《外科十三方考》~ 下編 (3)
下編 (3)
1. 十八問答
十問曰：對心漏、對心癰，何以治之？答曰：照前癰疽、漏瘡、竄脅癰等法治之，或可獲萬一生望，因此屬於絕症也。
十一問曰：何為上肚角、下肚角，魚口、便毒，及陰疳、鬥精瘡？答曰：上肚角平臍，去臍四指；下肚角去前陰上三指，胯眼上二指；魚口在胯眼，其形長；便毒同部位，其形圓，與前諸症同一治法。
魚口便毒初起用「通聖散」，加蜈蚣去頭足三分，清油炙過，全蠍去頭尾，洗去鹽，三分，山甲五分炒，殭蠶五分炒，制乳香五分，制沒藥五分，此六味共研細末，衝入煎藥中服之，其毒即下，若年遠日久者，則不必服此藥，可照前法治之。陰疳與蠟燭花不同，陰疳或破皮，或作癢，或疼痛，或皮爛；蠟燭花則必先有一小子，或作癢，或作疼，漸爛開，出膿水，周圍漸大，長成肉球，其陰莖則爛而開花。
治法先用「化肉膏」化去肉球，再用廣錫二錢，水銀一錢，於鐵勺中熔化攪勻後，傾出冷定，研為細末，與天然散三錢和勻，乾摻患處，內服「中九丸」。若爛至陰，則成鬥精瘡時，有如黃油或如肉之物鬥出，乃淫精風火濕熱所出，可用「天然散」，加輕粉二錢，制兒茶一分，煆石膏一分，制銅綠一分，醋煮石青一分，共研細末，有水則乾摻，無水則用公豬膽汁調搽，內服「中九丸」，即可漸痊。
十二問曰：卵癀、卵癰、卵花、卵漏，何以辨別？答曰：卵者睪丸也，俗名卵子，如腫而成膿，必要針開。卵癰者皮紅腫大，毒在皮上。卵花者在腫處潰七、八眼，厥狀如花。卵漏者內穿一、二眼，出清膿黃水，日久不幹。此皆濕熱下墜膀胱，或者酒色過度而成，此毒甚有卵子裂破而人不死者，亦有因患梅毒，其毒未盡而發此症者。治法外以紫蘇葉包之，並乾摻「天然散」加赤石脂，內服「中九丸」。
其餘一切卵症，均可照此治法。
十三問曰：附骨疱、附骨癰、附骨疽、附骨漏，何以分別？答曰：毒在胯尖上，不紅腫，有時而胯上作痛，有時而胯下作痛，時上時下，時好時歹，如脛骨樣，至於時久而痛在一處，皮膚如故，按之則疼痛，而現形不測，此為附骨疽也。治法內服「中九丸」，外以「化肉膏」貼之，膿成者則針之。
附骨疱、附骨癰，則必先潮熱，或乍寒乍熱，先則骨肉作疼，繼則皮上紅腫而硬，亦有因傷寒後而成此毒者，名為汗後脫遺，痛不可忍。治法外以「麻涼膏」貼敷，內服「中九丸」。至於附骨漏者，必先因患癰疽疱時，久不收口，風邪內侵，兼之病者求功太急，致腐肉未化，毒出未盡，因之時久成繭成漏，膿水不幹。治法必須取出多骨，化繭去腐，後上「天然散」，服「中九丸」，方可痊愈。
他如汗後脫遺，在未穿潰時，亦有用蠟、醋調陳米粉敷之而愈者。
白話文：
十八問答
第十問： 心臟有破洞（心漏）或心臟長膿瘡（心癰）要怎麼治療？ 答： 治療方法跟之前說的癰疽、漏瘡、以及長在脅肋的癰等類似，或許還有一線生機，但這些都算是絕症。
第十一問： 什麼是上肚角、下肚角、魚口、便毒、以及陰疳、鬥精瘡？ 答： 上肚角的位置在肚臍旁邊四指寬的地方；下肚角的位置在陰部上方三指寬，胯骨上方兩指寬的地方；魚口在胯骨部位，形狀狹長；便毒和魚口位置一樣，但形狀是圓的。這些症狀的治療方法都差不多。
魚口和便毒剛開始發作時，可以服用「通聖散」，再加入去頭足的蜈蚣三分（用清油炙烤過），去頭尾、洗去鹽的全蠍三分，炒過的山甲五分，炒過的殭蠶五分，製乳香五分，製沒藥五分，這六種藥材磨成細粉，沖入煎好的藥湯一起服用，毒素很快就能排出。如果病程很長，就不需要服用這個藥，可以按照之前說的治療方法處理。陰疳跟蠟燭花不一樣，陰疳可能皮膚破皮、發癢、疼痛，或者皮膚潰爛；蠟燭花則一定會先出現一個小疙瘩，可能發癢或疼痛，然後逐漸潰爛，流出膿水，周圍逐漸擴大，長成肉球，陰莖也會爛開成花狀。
治療方法是先用「化肉膏」把肉球化掉，然後將二錢的廣錫和一錢的水銀在鐵勺中熔化攪拌均勻，倒出冷卻凝固後磨成細粉，與三錢的天然散混合均勻，乾敷在患處，同時內服「中九丸」。如果潰爛到陰部，形成鬥精瘡時，會流出像黃油或肉狀的東西，這是因為淫慾、風、火、濕、熱引起的，可以用「天然散」，加上二錢輕粉，一分製兒茶，一分煅石膏，一分製銅綠，一分醋煮石青，一起磨成細粉，有膿水就乾敷，沒有膿水就用公豬膽汁調和後塗抹，同時內服「中九丸」，就可以逐漸痊癒。
第十二問： 卵癀、卵癰、卵花、卵漏要怎麼區分？ 答： 卵指的是睪丸，俗稱卵子。如果腫脹化膿，就必須用針刺破排膿。卵癰的特徵是皮膚紅腫，毒在皮膚上。卵花則是在腫脹處潰爛出七、八個孔洞，形狀像花朵。卵漏則是內部穿出一個或兩個孔洞，流出清淡的膿黃水，長時間不癒合。這些都是濕熱往下侵入膀胱，或者因為縱慾過度引起的。這種毒很嚴重，有的人睪丸破裂但不會死亡，也有人是因為梅毒的毒素沒有徹底清除而引起這種疾病。治療方法是用紫蘇葉包敷患處，並乾敷「天然散」加赤石脂，同時內服「中九丸」。其他所有睪丸疾病都可以按照這個方法治療。
第十三問： 附骨疱、附骨癰、附骨疽、附骨漏要怎麼區分？ 答： 毒在胯骨尖端，不紅腫，有時胯部上方疼痛，有時胯部下方疼痛，時好時壞，像脛骨一樣，時間久了疼痛會固定在一個地方，皮膚看起來正常，但按壓會疼痛，而且形狀不確定，這就是附骨疽。治療方法是內服「中九丸」，外敷「化肉膏」，如果形成膿，就用針刺破排膿。
附骨疱和附骨癰的特徵是先發燒，或者忽冷忽熱，先是骨頭和肌肉疼痛，然後皮膚紅腫變硬，也有的是因為傷寒後引起的這種毒，稱為「汗後脫遺」，疼痛難忍。治療方法是外敷「麻涼膏」，內服「中九丸」。至於附骨漏，一定是因為之前患有癰疽疱，長期不癒合，導致風邪侵入，加上患者求痊癒心切，導致腐肉沒有完全化解，毒素沒有排盡，時間久了形成繭狀或漏管，膿水長期不幹。治療方法必須取出壞死的骨頭，化解繭狀物，去除腐肉，然後敷上「天然散」，服用「中九丸」才能痊癒。
其他像汗後脫遺，在沒有潰爛之前，也有用蠟和醋調和陳米粉敷貼治好的案例。