《外科十三方考》~ 中編 (3)
中編 (3)
1. 第三方·三香丸
歌曰：丁木茴香三香丸，砂仁紫蘇黃芩兼，白朮茯苓陳皮草，乾薑澤瀉香附全，豬苓木通同草果，天花粉末麵糊丸，一切寒涼虛危症，飲食不進效若仙。
（處方），丁香（二錢），木香（三錢），小茴（七錢），砂仁（五錢），紫蘇（七錢），黃芩（一錢），茯苓（三錢），豬苓（一錢），白朮（三錢），陳皮（三錢），乾薑（一錢），澤瀉（一錢），香附（二錢），木通（一錢），草果（五個），花粉（三錢）
（製法），共為細末，麵糊為丸，綠豆大。
（用法），每服三錢，空心薑湯下。如患者氣體虛弱，飲食少思，服中九丸後有嘔吐、腹痛之副作用者，速服此丸三錢，即解。
此方專治一切冷痰危症甚效，若患者體質虛弱，胃納不旺，服中九丸後發生噁心、嘔吐、頭眩、腹痛，及泄瀉者，可加此丸三錢同服，即可免除乖象。此方藥味殊嫌龐雜（與木香流氣飲略有出入），倘因服中九丸後發生嘔吐者，亦可用炒山梔及白蔻，加入香砂六君子湯中服之，效力亦與本方之作用相等。
白話文：
第三方·三香丸
歌訣說：丁香、木香、小茴香這三味藥做成的三香丸，再加入砂仁、紫蘇、黃芩，以及白朮、茯苓、陳皮等藥材，乾薑、澤瀉、香附子也都用上，還有豬苓、木通、草果，最後用天花粉末和麵糊做成藥丸。凡是一切寒涼虛弱的危急症狀，導致飲食不進的，服用此丸效果如同神仙一樣好。
【處方】丁香二錢，木香三錢，小茴香七錢，砂仁五錢，紫蘇七錢，黃芩一錢，茯苓三錢，豬苓一錢，白朮三錢，陳皮三錢，乾薑一錢，澤瀉一錢，香附子二錢，木通一錢，草果五個，天花粉三錢
【製法】將所有藥材研磨成細末，用麵糊做成綠豆大小的藥丸。
【用法】每次服用三錢，空腹時用薑湯送服。如果病人氣虛體弱，食慾不振，服用中九丸後出現嘔吐、腹痛等副作用，立即服用此丸三錢即可解救。
此方專門治療各種寒邪引起的危急症狀，效果顯著。如果病人體質虛弱，胃口不好，服用中九丸後出現噁心、嘔吐、頭暈、腹痛和腹瀉等情況，可以加服此丸三錢，就能避免這些不良反應。此方藥材種類繁多（與木香流氣飲略有不同），如果服用中九丸後出現嘔吐，也可以用炒山梔子和白蔻仁加入香砂六君子湯服用，效果與本方相當。
2. 第四方·化肉膏
歌曰：化肉靈膏妙無窮，桑麻石灰一樣同，二烏靈仙同煎水，淋漓入鍋看雌雄，五灰雖然同此用，加減較彼有神功。
（處方），桑枝灰（五升），麻梗灰（五升），廣石灰（五升未發者）
（製法），共合一處備用，另以威靈仙一兩，川烏四兩，草烏一兩，野芋頭一兩，生半夏一兩，巴豆五錢共為咀片，煎成濃汁，將前灰放在竹箕內（先用稻草墊底），繼將藥汁淋於灰上，濾下之水，用器接收（濾得之水，以沾於舌上如針刺者為佳），約一大碗，入鍋慢火煎之，俟濃縮到相當程度時，再加白礬一兩，收膏貯瓶，黃蠟封口備用。
（用法），用時將藥取出，研細如泥，挑置少許，塗於瘡之中央，其藥力自能散布四周，以奏化腐消毒之功。如覺疼痛，可揭開檢視，如患部四邊有紅線樣物時，即噴以冷水一口，其痛可立止。倘腐爛已去，欲生新肌時，可將此膏少許，用水調如淡茶色，用新筆蘸水，於瘡上洗之，即可逐漸生肌斂口。此膏之腐蝕力甚大，故使用之後異常疼痛，因其作用乃化學上之「輕氧化鉀」也。
現今新藥群中頗不乏相同之物，如硫酸銅、硝酸銀、石炭酸等，皆具有相同之腐蝕力量，如感覺自制麻煩時，亦不妨以此類化學品代用。赤水元珠有「化瘤膏」一方（即五灰膏），其處方雖與本方不盡相同，而其作用則完全一致，今摘錄於此：桑木灰、棗木灰、桐殼灰、荍麥灰各二升半，共和一處，放於已墊稻草之竹箕中，淋汁約五碗許，入斑蝥四十隻，山甲五片，乳香五錢，冰片一錢，用水煎作一碗，以瓷器盛之。用時以新石灰調膏敷之，干則隨以清水潤之。
「化肉膏」之作用專在追蝕惡瘡腐肉，惟嫌其性質過暴，遠不若薛己外科精義之「針頭散」及仙拈集之「脫爛散」來得王道，故余意不若逕以二方之一以代替之，更為圓滿。
白話文：
第四方·化肉膏
歌訣說：化肉靈膏功效無窮，桑樹枝、麻莖、石灰三者成分相同，威靈仙、烏頭同煎水，將藥汁淋在灰上，觀察藥性反應，雖然五種灰的用途相同，但加減用量卻有神奇的功效。
配方：桑枝灰五升、麻梗灰五升、廣石灰（未成熟的）五升。
製作方法：將三種灰混合備用。另取威靈仙一兩、川烏頭四兩、草烏頭一兩、野芋頭一兩、生半夏一兩、巴豆五錢，研成碎片，煎成濃汁。將混合好的灰放在鋪有稻草的竹篩內，將藥汁淋在灰上過濾，收集濾液（好的濾液沾在舌頭上會有針刺感），約一大碗，小火慢煎，濃縮到一定程度後，加入白礬一兩，收膏裝瓶，用黃蠟封口保存。
使用方法：使用時，取出藥膏，研磨成泥狀，取少量塗在瘡瘍中央，藥力會自行擴散到四周，達到腐蝕壞死組織、殺菌消毒的作用。如果感到疼痛，可以揭開查看，如果患處周圍出現紅線狀物體，就噴一口冷水，疼痛即可止住。如果腐爛的組織已清除，要長出新肉時，可以取少量藥膏用水調成淡茶色，用新的毛筆蘸取，清洗瘡瘍，就能漸漸長出新肉，傷口癒合。此膏腐蝕力很強，使用後會非常疼痛，因為它的作用原理是化學上的「輕氧化鉀」。
現代藥物中有很多類似的藥物，例如硫酸銅、硝酸銀、石炭酸等，都具有相同的腐蝕作用，如果覺得自己製作麻煩，也可以用這些化學藥品代替。赤水元珠的《化瘤膏》（即五灰膏）的處方雖然與本方略有不同，但其作用完全一致，現摘錄於此：桑木灰、棗木灰、桐殼灰、麥麩灰各二升半，混合在一起，放在鋪有稻草的竹篩中，淋藥汁約五碗，加入斑蝥四十隻、山甲五片、乳香五錢、冰片一錢，煎成一碗，用瓷器盛放。使用時用生石灰調和藥膏敷在患處，乾燥後用清水潤濕。
「化肉膏」的作用是專門腐蝕惡性瘡瘍的壞死組織，但其性質過於猛烈，遠不如薛己《外科精義》中的「針頭散」和《仙拈集》中的「脫爛散」有效，因此，我認為不如直接用這兩種藥方中的任一種代替，效果會更好。
3. 第五方·藥線
歌曰：諸家藥線不相同，吾門藥線有奇功，雖然砒礬一樣用，火候之中看雌雄，不論痰核並蠒骨，化腐乾膿顯神通。
（處方），白砒（三錢），明礬（七錢），
（製法），上各研細末，先於鍋中滴麻油幾滴，次將砒末放入，再將明礬末蓋於面上，將鍋在武火上燒之，俟砒、礬乾結成餅，煙將盡未盡時，取出研末，以麵糊做成細條（如粗絲線）備用。經此制煉之後，砒性已純，凡瘰癧成蠒，及癰疽之久不幹膿等，皆可用之。
外科大成之痔漏退管藥線方中，有一方亦僅砒、礬二味，只制煉方法微有不同，亦摘錄於此，以示此方作用之廣：
白砒五錢，明礬一兩五錢，將白砒入鐵鍋內鋪勻，上蓋明礬末，以火煆之，至礬枯時，噴冷水一口於砒上，隨以棉紙蓋於砒上，再隨噴水三、五口於紙上，從鍋蓋邊紙上看之，以有白霜透出時為率，如無白霜發現，可再煆再噴，直至有霜時為止，去紙，入去油乳、沒各少許，蓋於礬上，離火候冷，取出為末，以麵糊為條備用。用時將此條插入漏孔，待管退出時為度。
如於此方之中再加入蠍尾七枚，生草烏末一錢，即為最佳之枯痔藥，編者枯痔時亦常用之。其他外科百效書之「點玄丹」，亦系砒、礬二物，且云善治惡毒，可見此藥線一方專作去腐蝕綿之泛用品，蓋頑固腐肉，非仗此種大刀闊斧之猛烈峻劑，實不能去此冥頑不靈之大患也。
此線短處是去腐甚痛，病者多不樂接受。王肖舫氏則以「蛤豆條」代之，化腐不疼，且極穩妥。其法系以蚊蛤一個，焙至焦黃色，再取生巴豆三粒，去皮心，焙研細末，加冰片少許，共合一處，調捻為條（以巴豆油質能黏和成條為度，否則須相勢加油加藥）。此條用時爛而不疼，功在藥線之上。
白話文：
第五方·藥線
古人用藥線的方法各有不同，我們這一派的藥線卻有奇效。雖然都使用砒霜和明礬，但關鍵在於火候的掌握。不論是痰核還是骨疽，都能化腐生肌，顯現神效。
【處方】白砒三錢，明礬七錢。
【製法】將白砒和明礬研成細末。先在鍋中滴幾滴麻油，然後放入砒霜末，再將明礬末蓋在上面。用大火加熱，等到砒霜和明礬乾了結成餅狀，煙快要散盡還沒完全散盡時，取出研磨成粉末，用麵糊製成細條（像粗絲線一樣）備用。經過這樣的煉製後，砒霜的毒性會得到提純，凡是瘰癧成骨疽，以及久治不愈的癰疽等，都可以使用。
外科大成中治療痔漏的藥線方，也有一方只用砒霜和明礬兩種藥材，只是製法略有不同，也記錄在此，以說明此藥線用途廣泛：
白砒五錢，明礬一兩五錢。將白砒均勻鋪在鐵鍋裡，上面蓋上明礬粉末，用火煅燒，直到明礬燒枯時，往砒霜上噴一口冷水，然後用棉紙蓋在砒霜上，再往紙上噴三到五口冷水。從鍋蓋邊緣觀察棉紙，看到有白色霜出現時就停止。如果沒有看到白霜，可以繼續煅燒再噴水，直到出現白霜為止。取下棉紙，加入少許豬油或蜂蜜，蓋在明礬上，離火冷卻後，取出研磨成粉末，用麵糊製成細條備用。使用時將藥線插入廔管，待管子脫落即可。
如果在此方中再加入蠍子尾七枚，生草烏末一錢，就是最好的治療枯痔的藥物，編者治療枯痔時也常用這個方子。其他外科書籍裡的「點玄丹」，也是用砒霜和明礬兩種藥材製成，據說善於治療毒瘡，由此可見，這種藥線是一種泛用性的腐蝕劑，對於頑固的腐肉，只有依靠這種猛烈峻急的藥物才能去除。
這種藥線的缺點是去腐蝕過程非常疼痛，病人多半不願意接受。王肖舫先生則用「蛤豆條」代替，化腐不痛，而且非常安全可靠。其方法是用一個蚊母蛤，焙烤至焦黃色，再取生巴豆三粒，去掉皮和心，焙乾研成細末，加入少許冰片，混合在一起，搓成細條（用巴豆的油性可以粘合在一起，否則需要加點油或藥）。這種藥條使用時不會感到疼痛，效果比藥線更好。