薛己

《內科摘要》~ 卷上 (9)

1. 六、腎虛火不歸經發熱等症

吳江晚生沈察，頓首云云：僕年二十有六，所稟虛弱，兼之勞心，癸巳春發熱吐痰，甲午冬為甚，其熱時起於小腹，吐痰而無定時，治者謂脾經濕痰鬱火，用芩、連、枳實、二陳，或專主心火，用三黃丸之類，至乙未冬其熱多起足心，亦無定時，吐痰不絕，或遍身如芒刺然。

治者又以為陰火生痰，用四物、二陳、黃柏、知母之類，俱無驗，丙申夏，痰熱愈甚，盜汗，作渴。果屬痰火耶？陰虛耶？乞高明裁示云云。余曰：此症乃腎經虧損，火不歸經，當壯水之主，以鎮陽光。乃就診於余，果尺脈洪大，余卻虛浮，遂用補中益氣及六味地黃而愈。

後不守禁，其脈復作，余謂火令可憂，當慎調攝，會試且緩，但彼忽略，至戊戌夏，果歿於京。

白話文：

吳江晚輩沈察，恭敬地說：我今年二十六歲，天生體質虛弱，加上勞心操勞，癸巳年春天開始發燒、吐痰，甲午年冬天更加嚴重。發燒時熱感有時從小腹開始，吐痰的時間也不固定。醫生認為是脾經濕痰鬱積化火，用黃芩、黃連、枳實、二陳湯等藥方，有的則專注於心火，用三黃丸之類的藥。到了乙未年冬天，發熱大多從腳心開始，也沒有固定的時間，吐痰持續不斷，有時感覺全身像被芒刺刺到一樣。

醫生又認為是陰虛生痰，用了四物湯、二陳湯、黃柏、知母之類的藥，都沒效果。丙申年夏天，痰熱更加嚴重，出現盜汗、口渴的症狀。這真的是痰火引起的嗎？還是陰虛呢？希望您能指點。我說：這個病是腎經虧損，火氣無法歸藏於腎，應該要強盛腎水來制約陽火。後來他來找我看病，果然發現他的尺脈洪大但虛浮，我便用補中益氣湯和六味地黃丸治好了他。

之後他沒有注意保養，脈象又變得不好，我說火氣的狀況令人擔憂，應該要謹慎調養，會試（科舉考試）先暫緩。但他卻疏忽了，到了戊戌年夏天，果真在北京去世了。