《外科十三方考》~ 下編 (4)
下編 (4)
1. 十八問答
十四問曰：鶴膝風、鶴膝癰、人面瘡、臁瘡，何以別之？答曰：鶴膝風者膝關節常常疼痛，時久後則膝頭腫大，如鶴之膝，故名鶴膝。治法內服止痛藥；外用牛皮膠蒸化，入生薑汁調和成膏貼之。鶴膝癰以紅腫痛者為佳，若不紅、不腫、不痛，且不作膿者，便不可治；若現出頭來，終成絕症。人面瘡者，膝上生一肉瘤，如人面樣，耳目口鼻畢具，患此症者，百難一痊。
治法但以川貝一味研末敷之，是否能愈，姑盡人事。臁瘡者生在臁兒骨上，或因外面跌破皮肉，受風作癢，搔抓而成，或因疳毒愈後復發而成，或因風熱、濕毒未盡驅除而成。治法若不癢者，以「紫霞膏」貼之，內服「中九丸」，或用輕粉五分，生豬板油二兩，同新蒸出之饅頭皮共搗，塗之亦妙。
十五問曰：裙邊瘡、蹭癀、踝花、鵝掌疔、鵝掌風、牛皮癬，何以別之？答曰：裙邊瘡婦人多有之，因搔抓破皮，肌肉潰爛，年深日久，風濕熱交熾，或因腳氣而血脈不行，致成此症，其瘡大多難治。
蓋足為諸陰之所會，肌肉淺薄，氣血難到，故治療不能速愈，可用「紫霞膏」或「白玉膏」貼之，兼用熏洗等法，一方用好醋二碗，入土罐內，將白蠟樹葉不拘多少，入罐同煮，俟煮至一碗時，再入輕粉二錢，稍煮之後，用蠟葉貼之即愈。蹭癀生於腳蹭上，穿頭出膿者易治，如穿頭後，日久年深，不能收口者難治，當以藥線治之。
踝花生於螺螄骨上，有眼出膿，須用藥線奪下方好，若眼多而七惡有一、二見者，多不可救。鵝掌疔生於腳板心，其狀如瘤，出水流膿，若日久不收口者，當用藥線落瘤，並去敗物，方可生肌。鵝掌風系生過楊梅毒瘡，服藥過急，收毒入內，不能發出，故發生此瘡，可內服「中九丸」，外用桐油搽之，兼用黑牛糞燒煙燻之，即可痊愈。
牛皮癬生於頸項及腰腕、胯腿之間，皆由風熱之毒中於肌膚，必用銀針外刺截住，以川槿皮磨醋搽之，內服「中九丸」，或用煙硫、石青、生巴豆、川槿皮、鍋烈搽之，無不愈者。
十六問曰：何為痔漏？答曰：痔生於肛門弦上，如榴子樣者為痔，有眼孔而出膿水者為漏。痔有二十四種，名雖不同，根源皆為濕熱下注，或酒色勞碌所傷而成。少年發者極少，至四五十歲時發者甚多。治法若痔上有眼者，以藥線插之，其綿管即落，外用「天然散」加赤石脂搽之，「生肌膏」蓋之，再加銀翠、石青更妙。
若是血痔，可內服「中九丸」，若是通腸痔漏，則先用三丫草（即牛蒡子草）透入腸內，然後插入藥線，自能漸愈。
十七問曰：口內有蟲疳、熱疳、走馬牙疳等症，何以別之？答曰：蟲疳者是肉內有蟲，逞及傍骨，爛出肉如敗絮是也。走馬牙疳者口唇俱腫，外是好皮，內肉腐爛，鼻梁俱脫，鼻腐爛如柑子皮是也，甚則眼耳口鼻，俱不可救，用醋洗去爛肉見血者，十有一、二可治。治法用鍋烈、銅綠、天然散各二分，藥線末一分半，煙硫二釐，冰片三釐，共和勻撒之，內服「中九丸」。此症如爛去皮肉，出水出膿者好治；如爛來像肝子樣，又無膿血者，則不可治。
白話文：
十四問：鶴膝風、鶴膝癰、人面瘡、臁瘡這些病症，要如何區分呢？
答：鶴膝風是指膝關節經常疼痛，時間久了膝蓋會腫大，像鶴的膝蓋一樣，所以叫做鶴膝。治療方法是內服止痛藥，外用牛皮膠蒸化後加入生薑汁調和成膏藥貼敷。鶴膝癰則是以紅腫疼痛為好的現象，如果沒有紅腫、不痛，而且不化膿，就難以治療。如果已經出現膿頭，最終會變成絕症。人面瘡是指膝蓋上長出一塊肉瘤，像人的面孔一樣，有耳朵、眼睛、嘴巴、鼻子等，患上這種病很難治好。治療方法只能用川貝磨成粉末敷在患處，能不能治好，只能盡人事聽天命。臁瘡是長在小腿骨上的瘡，有的是因為外傷跌破皮肉，受風而發癢，搔抓造成的；有的是因為疳毒痊癒後又復發；有的則是因為風熱、濕毒沒有完全去除而引起的。治療方法如果不會癢，就用紫霞膏貼敷，內服中九丸。也可以用輕粉五分，加上豬板油二兩，和新蒸出來的饅頭皮一起搗爛，塗在患處也很好。
十五問：裙邊瘡、蹭癀、踝花、鵝掌疔、鵝掌風、牛皮癬這些病症，要如何區分呢？
答：裙邊瘡多發生在婦女身上，是因為搔抓導致皮膚破損、肌肉潰爛，時間久了，風濕熱交雜，或是因為腳氣導致血液循環不暢而形成的，這種瘡大多很難治好。因為足部是多條陰經交會的地方，肌肉比較薄，氣血難以到達，所以治療起來不容易快速痊癒。可以使用紫霞膏或白玉膏貼敷，同時配合薰洗等方法。有個方子是用好醋兩碗，放入土罐中，加入不拘數量的白蠟樹葉一起煮，煮到剩下一碗時，再加入輕粉二錢，稍微煮一下，用煮過的蠟葉敷在患處就可以痊癒。蹭癀是長在腳後跟上的瘡，如果破潰出膿就比較容易治療，如果破潰後時間久了，傷口無法癒合，就很難治療，應該用藥線來治療。踝花是長在腳踝骨上的瘡，有膿眼流膿，必須用藥線引流才能治好。如果膿眼很多，而且出現七種危險症狀中的一兩種，就大多無法救治。鵝掌疔是長在腳掌中心的瘡，形狀像腫瘤，會流出水和膿液，如果時間久了傷口不癒合，應該用藥線切除腫瘤，並清除腐敗的組織，才能讓肌肉新生。鵝掌風是因為曾經得過梅毒瘡，服藥過於急躁，導致毒素內收，無法排出而產生的，可以內服中九丸，外用桐油塗抹，並用燒黑的牛糞煙熏患處，就可以痊癒。牛皮癬是長在脖子、腰、手腕、胯部、大腿之間的皮膚病，都是因為風熱毒素侵入肌膚引起的，必須用銀針刺在患處，截斷毒素的蔓延，再用川槿皮磨醋塗抹，內服中九丸。也可以用硫磺、石青、生巴豆、川槿皮、鍋底灰塗抹，沒有治不好的。
十六問：什麼是痔漏？
答：痔瘡是長在肛門附近的，像石榴一樣的東西，如果有膿眼流出膿水就是漏。痔瘡有二十四種，名稱雖然不同，但根源都是濕熱下注，或是因為酒色勞累過度而引起的。年輕人很少發病，到了四五十歲時發病的人很多。治療方法如果是痔瘡上有膿眼的，就用藥線插入，讓膿管脫落，外用天然散加上赤石脂塗抹，再用生肌膏敷蓋，加上銀翠、石青效果更好。如果是血痔，可以內服中九丸。如果是會通到腸道的痔漏，則要先用三丫草（就是牛蒡子草）伸入腸內，然後插入藥線，自然就能慢慢痊癒。
十七問：口內有蟲疳、熱疳、走馬牙疳等症狀，要如何區分呢？
答：蟲疳是指肉內有蟲，侵蝕到旁邊的骨頭，導致肌肉腐爛像敗絮一樣。走馬牙疳則是嘴唇都腫脹，外面是好皮膚，裡面肌肉腐爛，鼻樑也會脫落，鼻子腐爛像橘子皮一樣，嚴重的甚至眼睛、耳朵、口鼻都無法保住。用醋清洗去除腐爛的肉，露出血液的，還有十分之一二的機會可以治好。治療方法是用鍋底灰、銅綠、天然散各二分，藥線粉一分半，硫磺二釐，冰片三釐，混合均勻撒在患處，內服中九丸。這種病如果腐爛的皮膚肌肉出水出膿就比較好治，如果腐爛的像肝臟一樣，又不出膿血，就無法治療。