《外科十三方考》~ 中編 (4)
中編 (4)
1. 第六方·紫霞膏
歌曰：紫霞膏貼遠年瘡，銅綠輕竭乳沒良，麻仁松香合一處，白蠟清油要相當，久頑瘡毒不收口，一帖之後效非常。
（處方），銅綠（五錢），血竭（五錢），乳香（五錢），沒藥（五錢），松香（一兩），蓖麻仁（一百粒），輕粉（二錢）
（製法），先將前五味共研細末，投入石臼中，再加蓖麻仁、輕粉，並滴入清油數滴同搗之，約二三千杵時，即可成膏，如不成膏，可再加蓖麻仁數十粒再搗，直搗至臼內膏軟如棉，十分融和時為止，收貯備用。
（用法），此膏善除濕熱，拔毒生肌，凡夏秋之間感染濕熱發瘡者，以此貼之，其去腐生肌之功甚捷。他如梅毒、臁瘡，亦有特效。
近人徐喆臧驗方精華中之「紫霞膏」，較此方小有差別，惟其制煉方法則甚可取法，故轉錄之，以作本方參考：
制松香（六兩），制乳沒（各六錢），血竭（四錢），銅綠（二錢），潮腦（六錢），朱磦（三兩），腰黃（八錢），麝香（八分），蓖麻仁（三兩）
上十一味，除松香、蓖麻仁外，各先後研末備用，各藥分量以研末後淨秤為準，故在未研之前，當各多備若干，免致研後不敷。合膏時，以石臼搗松香使爛，次加蓖麻仁，三加銅綠，四加兒茶，五加乳香，六加沒藥，七加血竭，八加潮腦，九加朱磦，十加腰黃，末後加入麝香，合好之後，貯於罐內，用紙封固備用。
上列各藥重量，系就一料計算，如一次多合則手續較省，但松香既多，舂搗必難，故當事先預約數人工作，以便更番輪換，務使手不停杵，愈熟愈妙。搗時如藥嫌干，可酌加蓖麻仁若干粒以調整之，如年久膏硬時，亦用此法調整。
此膏專治癧串，未成者自能消散，已潰而流膿液者，當酌加輕粉、犀黃以協助之，在攤膏時，須隔水燉融，切忌直接火烘，或在臨用時就熱水壺上溫融之，不可採用直接火烘，因膏中麝香經火則氣泄而效減也。
制松香法：以松香五斤，用鮮芙蓉花連葉十斤（以花多者為佳），柳條、桃葉、榴葉各五斤，甘草一斤，煮成濃湯後，去渣濾清，留一小部份，另儲使冷，余盛鍋中，安放露天（勿置屋內，妨爆濺也），入松香再煎，約松香一桶，湯三桶，俟油沸盡，即陸續用銅勺撈出，傾入冷湯中取起，每枚捏成如燒餅式，中穿一孔，以粗麻線貫之，分裝布袋，緊束袋口，浸糞缸中四十九日，取出去袋，以長流水漂沖三日，再露七日夜後，埋土中七日，存儲備用，以二、三年者為佳。
糞缸以無病之童男、童女糞為最好，年長健壯婦女次之，惟忌經帶，若男子已成人者，則不合用。
白話文：
第六方·紫霞膏
這藥膏叫做紫霞膏，專治多年舊瘡。藥方裡有銅綠、血竭、乳香、沒藥，加上松香、蓖麻仁和輕粉，這些藥材混合在一起，搗成膏狀，就能治療久治不癒的瘡毒，效果非常好。
（處方） 銅綠（五錢）、血竭（五錢）、乳香（五錢）、沒藥（五錢）、松香（一兩）、蓖麻仁（一百粒）、輕粉（二錢）
（製法） 先把前五味藥研磨成細粉，放在石臼裡，再加入蓖麻仁和輕粉，滴幾滴清油，用力搗磨，大概搗磨兩三千下，就能變成膏狀。如果還沒成膏，可以再加一些蓖麻仁繼續搗，直到膏體軟綿如棉花，完全融合為止，然後保存備用。
（用法） 紫霞膏能去除濕熱，拔毒生肌。夏天秋天因為濕熱引起的瘡瘍，用它來敷貼，能迅速去除腐肉，長出新肉。梅毒、臁瘡等，也都能有效治療。
此外，還有一種紫霞膏的製法，跟這個方子略有不同，但它的製作方法值得參考：
（另一製法） 松香（六兩，需經過特殊處理）、制乳香（六錢）、制沒藥（六錢）、血竭（四錢）、冰片（六錢）、朱砂（三兩）、雄黃（八錢）、麝香（八分）、蓖麻仁（三兩）
除了松香和蓖麻仁以外，其他的藥材都要先研磨成粉末備用。藥材的重量是以研磨後的淨重為準，所以研磨前要多準備一些，以免不夠用。製作時，先在石臼裡搗爛松香，然後依次加入蓖麻仁、銅綠、兒茶、乳香、沒藥、血竭、冰片、朱砂、雄黃，最後加入麝香，混合均勻後，儲存在罐子裡，用紙封好備用。
以上藥材的重量是一次的用量，如果一次做很多，步驟就比較省事，但是松香多了，搗磨就困難，最好找幾個人一起輪流搗磨，這樣才能持續不斷地搗，效果才會更好。如果藥材太乾，可以適量加入一些蓖麻仁調整。如果膏藥放久了變硬，也可以用這個方法調整。
這種膏藥專門治療癧瘡，還沒潰爛的就能够消散，已經潰爛流膿的，可以適量加入輕粉和犀黃來輔助治療。塗抹膏藥時，需要隔水加熱融化，絕對不能直接用火烤，或者在使用前用熱水壺溫熱，千萬不能直接用火烤，因為膏藥裡面的麝香遇火就會揮發，降低藥效。
（制松香法） 取松香五斤，鮮芙蓉花（花多更好）連葉十斤，柳條、桃葉、榴葉各五斤，甘草一斤，煮成濃稠的湯汁，過濾掉渣滓，留下一小部分放涼備用，其餘的放在鍋裡露天加熱（不要放在屋裡，以免爆濺），加入松香繼續煎煮，直到松香和湯汁的比例約為一比三，油沸騰後，用勺子撈出松香，倒入放涼的湯汁裡，捏成燒餅的形狀，中間穿個孔，用麻線串起來，裝進布袋裡，紮緊袋口，浸在糞缸裡四十九天。取出後，去掉布袋，用流動的水沖洗三天，再放在露天曬七天七夜，最後埋在土裡七天保存備用，放兩三年效果更好。
糞缸最好是用健康兒童的糞便，其次是健康成年婦女的糞便，但不能是月經期婦女的糞便，成年男子的糞便則不適用。
2. 第七方·千捶紙
歌曰：雄黃一錢砒五分，撒布紙上摺多層，輕輕捶得千餘下，貼瘡貼毒有良能，休將此方輕相視，楊梅疔毒大有靈。
（處方），白砒（五分），明雄（一錢）
（製法），共為細末，取上好皮紙一張，將藥末勻布紙上，摺為十數折，以木捶在紙上捶之，約千餘下，藥即吸入紙層，至轉黃色時為度，收藏備用。
（用法），若遇楊梅瘡毒腫起者，以此紙貼之最佳，其他潰後化腐亦妙。
白話文：
歌訣說：雄黃一錢、砒霜五分，灑在紙上摺疊很多層，輕輕捶打一千多次，貼在瘡瘍或毒腫處療效很好。不要輕視這個方子，治療楊梅瘡毒腫效果非常好。
配方：白砒霜五分，雄黃一錢。
製法：將兩種藥磨成細粉，取一張上好的皮紙，將藥粉均勻地撒在紙上，摺疊十幾層，用木槌在紙上捶打約一千多次，直到藥粉被紙完全吸收，紙張變成黃色為止，然後保存備用。
用法：如果遇到楊梅瘡引起的腫毒，用這張藥紙貼在患處效果最佳；其他潰瘍化膿的病症也同樣有效。
3. 第八方·太歲墨
歌曰：太歲墨中麝香烈，大戟蚊蛤慈菇協，千金二烏糯米調，內可服來外可貼，死牛死馬河肫毒，山嵐瘴氣都消得，磨搽惡毒能止痛，又解砒毒並水厄，咽喉腫痛不得眠，疔瘡搽上湯潑雪。
（處方），山慈菇（一兩），千金子（一兩），大戟（一兩），蚊蛤（二兩去蟲），麝香（一分），川烏（二兩），草烏（二兩）
（製法），上共為細末，以糯米煮糊搗勻，用模型鑄為一錢重墨狀條塊，陰乾備用。（舊例甲子年制者，型上刻甲子二字，乙丑年制者，型上刻乙丑二字，故有太歲之稱）
（用法），每服一錠，病重者，可連服二錠，通利之後，用溫粥補之。凡疔瘡腫毒，口眼歪斜，牙關緊急等症，俱用溫酒磨服，其他一切瘡毒等症，皆用醋磨搽，功難盡述。
白話文：
歌訣說：太歲墨裡麝香氣味濃烈，大戟、蚊蛤、澤瀉互相配合，配以千金子、川烏、草烏及糯米調製，內服外敷皆有效，能治療牛馬中毒、河豚毒、瘴氣等，磨擦塗抹能止痛，還能解砒霜毒和水災引起的疾病。咽喉腫痛睡不著覺，疔瘡塗抹上藥後，如同冰雪般迅速消退。
藥方包含：澤瀉一兩、千金子一兩、大戟一兩、蚊蛤（去除蟲子）二兩、麝香一分、川烏二兩、草烏二兩。
製作方法：將以上藥材研磨成細粉，用糯米煮成糊狀，充分攪拌均勻，用模具製成每錠一錢重的墨條狀，陰乾備用。（舊例在甲子年製作的，模具上刻上甲子二字，乙丑年製作的，模具上刻上乙丑二字，因此稱為太歲墨）
使用方法：每次服用一錠，病情嚴重者，可以連服兩錠，通便後，用溫粥進補。凡是疔瘡腫毒、口眼歪斜、牙關緊閉等症狀，都用溫酒磨碎服用；其他各種瘡毒，都用醋磨碎塗抹，其功效難以完全描述。
4. 第九方·代針散
歌曰：未潰之毒可代針，巴霜信石各等分，淨雄一分相兌用，癰毒出膿漸漸輕，不問惡毒痰血起，陳醋調敷止痛疼。
（處方），巴霜（一錢），信石（一錢），明雄（一錢）
（製法），共研細末，收瓶備用。
（用法），若遇皮薄瘡癤，不得穿頭而畏刀針者，以陳醋調敷患處，約一日間，瘡頭即自行穿潰，或用黃蠟捻作麥粒大，令其兩頭有光，每服三粒，黃酒沖服，見汗之後，瘡頭即穿。如遇皮厚之瘡，須用鈹針刺開少許，再敷此藥，如未成膿，則此藥不可用，否則等於活剝龜殼。
許璉外科證治全書中有「咬頭膏」方，專治癰瘤膿熟不潰，作用雖與代針散同，其處方則較代針散為王道，因其可減低腐蝕中之痛感也，故摘附其方如次，
俾臨床時多一應付法門。
制乳香，制沒藥，番木鱉，生蓖麻仁，銅綠（各等分）
共為細末，另以不去油巴豆加倍，同藥末搗和成膏，再加白砒一分搗勻，臨用時，以綠豆大一粒放患頂上，用膏藥掩貼之，潰時即行揭下，讓膿汁外出，惟胎前、產後不可貼用。
白話文：
第九方·代針散
歌訣說：還沒潰爛的毒瘡可以用這個藥代替針灸。巴霜、信石各等份，雄黃一份混合使用，癰疽毒瘡膿液排出就會漸漸好轉。不論是多麼嚴重的毒瘡，或是痰血引起的，用陳醋調和敷在患處就能止痛。
處方：巴霜一錢，信石一錢，雄黃一錢。
製法：將藥材研磨成細粉，收集起來保存備用。
用法：如果遇到皮膚較薄的瘡癤，不敢用刀針治療的，可以用陳醋調和藥粉敷在患處，大約一天時間，瘡頭就會自行潰破。或者，可以用黃蠟搓成麥粒大小，兩端磨光滑，每次服用三粒，用黃酒送服，出汗後，瘡頭就會潰破。如果是皮膚較厚的瘡，需要先用鈹針刺破一點點，再敷上此藥。如果還沒形成膿液，就不能用此藥，否則就像活剝龜殼一樣痛苦。
《許璉外科證治全書》裡有「咬頭膏」的方劑，專門治療癰疽膿液成熟但不潰爛的情況，作用和代針散類似，但處方更勝一籌，因為它能減輕腐蝕時的疼痛感，所以也列在這裡，提供更多治療方法。
咬頭膏處方：制乳香、制沒藥、番木鱉、生蓖麻仁、銅綠（各等份），研磨成細粉；再另取等量不去油的巴豆，加倍用量，與藥粉一起搗成膏狀；再加入白砒一錢拌勻。使用時，取綠豆大小的一粒放在患處的頂端，用膏藥貼敷，潰爛後再揭下，讓膿液排出。但孕期和產後禁止使用。