《外科十三方考》~ 下編 (9)
下編 (9)
1. 痔漏門
凡人九竅之中，有小肉突出者，皆謂之痔，故有耳痔、鼻痔、牙痔等名，固不僅肛門一處為然也。肛門痔之種類極多，名狀亦頗不一，故有區分為二十四痔者。未破者曰痔，已破而成管者曰漏（瘻），大別之則不外下列數種：
凡肛門邊生數瘡，腫而突出，穿破後，膿出即散者曰「牝痔」。
凡肛門邊突出肉球，形同鼠奶，而時流膿血者曰「牡痔」。
凡腸口顆顆發痛，且痛且癢，血出淋漓者曰「脈痔」。
凡肛門內結核有血，或發寒熱，每遇大便即脫肛者曰「腸痔」。
凡飲酒後，即腫痛流血者曰「酒痔」（色痔相同）。
凡每值大便時即血流不止者曰「血痔」。
凡肛門腫痛，遇怒即發，怒息即安者曰「氣痔」。
痔瘡種類頗多，大致不出以上數種範圍之外，其他種種，特其變態耳。但種別雖多，而治法則無大差異。內服中九丸以消臟腑之毒熱，有時可兼服槐角丸，外用化肉膏貼於核上，俟肉黑後，刮去黑肉一層，又以化肉膏貼之，如是數次，其核自然腐盡，洗以熏洗湯，摻以加味天然散收功。
漏症治法：內服中九丸以消臟腑之熱，併兼服槐角丸，以匡其不逮，外以三丫草插入孔內，以探測其深淺或曲折，然後將藥線插入三次，外貼解毒膏，約六、七日後繭落，以加味天然散生肌、平口。茲並將各種不同之痔瘡療法分記如後：
槐角丸
經霜槐角（五錢），黃連（一兩），白芷梢，防風，赤芍，枳殼，生地（各一兩），黃芩，秦艽，黃柏（各二兩），九製大黃（四兩）
上共為細末，米糊為丸，如綠豆大，空心白湯下。如大便有血者，可用側柏葉二兩，陳棕灰一兩，百草霜五錢，為丸服之。
藥線製法
硇砂（一兩），紅砒（一兩），野芋（三兩），南星（五兩），靈仙（五兩）
上先將砒、砂另研，次將余藥入鍋煎水，然後投入砒、砂，以過江蜘蛛絲一股，絲線一股，共成一線，入藥水中，煮一炷香久，取出曬乾，收貯備用。用時以三丫草帶藥線插入孔中，隨即穿入肛門內，引出三丫草，藥線即隨之帶出肛門，如法三次纏縛，系銅錢一枚於線端，每日解開收緊一次（名為催線），其漏孔遂逐漸裂開，得見裡面血肉，隨摻天然散，如此天天照樣緊之，約七日後即可掛穿，銅錢亦即落下，當用熏洗湯洗淨汙濁，貼解毒膏生肌、平口收功。
白話文：
痔漏門
人體九竅都會長出小肉塊，都稱為痔，例如耳痔、鼻痔、牙痔等等，不只是肛門才有。肛門痔的種類繁多，名稱也不盡相同，甚至有分為二十四種痔的說法。未破損的稱為痔，破損後形成管狀的稱為漏（瘻）。大致上可以分為以下幾種：
- 牝痔 (pìn zhì): 肛門邊緣長出數個腫脹突出的瘡瘍，破裂後膿液流出即消散。
- 牡痔 (mǔ zhì): 肛門邊緣突出像老鼠乳房一樣的肉球，並伴隨膿血流出。
- 脈痔 (mài zhì): 腸口處長出顆粒狀腫物，疼痛且搔癢，出血不止。
- 腸痔 (cháng zhì): 肛門內結有腫塊並出血，可能伴隨寒熱症狀，排便時容易脫肛。
- 酒痔 (jiǔ zhì): 飲酒後腫痛出血（與色痔症狀相同）。
- 血痔 (xuè zhì): 排便時出血不止。
- 氣痔 (qì zhì): 肛門腫痛，發怒時加重，怒氣消散後症狀減輕。
痔瘡種類很多，但大多數都屬於以上幾種。其他種類，只是以上幾種的變異而已。雖然種類繁多，但治療方法大同小異。內服中九丸以消除臟腑毒熱，有時可配合服用槐角丸；外用化肉膏敷於腫塊上，待腫塊變黑後刮去黑肉一層，再繼續敷藥，如此數次，腫塊自然會腐爛脫落，然後用熏洗湯清洗，再敷上加味天然散以收斂傷口。
漏症的治療方法：內服中九丸以消除臟腑熱毒，同時服用槐角丸輔助治療；外用三丫草探測廔管的深淺和曲折程度，然後將藥線插入廔管三次，再貼上解毒膏。大約六七天後，廔管會自然脫落，再用加味天然散促進傷口癒合。以下列出各種不同痔瘡的治療方法：
槐角丸配方：
經霜槐角五錢，黃連一兩，白芷梢、防風、赤芍、枳殼、生地各一兩，黃芩、秦艽、黃柏各二兩，九制大黃四兩。
將以上藥材研磨成細粉，用米糊做成綠豆大小的丸藥，空腹用白開水服用。如果大便出血，可以用側柏葉二兩、陳棕灰一兩、百草霜五錢，製成丸藥服用。
藥線製作方法：
硇砂一兩，紅砒一兩，野芋三兩，南星五兩，靈仙五兩。
先將硇砂和紅砒研磨，然後將其餘藥材煎水，再將硇砂和紅砒放入藥水中。用過江蜘蛛絲和絲線搓成一條藥線，放入藥水中煮一炷香的時間，取出曬乾備用。使用時，用三丫草引導藥線進入廔管，然後將藥線穿過肛門，再將三丫草取出，藥線就留在肛門內。如此重複三次，在藥線末端繫上一個銅錢，每天解開再收緊一次（稱為催線），廔管就會逐漸裂開，露出裡面的血肉，然後再敷上天然散。每天都這樣操作，大約七天后廔管就能完全癒合，銅錢也會脫落。最後用熏洗湯清洗乾淨，再貼上解毒膏，促進傷口癒合。
2. （一）羊奶痔
此痔內硬，頭小根大，時作癢痛。治法內服中九丸，外用化肉膏貼之，視肉黑後，刮去一層，又貼又刮，不拘次數，必須爛一淺坑，痔根方算去盡，不致復生，此刻即用熏洗湯洗之，外貼解毒膏生肌、平口。
白話文：
這種痔瘡內部堅硬，瘡頭小而根部粗大，時常發癢疼痛。治療方法是內服中九丸，外用化肉膏貼敷，等到患處皮膚變黑後，刮掉一層，再繼續貼藥膏和刮除，次數不限，務必刮出一個淺坑，直到痔瘡根部完全清除，才能防止復發。此時，要用熏洗藥水清洗患處，再外貼解毒膏以促進傷口癒合及平復。
3. （二）櫻桃痔
此痔頭大根小。治法以藥線拴三、四日，其核即自行脫落，落後以熏洗湯洗淨，摻加味天然散以生肌、平口，內服中九丸以去熱毒，免生變症。
白話文：
這種痔瘡的腫塊根部粗大，頂端較小。治療方法是用藥線綁紮三到四天，腫塊核心的部分就會自然脫落。脫落後，用熏洗藥液清洗乾淨，再敷上生肌、平復傷口的藥粉，同時服用中九丸清熱解毒，防止併發症發生。
4. （三）雞冠痔
此痔形似雞冠，硬而赤腫作痛，搔破後則出血流水，殆因受風熱而成。治方如下：銅綠（五錢），乳香，沒藥，威靈仙，寒水石（煆各五錢），甘石（一錢），膽礬（三錢），海螵蛸（五錢）（一方有冰片，無螵蛸）
上為細末，以豬膽汁調勻搽之，內服中九丸，外洗熏洗湯，加馬齒莧一大握合煎，熏洗之自消。
白話文：
雞冠痔形狀像雞冠，又硬又紅腫疼痛，抓破後會出血流膿，大多是因為風熱所致。治療方法如下：銅綠、乳香、沒藥、威靈仙、寒水石（都需要煅燒）各五錢，甘石一錢，膽礬三錢，海螵蛸五錢（有些方劑用冰片代替海螵蛸）。將以上藥材研磨成細粉，用豬膽汁調勻後塗抹患處。內服中九丸，外用熏洗藥湯，加入一把馬齒莧一起煎煮，用藥湯熏洗，痔瘡就能自行消退。
5. （四）蓮花痔
此痔狀如蓮花，層層疊起，又似雞冠，有細孔，癢痛而出膿水。治法照雞冠痔，久熏久洗，貼解毒膏，摻天然散收功；有時痔不軟化，必用化肉膏逐層蝕去，貼解毒膏，摻天然散，方可平復。
白話文：
這種痔瘡形狀像蓮花，層層疊起，也像雞冠，表面有細小的孔洞，會發癢疼痛並流出膿水。治療方法與雞冠痔相同，需長期熏洗，再貼上解毒膏，並撒上天然的收斂藥粉。如果痔瘡組織沒有軟化，則必須使用腐蝕藥膏逐層蝕去壞死組織，再貼上解毒膏，撒上天然藥粉，才能痊癒。