張覺人編

《外科十三方考》~ 下編 (2)

1. 瘰癧

瘰癧為瘍科中最難治之一種頑固症候，其症之成也，往往三五成群，牽藤成串，故有癧串之稱，亦有竄胸竄脅者，種種現象不一而足，潰後則膿水常流，終歲窮年，纏綿不愈，名雖有五，治法則一。在初起時可用紫背天葵草服之，或以紫花地丁草服之，間有愈者，如不愈而反擴大時，則當以順氣行痰、開鬱軟堅之方（順氣消痰飲）主之，方如次：

白話文：

瘰癧是外科中最難治癒的一種頑固性疾病。它的症狀是，常常三五個成羣，連接成串，所以又稱癧串。還有蔓延到胸部和肋部的，各種不同的症狀都可能出現。潰爛後膿水不斷流出，經年累月，纏綿不愈。雖然有五種名稱，但治療方法卻只有一種。在初期的時候，可以使用紫背天葵草或紫花地丁草來治療，有的人服用後會痊癒。如果不痊癒反而擴大的話，就應該用順氣行痰、開鬱軟堅的藥方（順氣消痰飲）來治療。藥方如下：

石燕（一對入鍋炭火煆紅醋淬七次為末），陳皮，半夏，茯苓（各五錢），廣香（三錢），海藻，海帶，昆布（各一兩），檳榔（五錢），防風（三錢），川芎，枳實，白芷，夏枯草（各五錢），黃連，黃芩，梔子（各一錢），赤芍，桔梗（各三錢）

白話文：

● 石燕（把一對入鍋炭火煆紅的醋淬七次為粉末）

● 陳皮、半夏、茯苓（各五錢）

● 廣香（三錢）

● 海藻、海帶、昆布（各一兩）

● 檳榔（五錢）

● 防風（三錢）

● 川芎、枳實、白芷、夏枯草（各五錢）

● 黃連、黃芩、梔子（各一錢）

● 赤芍、桔梗（各三錢）

或水煎服，或成丸服均可，或兼服金蚣丸更妙。

如系男子，則加入知母、黃柏各八分；如系女子，則加入當歸、地黃、川芎、白芍各八分。如有孕者，則忌金蚣丸，恐其傷胎。

白話文：

如果是男性，就加入知母和黃柏，各八分；如果是女性，就加入當歸、地黃、川芎和白芍，各八分。如果有懷孕者，就忌用金蜈蚣丸，擔心會傷害胎兒。

此方久服之後，消散者有之；如不消時，則有落核一法，內服中九丸兼金蚣丸，如未穿頸者，以化肉膏貼於頭上，俟肉變黑色而不疼痛時，用針剝開一孔，插入藥線，一日一插，至七日後，核必自行落出（凡上藥線，當以雞蛋油搽於孔部，以減少其疼痛，然後以解毒膏掩蓋之）。用熏洗湯洗淨汙濁後，用加味天然散加細藥，生肌平口，須忌發物，免礙藥效。

白話文：

服用了此方藥物之後，長時間服用就能使腫瘤消散。如果腫瘤沒有消散，則有落核的療法。內服中九丸合用金蚣丸，若是沒穿透咽喉的，用化肉膏貼在頭部，等到肉變黑色、不再疼痛時，用針插出一個孔洞，插入藥線，每天插一次，至七日後，核必定自動脫落。（提醒：所有藥線，應以雞蛋油塗抹於孔洞處，以減緩其疼痛感，之後再用解毒膏覆蓋。）用燻洗湯洗淨汙濁後，使用加味天然散加細藥，生肌平復傷口，一定要忌口，以避免妨礙藥效。

加味天然散乳香，沒藥，兒茶，血竭（各一錢），赤石脂（三錢），海螵蛸（三錢），冰片（一分）

白話文：

加味天然散：乳香、沒藥、兒茶、血竭（各一錢），赤石脂（三錢），海螵蛸（三錢），冰片（一分）。

加味天然散是由乳香、沒藥、兒茶、血竭、赤石脂、海螵蛸、冰片組成的中藥方劑。

• 乳香：乳香是一種樹脂，具有活血化瘀、消腫止痛的功效。
• 沒藥：沒藥是一種樹脂，具有活血化瘀、止痛、止瀉的功效。
• 兒茶：兒茶是一種植物的葉子，具有止血、消炎、止瀉的功效。
• 血竭：血竭是一種樹脂，具有止血、化瘀、消腫的功效。
• 赤石脂：赤石脂是一種礦物，具有止血、化瘀、收斂的功效。
• 海螵蛸：海螵蛸是一種海洋生物，具有化痰、止咳、平喘的功效。
• 冰片：冰片是一種有機化合物，具有清熱、止痛、止癢的功效。

加味天然散可以治療跌打損傷、瘀血腫痛、咳喘痰多等症狀。

如系冬月則加龍骨、象皮各三錢。

上共研細末，加入天然散中用之，約一月久可愈。

大藥方（能消百毒，去腐爛，即藥線方）

白砒（三錢），明礬（七錢）

先將礬末鋪入鍋內，次將砒放在礬中心，滴清油五、六滴，候煙消盡，取出聽用。如瘡口爛大時，用清油、白蠟煎溶，入大藥在內，以油紙敷貼。

白話文：

1. 首先把明礬末鋪在鍋內。

2. 接著把砒放在明礬的中央。

3. 滴五、六滴清油。

4. 等到煙霧消盡後，取出備用。

5. 如果瘡口又爛又大時，用清油、白蠟一起煎煮融化，加入大藥後，用油紙敷貼。

小藥方（能縮血，干膿水）

蚊蛤一個，開一口，灌入明礬末於內，用皮紙封固，火中燒至內部呈黑色時，取起研為細末，入生肌散用。

白話文：

將一個蛤蜊的嘴巴打開，倒入明礬粉末進去，用皮紙封好，放在火中燒，直到蛤蜊殼內部變成黑色，然後取出來研磨成細末，加入傷口癒合藥粉中使用。

脫繭風涼膏（上大藥後，以此方潤繭，其核自落）

煮雞蛋五個，去白留黃，同麻油久煎去渣，傾入碗內，加雄黃五錢為末，入油內攪勻，敷搽患處。

白話文：

煮五個雞蛋，取出蛋黃，加入麻油長久地煎，並濾掉渣滓，倒入碗中。加入五錢的雄黃末，攪拌均勻後，塗抹在患處。

2. 痰核

痰核者其核亦成串，三、五不等，多生於左右二頰下，或左右二頦，有氣、血、風、痰、酒之五種，名雖有五，而其根則一，惟治法當分別虛實，不可籠統。男子在未患痰核之先，原患火症者，則為火盛生痰；婦人在未患痰核之先，先患火症，如子午潮燒，體質虛弱，而後生痰核者（即腺癆），可照瘰癧方法治之，以落其核。惜乎十有九皆不可治，事前當使病家知道，免致醫治不愈時，召來譭譽。

白話文：

痰核，其核也是成串狀的，數量不等，多長在左右兩腮下，或是左右兩個下顎，有氣、血、風、痰、酒五種，名稱雖然有五種，但其根源則唯一，只是治療方法應該要區分虛症和實症，不能籠統對待。男子在沒有患痰核之前，原本患的是火症的，那麼就是火盛生痰；婦人在沒有患痰核之前，先患有像是子午潮熱的火症，體質虛弱，而後長出痰核的（即是腺癆），可以按照瘰癧的方法治療，以消除其核。可惜的是，十個中有九個都無法治癒，事前應使病患知道，免得在治療無效時，招致毀謗和不好的名聲。

其治療法與瘰癧同，服中九丸，貼解毒膏，落核之後，亦以熏洗湯洗之，再用加味天然散收功。

白話文：

治療方法和瘰癧一樣，服用中九丸，貼解毒膏，消腫後，也用燻洗湯清洗，再用加味天然散收尾。

凡寒痰凝結者，最忌貼涼膏，服涼藥，治法服中九丸或陽和湯為妙。

3. 鬢疔

鬢疔生於太陽下，左右形一樣，頭尖如癤，堅硬如石，起初頂上如粟米大，起白泡，或癢或痛，色紅者吉，紫黑者凶，治法內服中九丸，兼服千金內托散（即十宣散）。方如下：

白話文：

鬢疔長在太陽穴下面，左右形狀相同，頭尖像腫塊，堅硬如石頭，剛開始長在頭頂時，像小米粒那麼大，會起白泡，或癢或痛，如果是紅色的，預後良好，如果是紫黑色的，則預後不良。治療方法是內服中九丸，同時服用千金內託散（即十宣散）。處方如下：

川芎，當歸，生地（各八分），赤芍，白芷，防風（各三錢），黃耆（一錢），梔子，連翹，荊芥，白朮，黃芩（各八分），茯苓，銀花，人參，甘草（各三分）

白話文：

川芎、當歸、生地黃（各 16公克），赤芍、白芷、防風（各 6公克），黃耆（2公克），梔子、連翹、荊芥、白朮、黃芩（各 16公克），茯苓、銀花、人參、甘草（各 6公克）。

上煎服。有膿者可治，無膿者難治，故可以預決生死。

外治法：或貼麻涼膏，或塗太歲墨以止其痛，兼用熏洗湯洗之，俟六、七日後，紅色或烏色回弦，起白漿泡產膿，頭頂上不硬而棉軟，飲食如常者，是為可治之症。若痛不止，烏黑如前，又不成膿者，其症危矣。當辨五善、七惡，以決生死存亡；如成膿之症，已經潰爛化膿者，可以清油、黃蠟、隔紙膏等貼之：

白話文：

外治法：有些醫生會在傷口上貼上「麻涼膏」，或塗上「太歲墨」來止痛，同時用薰洗藥方煎藥來清洗傷口。等待六、七天後，傷口周圍的紅色或黑色瘀血會消退，長出白色的膿皰，膿瘡的頂部變軟，不再堅硬，病人都能正常飲食了，這表示這傷勢是可以治好的。

但是，要是疼痛沒有停止，傷口仍然像以前一樣黑黑的，而且沒有化膿的跡象，那麼這種情況就很危險了。必須判斷傷勢的「五善」「七惡」症狀，才能決定病人的生死存亡。如果是已經化膿的傷勢，並且已經潰爛化膿了，那麼就可以用清油、黃蠟和隔紙膏貼敷患處。

隔紙膏方

乳香，沒藥，血竭（各一錢），輕粉（二錢），銀硃（二錢），鉛粉（三錢），硃砂（二錢），冰片（一分），石鐘乳（三錢煆過）

白話文：

乳香、沒藥、血竭（各1公克），輕粉（2公克），銀朱（2公克），鉛粉（3公克），硃砂（2公克），冰片（0.1公克），石鐘乳（3公克，烘焙過）

上共為末，用清油四兩，黃蠟四兩，入鍋熔化取起，瓷碗貯之，候冷定，入藥在內攪勻，以棉紙攤膏，貼於患處，一日兩換。貼去腐肉後，視其肉色如石榴尖樣時，用熏洗湯洗淨，貼解毒膏，摻加味天然散，生肌、平口。

白話文：

將所有藥材研磨成細末，加入四兩清油和四兩黃蠟，放入鍋中加熱融化後取出，倒入瓷碗中冷卻凝固，然後加入藥粉攪拌均勻。將棉紙攤平，將藥膏塗在棉紙上，貼於患處，每天更換兩次。敷藥後腐肉脫落，肉色如石榴尖狀時，用燻洗湯清洗乾淨患處，貼上解毒膏，並加入味天然散，促進生肌、平復創口。