張覺人編

《外科十三方考》~ 下編 (1)

1. 十八問答

一問曰：何為腦花？答曰：腦為諸陽之首，乃經絡之總會也。花者如蓮房樣，或有數孔，或有十數孔，初起如粟米大，微疼微癢，三、四日間則作熱發疼，其毒亦漸長，無膿紅腫，十數日後出膿者，則易治，若不出膿，中間爛如敗絮棉團者，則難治。

白話文：

有人提問：什麼叫腦花？

回答說：腦部是所有陽經的總源頭，也是經脈的總匯總。所謂的腦花，外觀像蓮花的花托，可能有多個小孔，或者是十幾個小孔。病症剛開始時，小孔只有粟米粒那麼大，微微發疼、微微發癢，三天、四天後開始發熱變痛，毒性也逐漸加重。小孔沒有膿或紅腫。十幾天后出膿的，比較容易治療。如果不出膿，中間部位腐爛得像破敗的棉絮團一樣，就比較難治。

問曰：當何以治之？答曰：初起者以「麻涼膏」敷之，再以「熏洗湯」熏洗之，待膿出盡時，以「解毒膏」貼之，俟腐肉落盡，方可生肌；如氣血盛而脈洪大者，可內服「中九丸」，其毒即可漸退而愈。

白話文：

詢問：應該如何治療它呢？回答：剛開始發作時，用「麻涼膏」敷在患處。然後用「燻洗湯」燻洗患處。等膿液完全排出後，再貼上「解毒膏」。等到腐肉完全脫落後，才能生長出新的肌肉組織。如果氣血旺盛，脈搏強烈，可以服用「中九丸」，毒性就會逐漸消退而痊癒。

昔有一婦人生此瘡，無花如饅頭樣，紅腫無孔，此為腦癰，不可以花法治之，因經他人敷草藥過多，致表皮變硬，人皆以無名腫毒治之，故多不應；余以「化肉膏」貼之，並用針開孔出膿，惟此後膿久不幹，又用藥線插之方愈。

白話文：

從前有個婦人生了個瘡，沒有瘡口，形狀像饅頭，紅腫沒有孔，這是腦癰，不能用治療花瘡的方法來治它。因為之前經他人敷草藥太多，導致表皮變硬，人們都把它當成無名腫毒來治療，所以大多都治療無效；我用「化肉膏」敷它，並用針開孔排出膿，但是這瘡膿久久不乾，又用藥線插進去後才治好。

二問曰：何為對口花、對口疽、對口疔？答曰：花者眼多；疽者頂平；疔者頂尖多癢。又問曰：三者何以治之？答曰：名雖不同，其治則一。頭者經絡之徑路，前有口舌相干，不可言易，先須認清五善、七惡，治療方有把握。如在十餘日間有膿者，則易治，如不成膿，如一包敗絮者，則難治。

白話文：

第二個問題：什麼是對口花、對口疽、對口疔？

回答：花的多為眼部；疽的頂部平坦；疔的頂部尖銳且多癢。

又問：這三種病該如何治療？

回答：雖然名稱不同，但治療方法是一樣的。頭部是經絡的通道，前面有嘴巴和舌頭，不易治療。首先要弄清楚五善、七惡，治療纔有把握。如果十天左右有膿，那麼很容易治療。如果沒有形成膿，就像一包破棉絮，就難以治療。

治法可內服「中九丸」，外敷「麻涼膏」，再用熏洗之法，自易痊愈；如有管者，當用藥線取之，然後再以生肌藥斂口。

白話文：

治療方法可以內服「中九丸」，外敷「麻涼膏」，再用燻洗的方法，疾病自然就會痊癒了。如果有管狀的東西（膿瘡），要用藥線把它取出來，然後再用生肌藥來收口。

三問曰：何為背花？答曰：背花者其毒極重，臟腑皆繫於背，故背心生毒，要有膿出方為順症，爛肉落盡知痛者，方好治。若初起如粟米大，兼有膿頭者，不拘老幼，即灸艾火十餘壯，其毒即出。此種病候，丸藥取效者多，湯劑見效者少。患此症者，須飲食、二便如常，有膿，周圍沒有烏肉，兼知痛癢，方為善症。

治法則一，可內服「中九丸」，外用「化肉膏」化去腐肉，自易痊愈。

白話文：

第三個問題：什麼是背花？

回答：背花是一種毒性極強的疾病，五臟六腑都與背部相連，所以背部生毒，必須要有膿液排出纔是順利的症狀。腐爛的肉掉了才知道疼痛，才能治好。如果剛開始像小米粒那麼大，又化膿了，無論老幼，立即灸艾火十餘壯，毒就會消退。這種病症，丸劑比湯劑更有效。患有這種疾病的人，一定要飲食、大小便正常，有膿，周圍沒有黑色的肉，又有疼痛和瘙癢，纔是好症狀。

四問曰：疔毒起於何經？答曰：起於心經，乃極熱惡症。發於六腑者易治，發於五臟者難治，不痛不癢，周圍烏黑者難治。疔有三十六種，外有五種不測之症，或食牛羊犬馬，或飲酒毒物而生，初起不疼不癢，或出水，或翻花，或無頭，不作膿，如冬瓜皮樣，或頭白，或烏黑，通走九竅，眼耳鼻口舌骨里，有生膿血，由頭面傳於咽喉者必死。

白話文：

第四個問題：疔毒是由哪個經絡引起的？

回答：疔毒是由心經引起的，是一種極熱的惡性疾病。發於六腑的疔毒容易治療，發於五臟的疔毒難以治療。不痛不癢，周圍烏黑的疔毒很難治療。疔毒有三十六種，外面有五種不確定的症狀，或者吃了牛羊犬馬的肉，或者喝了酒和有毒的東西而引起的，剛開始不疼不癢，或者出水，或者翻花，或者沒有頭，不化膿，像冬瓜皮一樣，或者頭部是白的，或者烏黑的，遍佈九竅，眼耳鼻口舌骨頭裡，流膿血，從頭面傳染到咽喉的肯定會死亡。

且疔生二、三日，必有外徵確候，生於頭面者，將走黃時，咽喉必痛；生於手足者，將走黃時，腋下必有疙瘩，其疔之附近，亦必有紅線內攻，與他瘡殊異。凡初起時，如粟米大作癢，搔之不疼，未老先白頭，三、四日後潮熱寒戰，疱硬如疔，或是出水，或者作疼，五、六日作紫青色，可內服「疔毒復生湯」（銀花、生梔、骨皮、大力、木通、連翹、川軍、花粉、公英、菊花、乳香、沒藥，水煎服），外以針刺紅線出血，塗以旱菸油，再以鮮馬齒莧、鮮柏葉、明礬、雞子清，搗爛塗疔。訣云「治疔先刺血」是也。

白話文：

一般而言，疔瘡在生長兩三天後，就會出現明確的外在徵兆。生長在頭面部的疔瘡，將要化膿時，咽喉必定會疼痛；生長在手腳部的疔瘡，將要化膿時，腋下必定會出現疙瘩，並且在疔瘡附近，必定會有紅線向內延伸，與其他瘡異不同。

凡是疔瘡初起時，就像粟米大小，並且發癢，搔抓時不疼，還沒有化膿就已經先長出白頭，三天至四天後，會出現潮熱、寒戰的症狀，疔瘡變硬且呈現紫青色，可以服用「疔毒復生湯」（銀花、生梔子、骨皮、大力子、木通、連翹、川軍、花粉、蒲公英、菊花、乳香、沒藥，加水煎煮服用），另外，還可以用針刺破紅線，讓血流出後，再塗抹旱菸油，最後再將搗爛的新鮮馬齒莧、新鮮柏葉、明礬、雞蛋清，敷在疔瘡上。俗話說「治疔先刺血」，就是這個道理。

如手腳生疔，疼痛難忍者，以熱香油洗之，再以蝦蟆皮貼之。又有一種麻子疔者，此起彼伏，連綿不已，是為惡症，可用「太歲墨」內服、外敷，可以化險為夷。

疔瘡形象歌

白話文：

如果手腳長了疔瘡，疼痛難忍，可以用熱香油清洗，再用蟾蜍皮貼上。還有一種麻子疔，此起彼伏，連綿不絕，這是一種惡性的疾病，可以用「太歲墨」內服和外敷，可以化險為夷。

初起如粟癢微生，未老白頭痛漸增，一燒二熱寒戰起，三四發疱硬如釘，破皮出水疼痛少，五朝紅紫六日青，人若犯此無膿症，先定吉凶辦前程。

白話文：

一開始好像小米粒一樣的小癢點微微長出來，還沒有老的時候，頭痛漸漸增多，發燒二次、發熱三次，寒戰開始。經過四五次發作後，水泡變硬像釘子一樣，刺破皮膚流出水的疼痛不太嚴重。五天變成紅色，六天變青色，如果有人得到這種沒有膿的疾病，先要決定吉凶並安排後事。

五問曰：鬢疽、鬢漏、耳門癰，三者何辨？答曰：疽者生於鬢毛間，狀如癤子；平頭起者為癰，疼痛非常，或遠年不收口者為鬢漏。初起者，先以「太歲墨」塗之，繼服「金蚣丸」，再服「中九丸」自愈。耳門癰者，生於耳門之間，三者雖然不同，而治法則一，相症施治，不可拘泥。

白話文：

第五個問題：鬢疽、鬢漏、耳門癰這三種疾病有什麼區別？

回答者說：鬢疽是指發生在鬢毛之間，狀如癤子的疾病；平頭腫起的是癰，疼痛非常，或者多年不癒合的是鬢漏。發病初期，先用「太歲墨」塗抹患處，然後服用「金蚣丸」，再服用「中九丸」就會痊癒。耳門癰是指發生在耳門之間的疾病。這三種疾病雖然不同，但治療的方法是一致的，應根據症狀採用相應的治療方法，不能拘泥於某一種治療方法。

六問曰：何為痰核、瘰癧？答曰：痰核僅一、二相連；瘰癧則重臺、子母，三、五不等，或有十餘枚成串者。毒痰毒血，只有二大原因，俱以行痰、順氣、軟堅、開鬱之法治之。凡症初起，或用海藻、昆布、螵蛸、海帶等藥生效者有之，或用斑蝥、全蠍等物攻下者有之，或有用草藥內服、外敷者有之。

白話文：

第六個問題：什麼是痰核、瘰癧？

回答：痰核只有一個或兩個相連，瘰癧則為多個，有母子之別，數量不等，有的有十幾個串在一起。

導致痰核、瘰癧的毒痰和毒血，只有兩個主要原因，都是用行痰、順氣、軟堅、開鬱的方法來治療。

通常，疾病剛開始時，有些人用海藻、昆布、螵蛸、海帶等藥物治療有效，有些人用斑蝥、全蠍等藥物攻下有效，還有些人用草藥內服、外敷有效。

如用此數法均不生效時，硬者自以內消為上，未穿潰者則用「化肉膏」敷貼，以藥線落子，七日見功；如浮腫不消者，可用「金蚣丸」、「中九丸」同服，「紫霞膏」亦有奇效。更有馬刀癧，堅硬如石，多在耳前、耳後，缺盆、頰車等處，堅而不潰，平而不尖，赤色如火燒烙，極痛難忍，急以「金蚣」、「中九」二丸服之，如不生效，則無方可治。痰核則子午潮燒，是為癆病，亦多難治。

白話文：

如果用這些方法都無效時，硬結的膿腫最好由內部消散，如果還沒穿破潰爛，可以用「化肉膏」敷貼，再用藥線放膿，七天就能見效。如果是腫脹消不下去，可以用「金蚣丸」、「中九丸」一起服用，「紫霞膏」也有奇效。還有一種馬刀瘡，堅硬得像石頭，多長在耳前、耳後，太陽穴、顴骨等地方，堅硬卻不會潰爛，平坦不尖銳，顏色發紅像被火燒烤過，非常疼痛難忍，趕快服用「金蚣」和「中九」這兩種藥丸，如果無效，就沒有其他的辦法可治。痰核就會在子夜和中午發燒，這是癆病，也難以治癒。

七問曰：何為項下桃、擔肩瘤、竄脅癰？答曰：毒生於顎下者名項下桃；生於肩井上者名擔肩瘤；生於脅下者為竄脅癰。治法無二，可照前方選用。

八問曰：何為暗門閂？答曰；生於耳根下對喉處，如門之有閂，故曰暗門閂。其治法與癰疽同。

白話文：

第七個詢問道：何謂項下桃、擔肩瘤、竄脅癰？答覆道：毒生於顎下者，稱為項下桃；生於肩井上者，稱為擔肩瘤；生於脅下者，稱為竄脅癰。治療方法大同小異，可以參照前面的方法選擇使用。

九問曰：何為乳癰、乳岩、乳花？答曰：乳癰初起，紅腫痛甚，或六、七日成膿，或十餘日成膿，或因有孕而內吹之，或因乳子而外吹之，皆為此病根源。初起可用蒲公英同酒糟搗敷之，或以白頭翁葉同酒糟搗敷之，或用馬前子去皮毛，香油炸透研末，黃酒沖服一分亦可，見汗即愈。

白話文：

第九個問題：什麼是乳癰、乳巖、乳花？

回答：乳癰的初期症狀為又紅又腫而且疼痛很劇烈，有的六、七天就會化膿，也有的十幾天後才會化膿。有的因懷孕而內吹使然，有的因乳子而外吹導致。這些都是這個病的根源。初期可用蒲公英和酒糟搗碎敷在患處，或是用白頭翁葉和酒糟搗碎敷在患處，或是用馬前子去皮毛，用香油炸透後研成細末，用黃酒送服一錢的劑量也可以，只要發汗了就會痊癒。

乳岩則因七情氣鬱而成，初起形如豆大，至四、五年時，乃漸大如彈子，或十餘年方始發作，其硬如石，潰則狀如山岩，故名乳岩。治法服「金蚣丸」、「中九丸」後而生膿者，則為可治之症，若年久潰而不斂者難治。尤忌開刀，可令人血出不止。倘有五善而無七惡者，尚屬可治，否則百無一生。

白話文：

乳巖是因為七情鬱積而形成。最開始的時候像黃豆那麼大，到四五年後逐漸長成彈子一般大，也有可能過十幾年才發作，硬得像石頭一樣。潰爛後，形狀像山岩，因此得名乳巖。治療方法是服用「金蚣丸」、「中九丸」，如果形成膿包，就是可以治癒的症狀。如果已經潰爛很久，卻沒有收斂的跡象，那就很難治癒。尤其忌諱開刀，否則會導致出血不止。如果符合五善而不包含七惡，還有治癒的空間，否則治癒的機率很低。

乳花者狀如背花，眼多肉綻，治法亦同。若三症毒未成膿者，俱可用內服仙方活命飲（山甲錢半，草節錢半，防風七分，歸尾一錢，陳皮七錢，銀花二錢，乳香一錢，沒藥一錢，花粉一錢，貝母七分，白芷梢七錢，頭劑用生軍二錢，酒煎服，二劑則去大黃），或「神效栝蔞散」及「連翹金貝散」等，亦可痊愈。

白話文：

乳花形狀像背花，眼睛多汁綻放，治療方法也相同。如果這三種症狀的毒性尚未形成膿，都可以服用內服仙方活命飲（山甲錢半、草節錢半、防風七分、歸尾一錢、陳皮七錢、銀花二錢、乳香一錢、沒藥一錢、花粉一錢、貝母七分、白芷梢七錢，第一劑用生軍二錢，酒煎服，第二劑則去除大黃）。或「神效栝蔞散」及「連翹金貝散」等，也可以痊癒。

十問曰：對心漏、對心癰，何以治之？答曰：照前癰疽、漏瘡、竄脅癰等法治之，或可獲萬一生望，因此屬於絕症也。

白話文：

第十個問題：對心漏、對心癰，該如何治療？

回答：按照前面癰疽、漏瘡、竄脅癰等方法治療，或者可以得到一萬分之一的生機，因而是屬於絕症。

十一問曰：何為上肚角、下肚角，魚口、便毒，及陰疳、鬥精瘡？答曰：上肚角平臍，去臍四指；下肚角去前陰上三指，胯眼上二指；魚口在胯眼，其形長；便毒同部位，其形圓，與前諸症同一治法。

白話文：

• 第十一問：什麼是上肚角、下肚角、魚口、便毒，以及陰疳和鬥精瘡？

• 回答：

• 上肚角在肚臍平齊，距離肚臍四個手指的寬度。

• 下肚角距離陰部上面的邊緣三根手指、鼠蹊窩以上兩根手指的寬度。

• 魚口在鼠蹊窩，形狀細長。

• 便毒位於同樣的部位，但形狀是圓的，治療方法與上述疾病相同。

魚口便毒初起用「通聖散」，加蜈蚣去頭足三分，清油炙過，全蠍去頭尾，洗去鹽，三分，山甲五分炒，殭蠶五分炒，制乳香五分，制沒藥五分，此六味共研細末，衝入煎藥中服之，其毒即下，若年遠日久者，則不必服此藥，可照前法治之。陰疳與蠟燭花不同，陰疳或破皮，或作癢，或疼痛，或皮爛；蠟燭花則必先有一小子，或作癢，或作疼，漸爛開，出膿水，周圍漸大，長成肉球，其陰莖則爛而開花。

白話文：

在治療魚口便毒初期，可以服用「通聖散」，並加入去頭足的三分蜈蚣，以清油炙烤過，以及去頭尾，洗去鹽的三分全蠍，炒過的五分穿山甲，炒過的五分僵蠶，製作過的五分乳香和五分沒藥。這六種藥材研磨成細粉，沖入煎好的藥汁中服用，毒性就會消退。如果病情已經持續很久了，就不需要服用這種藥物，可以按照前面的方法進行治療。

陰疳與蠟燭花不同，陰疳可能會使皮膚破損、發癢或疼痛，或者皮膚潰爛；而蠟燭花則必須先有一個小瘡，可能會發癢或疼痛，然後逐漸潰爛，流出膿水，周圍逐漸擴大，長成肉球，陰莖就會潰爛並開花。

治法先用「化肉膏」化去肉球，再用廣錫二錢，水銀一錢，於鐵勺中熔化攪勻後，傾出冷定，研為細末，與天然散三錢和勻，乾摻患處，內服「中九丸」。若爛至陰，則成鬥精瘡時，有如黃油或如肉之物鬥出，乃淫精風火濕熱所出，可用「天然散」，加輕粉二錢，制兒茶一分，煆石膏一分，制銅綠一分，醋煮石青一分，共研細末，有水則乾摻，無水則用公豬膽汁調搽，內服「中九丸」，即可漸痊。

白話文：

治療方式首先使用「化肉膏」去除肉球，然後使用廣錫二錢，水銀一錢，在鐵勺中熔化後攪拌均勻，倒出後冷卻凝固，研磨成細末，與天然散三錢混合均勻，乾撒在患處，內服「中九丸」。如果腐爛到陰部，形成鬥精瘡的時候，會出現像黃油或肉一樣的東西從瘡口冒出來，這是由於淫精風火濕熱的共同作用造成的。使用「天然散」，加入輕粉二錢，制兒茶一分，煆石膏一分，制銅綠一分，醋煮石青一分，共研細末。如有液體就乾撒，無液體就用公豬膽汁調和後塗抹。內服「中九丸」即可逐漸痊癒。

十二問曰：卵癀、卵癰、卵花、卵漏，何以辨別？答曰：卵者睪丸也，俗名卵子，如腫而成膿，必要針開。卵癰者皮紅腫大，毒在皮上。卵花者在腫處潰七、八眼，厥狀如花。卵漏者內穿一、二眼，出清膿黃水，日久不幹。此皆濕熱下墜膀胱，或者酒色過度而成，此毒甚有卵子裂破而人不死者，亦有因患梅毒，其毒未盡而發此症者。治法外以紫蘇葉包之，並乾摻「天然散」加赤石脂，內服「中九丸」。

其餘一切卵症，均可照此治法。

白話文：

第十二個問題：卵癀、卵癰、卵花、卵漏，要如何辨別？

回答：卵是指睪丸，俗稱卵子，如果腫脹化膿，需要用針刺破膿包。卵癰是指皮膚紅腫腫脹，毒素在皮膚表面。卵花是指腫脹處潰爛了七、八個洞，看起來像花朵。卵漏是指內部穿了一個或兩個洞，流出清澈的黃色膿水，長時間不會乾掉。這些都是因為濕熱下降到膀胱，或者因為過度飲酒作樂而造成的。這種毒素很嚴重，有的人卵子破裂了人都還是不會死，也有的人是因為患有梅毒，毒素沒有完全清除而發作了這個疾病。治療方法是外敷紫蘇葉包，並乾敷「天然散」加赤石脂，內服「中九丸」。

十三問曰：附骨疱、附骨癰、附骨疽、附骨漏，何以分別？答曰：毒在胯尖上，不紅腫，有時而胯上作痛，有時而胯下作痛，時上時下，時好時歹，如脛骨樣，至於時久而痛在一處，皮膚如故，按之則疼痛，而現形不測，此為附骨疽也。治法內服「中九丸」，外以「化肉膏」貼之，膿成者則針之。

白話文：

第十三個問題：附骨皰、附骨癰、附骨疽、附骨漏，它們之間有甚麼分別？

回答：毒在胯部尖端上，沒有紅腫的現象，有時胯骨上疼痛，有時胯骨下疼痛，時而疼痛在上面，時而疼痛在下面，有時好轉了，有時又惡化了，就像小腿骨一樣，到後來疼痛只在一處，而皮膚沒有變化，按壓時會疼痛，但卻看不到明顯的腫脹，這就是附骨疽。

治療方法：內服「中九丸」，外敷「化肉膏」，膿包形成時就針灸。

附骨疱、附骨癰，則必先潮熱，或乍寒乍熱，先則骨肉作疼，繼則皮上紅腫而硬，亦有因傷寒後而成此毒者，名為汗後脫遺，痛不可忍。治法外以「麻涼膏」貼敷，內服「中九丸」。至於附骨漏者，必先因患癰疽疱時，久不收口，風邪內侵，兼之病者求功太急，致腐肉未化，毒出未盡，因之時久成繭成漏，膿水不幹。治法必須取出多骨，化繭去腐，後上「天然散」，服「中九丸」，方可痊愈。

他如汗後脫遺，在未穿潰時，亦有用蠟、醋調陳米粉敷之而愈者。

白話文：

附骨皰、附骨癰，必定先有發冷發熱的症狀，或忽冷忽熱，一開始是骨肉疼痛，然後皮膚紅腫而硬，也有因為傷寒後而形成這種毒瘡的，叫做「汗後脫遺」，疼痛難忍。治療方法是外用「麻涼膏」貼敷，內服「中九丸」。至於附骨漏瘡，必定是因為患有膿瘡皰時，瘡口長期不癒合，風邪入侵，再加上病人求治心切，導致腐肉還沒有化膿，毒素還沒有完全排出，因此時間一久就形成了繭，形成了漏瘡，膿水一直流不止。治療方法必須取出多餘的骨頭，化掉繭，去除腐肉，然後敷上「天然散」，服「中九丸」，才能痊癒。

十四問曰：鶴膝風、鶴膝癰、人面瘡、臁瘡，何以別之？答曰：鶴膝風者膝關節常常疼痛，時久後則膝頭腫大，如鶴之膝，故名鶴膝。治法內服止痛藥；外用牛皮膠蒸化，入生薑汁調和成膏貼之。鶴膝癰以紅腫痛者為佳，若不紅、不腫、不痛，且不作膿者，便不可治；若現出頭來，終成絕症。人面瘡者，膝上生一肉瘤，如人面樣，耳目口鼻畢具，患此症者，百難一痊。

白話文：

第十四個問題：鶴膝風、鶴膝癰、人面瘡、臁瘡，如何區分？

回答：鶴膝風是指膝關節經常疼痛，時間久了膝蓋就會腫大，就像鶴的膝蓋一樣，因此得名。治療方法是服用止痛藥，外用牛皮膠蒸化，加入生薑汁調和製成膏藥貼敷。鶴膝癰以紅腫痛者為佳，若不紅、不腫、不痛，而且不化膿，就無法治療。如果出現膿頭，最終會發展成絕症。人面瘡是指膝蓋上長了一個肉瘤，像人臉的樣子，耳目口鼻俱全。患上這種疾病的人，很難治癒。

治法但以川貝一味研末敷之，是否能愈，姑盡人事。臁瘡者生在臁兒骨上，或因外面跌破皮肉，受風作癢，搔抓而成，或因疳毒愈後復發而成，或因風熱、濕毒未盡驅除而成。治法若不癢者，以「紫霞膏」貼之，內服「中九丸」，或用輕粉五分，生豬板油二兩，同新蒸出之饅頭皮共搗，塗之亦妙。

白話文：

治療的方法，只用川貝研磨成粉末敷在傷口上，是否能治癒，姑且盡了人事努力。腿上的瘡瘡發生在腿骨上，可能因為外傷跌倒破壞皮膚和肌肉，受到風吹而發癢，抓撓後形成；或者因為疳病痊癒後復發形成；或者因為風熱、濕毒沒有完全治癒而形成。治療的方法，如果不發癢，用「紫霞膏」貼上，內服「中九丸丸」；或者用輕粉五分，生豬板油二兩，和剛蒸出來的饅頭皮一起搗碎，塗抹在瘡上也很有效。

十五問曰：裙邊瘡、蹭癀、踝花、鵝掌疔、鵝掌風、牛皮癬，何以別之？答曰：裙邊瘡婦人多有之，因搔抓破皮，肌肉潰爛，年深日久，風濕熱交熾，或因腳氣而血脈不行，致成此症，其瘡大多難治。

白話文：

第十五個問題：裙邊瘡、蹭癀、踝花、鵝掌疔、鵝掌風、牛皮癬，該如何分別？回答：裙邊瘡多發於女性，由於搔抓皮破，肌肉潰爛，時間長了，風濕熱交織在一起，或者由於腳氣而血脈不通，由此引發此症，此瘡大多難以治癒。

蓋足為諸陰之所會，肌肉淺薄，氣血難到，故治療不能速愈，可用「紫霞膏」或「白玉膏」貼之，兼用熏洗等法，一方用好醋二碗，入土罐內，將白蠟樹葉不拘多少，入罐同煮，俟煮至一碗時，再入輕粉二錢，稍煮之後，用蠟葉貼之即愈。蹭癀生於腳蹭上，穿頭出膿者易治，如穿頭後，日久年深，不能收口者難治，當以藥線治之。

白話文：

腳底是所有陰經的交匯處，肌肉薄弱，氣血難以到達，所以治療時很難快速痊癒，可以用「紫霞膏」或「白玉膏」貼敷，再輔以燻洗等方法。一方是取好醋兩碗，放入土罐中，再放入適量白蠟樹葉，一起煮至一碗時，加入二錢輕粉，稍煮片刻後，用蠟葉貼敷即可治癒。蹭癀生長在腳底上，如果膿液穿頭而出，則容易治療。但如果膿頭穿出後，時間很長，多年未癒，難以收口，則很難治療，應當以藥線治療。

踝花生於螺螄骨上，有眼出膿，須用藥線奪下方好，若眼多而七惡有一、二見者，多不可救。鵝掌疔生於腳板心，其狀如瘤，出水流膿，若日久不收口者，當用藥線落瘤，並去敗物，方可生肌。鵝掌風系生過楊梅毒瘡，服藥過急，收毒入內，不能發出，故發生此瘡，可內服「中九丸」，外用桐油搽之，兼用黑牛糞燒煙燻之，即可痊愈。

白話文：

腳踝上長的疔瘡，出膿有孔洞，必須用藥線刺入膿孔將膿抽出，病情才會好轉。如果膿孔很多，並且出現七種惡化徵象中的一、兩種，那麼大多數情況下無法治癒。腳板心上長的疔瘡，形狀像瘤，流膿出水，如果長時間不癒合，則應該用藥線紮住疔瘡，並且清除壞死的組織，才能使新的肌肉生長出來。鵝掌風是因為患過楊梅瘡毒，服藥過於急切，毒素未完全排出體外而留在體內，導致此瘡的發生。可以服用「中九丸」來治療，外用桐油塗抹，再用黑牛糞燒出的煙燻患處，即可治癒。

牛皮癬生於頸項及腰腕、胯腿之間，皆由風熱之毒中於肌膚，必用銀針外刺截住，以川槿皮磨醋搽之，內服「中九丸」，或用煙硫、石青、生巴豆、川槿皮、鍋烈搽之，無不愈者。

白話文：

牛皮癬發作於頸部、腰部、手腕、胯部和大腿等部位，都是由風熱之毒侵襲肌膚引起的。一定要用銀針在患處刺破，然後用川槿皮磨粉加上醋塗抹。同時服用「中九丸」，或用煙硫、石青、生巴豆、川槿皮和鍋烈一起混合作成藥膏塗抹，沒有治不好的。

十六問曰：何為痔漏？答曰：痔生於肛門弦上，如榴子樣者為痔，有眼孔而出膿水者為漏。痔有二十四種，名雖不同，根源皆為濕熱下注，或酒色勞碌所傷而成。少年發者極少，至四五十歲時發者甚多。治法若痔上有眼者，以藥線插之，其綿管即落，外用「天然散」加赤石脂搽之，「生肌膏」蓋之，再加銀翠、石青更妙。

白話文：

十六問：痔漏是什麼？

答：痔生長在肛門的下方，像石榴籽一樣的就是痔，有孔洞並流出膿水的叫做漏。痔瘡有二十四種，名稱雖然不同，但根源都是濕熱下注，或因喝酒、色慾過度、勞碌等原因而造成。年輕時發病的很少，到了四五十歲時發病的人很多。治療方法：如果痔瘡上有孔洞，可以用藥線插入，讓棉管脫落，然後外敷「天然散」加赤石脂，再覆蓋「生肌膏」，再加入銀翠、石青會更好。

若是血痔，可內服「中九丸」，若是通腸痔漏，則先用三丫草（即牛蒡子草）透入腸內，然後插入藥線，自能漸愈。

白話文：

如果得了血痔，可以內服「中九丸」來治療。如果是通腸痔漏，則先用三丫草（即牛蒡子草）透入腸內，然後插入藥線，就能逐漸好轉。

十七問曰：口內有蟲疳、熱疳、走馬牙疳等症，何以別之？答曰：蟲疳者是肉內有蟲，逞及傍骨，爛出肉如敗絮是也。走馬牙疳者口唇俱腫，外是好皮，內肉腐爛，鼻梁俱脫，鼻腐爛如柑子皮是也，甚則眼耳口鼻，俱不可救，用醋洗去爛肉見血者，十有一、二可治。治法用鍋烈、銅綠、天然散各二分，藥線末一分半，煙硫二釐，冰片三釐，共和勻撒之，內服「中九丸」。此症如爛去皮肉，出水出膿者好治；如爛來像肝子樣，又無膿血者，則不可治。

白話文：

第十七問：患者口中出現蟲疳、熱疳、走馬牙疳等疾病，應該如何區分？

答：蟲疳是由於體內有蟲，蔓延到牙齦、牙牀導致骨骼腐蝕，爛掉的肉像爛棉絮一樣。走馬牙疳是指嘴脣都腫脹，外表看起來完好，但內裡已經腐爛，鼻樑也脫落，鼻子腐爛得像橘子皮一樣。嚴重時，眼、耳、口、鼻都會受到感染，無法挽救。用醋清洗爛肉，看到有血的話，十有八九可以治癒。治療方法是使用鍋烈、銅綠、天然散各二分，藥線末一分半，煙硫二釐，冰片三釐，混合均勻撒在患處，內服「中九丸」。這種疾病如果爛掉的是皮肉，並出現水膿，則容易治癒；如果爛掉的部位像肝臟一樣，又沒有膿血，則無法治癒。

熱疳則不過牙齦出血，洗搽之法，俱與上同，或以人中白煆過，同白頸蚯蚓、白砒（棗肉燒過）研末，搽之亦佳。

白話文：

對於熱疳，通常只會發生牙齦出血的症狀，並且用清水洗淨或塗搽藥物的方法，都和前面講的一樣。或者可以使用人中白的藥材經過燒炙後，和白頸蚯蚓、白砒（經過棗肉燃燒後) 都研磨成細末，塗抹在患處也有不錯的效果。

十八問曰：何為鵝口瘡？答曰：滿口舌上俱是白皮，口內流涎是也。治法以黃連、乾薑、炒蒲黃各等分，為末搽之，出涎即愈。

白話文：

第十八個問題：什麼是鵝口瘡？

答：整張嘴和舌頭上都佈滿了白色皮膜，嘴巴裡流著口水。

治療方法是：將黃連、乾薑、炒蒲黃各等份，磨成粉末塗抹在患處，口水流出來後就會痊癒。

又喉中有暗門閂是為喉癰，傍咽舌兩邊有兩個肉瘤，如有眼，即以藥線插入眼內落瘤，吹藥生肌斂口。又有牙眶骨上生痰癰，堅硬如石，發作時牙眶腫脹，歪在一邊，可用披針開眼，上入藥線，此為惡症，十中難愈一、二，此症前未詳及，故重言之。

白話文：

另外，喉嚨中有暗門閂，這是喉嚨癤瘡，咽喉舌的兩邊有兩個肉瘤，像長了眼睛一樣，於是就用藥線插入眼睛裡面掉入腫瘤，吹藥使肌肉再生，收斂傷口。又有牙牀骨頭上生成的痰癤瘡，堅硬得像石頭，發作時牙牀腫脹，歪向一邊，可以用柳葉針打開瘤子，插入藥線，這是惡性腫瘤，十個中只有一、兩個可以治癒，這個病症以前沒有詳細記載，所以纔再重點講一下。