要內服大補回陽的藥物輔助治療，才能轉危為安。硫黃五錢，雄黃五錢，艾茸一握。將硫黃、雄黃研成粉末，與艾葉一起煎煮半日，水將乾時，取出艾葉搗爛，溫敷患處，再煎煮再敷，如此反覆十多次。
三、豬蹄湯：凡癰疽等毒邪流膿的，熬好豬蹄湯清洗，可以補充肌膚營養，消腫散風，脫腐止痛，去除壞死組織，使壞死的組織恢復活力，滋潤瘡口。如果腐敗物質已經清除乾淨，則不需要使用豬蹄湯，可以用熱米泔水清洗，使傷口清潔，但不可清洗過度，清洗過度會傷及皮膚，導致皮膚破爛，不利於傷口癒合。黃芩、甘草、當歸、赤芍、白芷、蜂房、羌活等分。將以上藥材研成粗末，根據瘡瘍的大小決定用藥量。先將豬前蹄一雙用水六碗煮至軟爛，濾取湯汁，去除油花，加入藥末一兩，用小火煎煮十幾沸，濾去藥渣。待藥湯微溫後，將藥盤放在瘡瘍下方，用軟絹蘸取藥湯淋洗瘡瘍，並深入孔內，輕輕按壓排出膿液，直到膿液排盡為止。然後用軟帛疊七、八層，蘸取藥湯（不宜過乾），敷在瘡瘍上，輕輕按壓片刻，稍涼就換，如此反覆四五次，可以促進血液循環，解毒止痛，去除瘀血。清洗完畢，用絹帛擦乾，再根據病情敷用其他藥物。
瘡瘍的清洗方法，西醫非常重視，但其目的主要在於清潔殺菌；而中醫洗滌的目的在於舒暢營衛、調和氣血，兩者目的不同。因此，中醫的洗滌方法，實應該受到重視。
2. 第十一方·天然散
歌曰：天然散內鉛粉神，各樣瘡毒可回春，畏痛加上輕乳沒，止癢銅綠線末靈，煆炒鉛粉
研極細，臨症加減任施行，諸般奇症知活用，走遍天涯不憂貧
（處方），鉛粉（一兩）
（製法），於鍋中火炒黃色，貯瓶備用。
（用法）（1）疼者加輕粉一錢，制乳香一錢，制沒藥一錢，血竭一錢，赤石脂（煆過）一錢，冰片一分。
（2）癢者加銅綠少許（以兒茶煎水煮過，再煆成黃金色），亦可加藥線末三分，金箔三帖。
（3）諸瘡有水者，加海螵蛸一錢，蚊蛤一錢，靈藥五分。
（4）如諸瘡不收口，不紅只癢者，加銀翠一錢。
（5）如欲生肌平口者，加龍骨一錢，象皮一錢，再加煆牡蠣亦佳。
顧世澄瘍醫大全中有一方，專治痔漏、發背，疔癰、臁瘡，破流黃水，黃水到處，浸淫成瘡等症，亦即天然散之未加命名者。方以杭粉一兩，入傾銀罐內化開，至成老金黃色，冷定研末，加冰片三分備用。用時將藥撒於患處，以手揉之，其水自止，其痛亦定，且不成瘡，亦即天然散也。
又家藏抄本中有「錦堂散」一方，云能去毒生肌，收口提膿，為外科要藥，方繫上錦堂粉（即鉛粉，錦堂乃其牌名也）一兩，用銅瓢炒成黃色時，以紙包好，就水缸下露一宿，收貯備用，遇症無不立效。
又一抄本方云：膿窩黃水常流，搔癢不已，漫延不止，用之靈效異常，方為宮粉（即上品鉛粉）一兩，炒成黑黃色，加冰片三分，研末搽用，亦即天然散之未予命名者。
神奇良方中有跌打損傷方一隻，亦即天然散之加味者，方為豬板油四兩，連須蔥一把，將油與蔥放石板上，以木捶打如泥狀，然後以鉛粉四兩，入砂鍋內炒至黃色時，入油、蔥內和成餅狀，貼敷傷處即愈。
一壺天書中有「元龍丹」方，功專生肌斂口，方系鉛粉一兩炒黃，冰片二錢，
共研細末乾摻，亦天然散之另一名稱者。
葛洪肘後方：墜撲瘀血，從高落下，瘀血搶心，面青氣短欲死者，以鉛粉一錢，和水服之。
備急方：治陰股常濕，以胡粉撲之，亦治乾溼癬瘡。
衛生易簡方：接骨續筋，止痛活血，以定粉一錢，當歸一錢，硼砂一錢半，用蘇木煎湯調下，仍頻飲蘇木湯；和濟局方及洪氏集驗方，皆有此方，名「神授散」，洪氏並云，曾屢用之甚驗，且有詳細說明。
青囊秘錄方：折傷接骨，以宮粉、硼砂，等分為末，每服一錢，蘇木湯下，仍頻飲蘇木湯，大效，與上方同出一轍。
白話文：
第十一方·天然散
一首詩歌讚揚天然散能治癒各種瘡毒，並說明其組成及用法。根據症狀不同，可加減藥物。多種古方記載了類似天然散的配方，其主要成分都是鉛粉，並佐以其他藥物以達到止痛、止癢、生肌、收口等功效。 這些古方在治療痔漏、發背、疔癰、臁瘡、跌打損傷等方面均有記載，且療效顯著。 部分古方中，鉛粉的處理方法略有不同，例如炒至黃色或黑黃色等，但其核心成分和療效一致。有些方劑，雖未冠以「天然散」之名，但實際上與天然散的組成和功效相近。 此外，也提及了一些其他古方，例如用鉛粉或類似成分治療其他疾病，例如陰股濕疹、骨折等。 這些古方多使用鉛粉（或稱杭粉、宮粉、錦堂粉、胡粉、定粉等，皆指同類物質）為主要成分，並根據不同病症添加其他藥材。