張覺人編

《外科十三方考》~ 下編 (9)

1. 痔漏門

凡人九竅之中，有小肉突出者，皆謂之痔，故有耳痔、鼻痔、牙痔等名，固不僅肛門一處為然也。肛門痔之種類極多，名狀亦頗不一，故有區分為二十四痔者。未破者曰痔，已破而成管者曰漏（瘻），大別之則不外下列數種：

白話文：

痔瘡的種類很多，大致不出以上幾種範圍之外，其他各種痔瘡，只是這些痔瘡的變異而已。但痔瘡的種類雖然很多，而治療的方法並沒有太大的差異。服用中九丸以消除臟腑的毒熱，有時還可以服用槐角丸，外用化肉膏貼在痔瘡核上，等痔瘡核變黑後，颳去黑肉一層，再用化肉膏貼上，如此數次，痔瘡核自然會腐爛盡，用燻洗湯清洗痔瘡，並摻入加味天然散以收功。

凡肛門邊生數瘡，腫而突出，穿破後，膿出即散者曰「牝痔」。

凡肛門邊突出肉球，形同鼠奶，而時流膿血者曰「牡痔」。

凡腸口顆顆發痛，且痛且癢，血出淋漓者曰「脈痔」。

凡肛門內結核有血，或發寒熱，每遇大便即脫肛者曰「腸痔」。

凡飲酒後，即腫痛流血者曰「酒痔」（色痔相同）。

凡每值大便時即血流不止者曰「血痔」。

凡肛門腫痛，遇怒即發，怒息即安者曰「氣痔」。

痔瘡種類頗多，大致不出以上數種範圍之外，其他種種，特其變態耳。但種別雖多，而治法則無大差異。內服中九丸以消臟腑之毒熱，有時可兼服槐角丸，外用化肉膏貼於核上，俟肉黑後，刮去黑肉一層，又以化肉膏貼之，如是數次，其核自然腐盡，洗以熏洗湯，摻以加味天然散收功。

漏症治法：內服中九丸以消臟腑之熱，併兼服槐角丸，以匡其不逮，外以三丫草插入孔內，以探測其深淺或曲折，然後將藥線插入三次，外貼解毒膏，約六、七日後繭落，以加味天然散生肌、平口。茲並將各種不同之痔瘡療法分記如後：

白話文：

治療肛門膿腫的方法：內服中九丸來消除臟腑的燥熱，再服用槐角丸來輔助治療，從肛門外將三丫草插入到膿腫裡面，以探測膿腫的深度或曲折情況，然後將藥線插入三次，外敷解毒膏，大約六、七天後，膿腫會自然脫落，再使用加味天然散來促進傷口生肌，讓傷口平整。以下將介紹各種不同痔瘡的治療方法：

槐角丸

經霜槐角（五錢），黃連（一兩），白芷梢，防風，赤芍，枳殼，生地（各一兩），黃芩，秦艽，黃柏（各二兩），九製大黃（四兩）

白話文：

經霜槐角（五錢）：經過霜凍而採收的槐樹果實，五錢。

黃連（一兩）：黃連的根莖部分，一兩。

白芷梢：白芷的根莖末端，一兩。

防風：防風的根莖部分，一兩。

赤芍：赤芍藥的根部，一兩。

枳殼：枳樹的果皮，一兩。

生地：生地黃的根莖部分，一兩。

黃芩：黃芩的根莖部分，二兩。

秦艽：秦艽的根莖部分，二兩。

黃柏：黃柏的樹皮，二兩。

九製大黃（四兩）：經過九次加工處理的大黃，四兩。

上共為細末，米糊為丸，如綠豆大，空心白湯下。如大便有血者，可用側柏葉二兩，陳棕灰一兩，百草霜五錢，為丸服之。

白話文：

將上述的藥材搗成細末，再用米糊和成丸子，大小如綠豆般，用沒有油花的清湯送服。如果是大便帶血者，可以用側柏葉二兩、陳棕灰一兩、百草霜五錢為材料，做成丸子服用。

藥線製法

硇砂（一兩），紅砒（一兩），野芋（三兩），南星（五兩），靈仙（五兩）

白話文：

硃砂（60克），三氧化二砷（60克），山藥（180克），天南星（300克），石菖蒲（300克）

上先將砒、砂另研，次將余藥入鍋煎水，然後投入砒、砂，以過江蜘蛛絲一股，絲線一股，共成一線，入藥水中，煮一炷香久，取出曬乾，收貯備用。用時以三丫草帶藥線插入孔中，隨即穿入肛門內，引出三丫草，藥線即隨之帶出肛門，如法三次纏縛，系銅錢一枚於線端，每日解開收緊一次（名為催線），其漏孔遂逐漸裂開，得見裡面血肉，隨摻天然散，如此天天照樣緊之，約七日後即可掛穿，銅錢亦即落下，當用熏洗湯洗淨汙濁，貼解毒膏生肌、平口收功。

白話文：

首先把砒霜、雄黃研磨成粉，然後把剩下的藥物放進鍋裡煮水。水煮開後，再把砒霜、雄黃放進去，並用過江蜘蛛絲纏繞成一股，然後把蜘蛛絲放進藥水裡，煮一炷香的時間。煮好後，把蜘蛛絲取出來曬乾，收好備用。

使用時，用三丫草把藥線帶進孔中，然後把藥線穿進肛門裡。接著，把三丫草取出來，藥線就會跟著帶出肛門。依次重複這一步驟三次，然後在線的末端綁一個銅錢。每天解開藥線，再重新綁緊一次（稱為「催線」），這樣漏孔就會逐漸裂開，可以看到裡面的血肉。

之後，繼續每天用這種方法緊縛藥線，大約七天後，漏孔就會穿透，銅錢也會掉下來。這時候，要用燻洗湯清洗乾淨，再貼上解毒膏，讓傷口生肌、平復，直到痊癒。

2. （一）羊奶痔

此痔內硬，頭小根大，時作癢痛。治法內服中九丸，外用化肉膏貼之，視肉黑後，刮去一層，又貼又刮，不拘次數，必須爛一淺坑，痔根方算去盡，不致復生，此刻即用熏洗湯洗之，外貼解毒膏生肌、平口。

白話文：

這個痔瘡在肛門裡面，硬邦邦的，痔瘡頭小但根部粗大，時常會有搔癢和疼痛的感覺。治療方法是內服中九丸，外用化肉膏貼敷。等痔瘡變成黑色後，颳去一層，再貼上去再刮除，不論刮除多少次，一定要讓痔瘡爛到一個淺坑，痔瘡的根部纔算去除乾淨，就不會再復發了。此時，再用燻洗湯清洗患處，並外敷解毒膏以促進生肌、平整傷口。

3. （二）櫻桃痔

此痔頭大根小。治法以藥線拴三、四日，其核即自行脫落，落後以熏洗湯洗淨，摻加味天然散以生肌、平口，內服中九丸以去熱毒，免生變症。

白話文：

痔瘡的大小與根的深淺有關。治療方法是用藥線纏繞痔瘡三到四天，痔核就會自行脫落。脫落後用燻洗湯清洗乾淨，再撒上加味天然散生肌、平整傷口。內服中九丸以清除熱毒，防止產生併發症。

4. （三）雞冠痔

此痔形似雞冠，硬而赤腫作痛，搔破後則出血流水，殆因受風熱而成。治方如下：銅綠（五錢），乳香，沒藥，威靈仙，寒水石（煆各五錢），甘石（一錢），膽礬（三錢），海螵蛸（五錢）（一方有冰片，無螵蛸）

白話文：

這種痔瘡的形狀像雞冠，又硬又紅腫又疼痛，搔抓破裂後會出血和流膿，很可能是因為風熱侵襲引起的。治療方法如下：銅綠（五錢），乳香，沒藥，威靈仙，寒水石（各炒至微黃五錢），甘石（一錢），膽礬（三錢），海螵蛸（五錢）（另一種方法中含有冰片，但不含有海螵蛸）。

上為細末，以豬膽汁調勻搽之，內服中九丸，外洗熏洗湯，加馬齒莧一大握合煎，熏洗之自消。

白話文：

將藥粉研磨成細末，用豬膽汁調勻，塗抹在患處，內服中九丸，外洗燻洗湯，加入一大把馬齒莧，一起煎煮，用來燻洗患處，自然會消退。

5. （四）蓮花痔

此痔狀如蓮花，層層疊起，又似雞冠，有細孔，癢痛而出膿水。治法照雞冠痔，久熏久洗，貼解毒膏，摻天然散收功；有時痔不軟化，必用化肉膏逐層蝕去，貼解毒膏，摻天然散，方可平復。

白話文：

這種痔瘡狀如蓮花，一層層疊起，又像雞冠，有細小的孔，發癢疼痛並流膿。治療方法照雞冠痔的方法，長期燻洗，貼上解毒膏，敷上天然散，就能夠痊癒；有時痔瘡不軟化，必須用化肉膏一層層的腐蝕掉，再貼上解毒膏，敷上天然散，纔能夠平復。