《內科摘要》~ 卷下 (1)
卷下 (1)
1. 一、脾腎虧損頭眩痰氣等症
閣老梁厚齋，氣短有痰，小便赤澀，足跟作痛，尺脈浮大，按之則澀，此腎虛而痰飲也，用四物送六味丸，不月而康。仲景先生云：氣虛有飲，用腎氣丸補而逐之。誠開後學之蒙瞶，濟無窮之夭枉，腎氣丸即六味丸也。
白話文：
閣老梁厚齋，呼吸急促、痰多，小便赤黃且疼痛，腳後跟疼痛，尺脈浮大，按壓時感到澀澀的。這是腎虛而痰飲所致。用四物湯送服六味丸，不到一個月就康復了。仲景先生說：氣虛有痰飲，用腎氣丸補益腎臟，並驅逐痰飲。這句話確實開導了後學的矇昧，挽救了無數人的生命。腎氣丸就是六味丸。
都憲孟有涯，氣短痰暈，服辛香之劑，痰盛，遺尿，兩尺浮大，按之如無，余以為腎家不能納氣歸源，香燥致甚耳，用八味丸料，三劑而愈。
白話文：
都察院憲員孟有涯，呼吸短促，痰多昏沉，服用辛香的藥物，痰液增多，尿液失禁，脈象浮大，按壓時脈搏微弱。我認為是腎臟不能納氣歸源，辛燥的藥物刺激過度所致。我用八味丸的藥方，三劑藥就治癒了。
孫都憲，形體豐厚，勞神善怒，面帶陽色，口渴吐痰，或頭目眩暈，或熱從腹起，左三脈洪而有力，右三脈洪而無力，余謂足三陰虧損，用補中益氣加麥門、五味及加減八味丸而愈。若人少有老態，不耐寒暑，不勝勞役，四時迭病，皆因少時氣血方長，而勞心虧損；或精血未滿，而御女過傷，故其見症難以悉狀，此精氣不足，但滋化源，其病自痊。又若飲食勞役、七情失宜，以致諸症，亦當治以前法。
白話文：
孫都憲，體格肥胖，勞心善怒，臉色發紅，口渴吐痰，有時頭暈目眩，有時腹中生熱，左邊三個脈搏洪大有力，右邊三個脈搏洪大但無力，我認為是足三陰虧損，使用補中益氣湯加麥門、五味和加減八味丸而痊癒。如果有人年輕就顯得老相，不能耐寒暑，不能勝任勞役，四季迭病，都是因為年輕時氣血旺盛，而勞心費神導致虧損；或者是精血不足，而過度縱慾，所以症狀難以全部描述，這是精氣不足，只要滋補其根源，疾病自然就會痊癒。又如果飲食勞役過度，七情失調，導致各種症狀，也應該用前面提到的方法治療。
白話文：
如果受到「六淫」的侵襲，而導致各種症狀，也是因為正氣內虛，外邪乘虛而入，更應該以鞏固胃氣為主。因為胃是五臟的根本，所以黃柏、知母不宜輕易使用，以免再次損傷胃氣。
大凡雜症屬內因，乃形氣病氣俱不足，當補不當瀉，傷寒雖屬外因，亦宜分其表、里、虛、實，治當審之。
白話文：
昌平的守將王天成，頭暈惡寒，身體倦怠，吃了東西稍微好一點，但勞累後更加嚴重。寸關脈浮大，這是脾肺虛弱的症狀，用補中益氣湯加蔓荊子治療後痊癒。後來由於勞累，發熱惡寒，胡言亂語，徹夜不眠，吃了東西後稍有好轉。用補中益氣湯治療後痊癒。
白話文：
大尹祝支山，因為生氣而頭暈，並且內部筋脈攣縮，時而感到寒冷，時而感到炎熱，傍晚時分熱的更為嚴重，這是由於肝火引起筋脈攣縮，氣虛導致頭暈，使用八珍湯加上柴胡、山梔、牡丹皮，服用了二十多劑後痊癒。
上舍顧桐石，會飲於周上舍節，問余曰：向孟有涯、陳東谷俱為無嗣，納寵已而得疾，皆頭暈吐痰，並用蘇合香丸，惟有涯得生，何也?余曰：二症因腎虛不能納氣，而為頭暈；不能制水而為痰涎。東谷專主攻痰行氣，有涯專於益火補氣故耳。後余應杭人之請，桐石房勞過度，亦患前症，或用清氣化痰愈甚，顧曰：我病是腎虛不能納氣歸源。治者不悟而歿。
白話文：
在高校宿舍，姓顧名桐石的學生，在周學長的家裡參加聚會，他問我說：以前孟有涯和陳東谷，兩人都沒有後代，納妾以後就得了病，都頭暈、嘔吐痰液，都服用了蘇合香丸，只有孟有涯活了下來，為什麼呢？我說：這兩種症狀都是因為腎虛不能納氣，所以頭暈；腎不能制水，所以變成痰涎。陳東谷一直致力於化痰行氣，孟有涯一直專注於溫補腎陽來補氣，所以才活了下來。後來我去杭州應聘，顧桐石房事過度，也得了上述症狀，有人用清氣化痰的藥物治療，病情反而加重，他說：我的病是腎虛不能納氣歸源。治療他的醫生沒有明白這個道理，他就去世了。
惜哉!
一男子，素厚味，胸滿痰盛。余曰：膏粱之人，內多積熱。與法制清氣化痰丸而愈。彼為有驗，修合饋送，脾胃虛者，無不受害。
白話文：
有一位男子，素來喜歡吃厚味的食物，因此胸中滿是痰，我對他說：「吃膏粱厚味的人，容易積聚內熱。」我給他開了清氣化痰丸，他吃了之後，痰症就痊癒了。他覺得這個藥方很有效，就自己製作並送給別人，但如果脾胃虛弱的人吃了這個藥方，就會受到損害。
先兄，體貌豐偉，唾痰甚多，脈洪有力，殊不耐勞，遇風頭暈欲僕，口舌破裂，或至赤爛，誤食姜蒜少許，口瘡益甚，服八味丸及補中益氣加附子錢許即愈。停藥月餘，諸症仍作，此命門虛火不歸源也。
白話文：
我的哥哥體格高大，唾液很多，脈搏洪大有力，但特別容易疲勞，遇到風吹就會頭暈目眩，嘴脣破裂，甚至會發炎潰爛。有一次不小心吃了幾口薑和大蒜，口腔潰瘍就更嚴重了。服用了八味丸和補中益氣湯加附子粉之後，症狀就痊癒了。停藥一個多月後，那些症狀又復發了，這是由於命門火衰弱，不能歸於腎臟所致。
2. 二、肝腎虧損血燥結核等症
白話文：
有個男人，一直以來容易生氣，左邊的脖子稍微腫脹起來了，慢慢地腫大到拳頭那麼大，使用清痰理氣的藥物，卻造成身體發熱口渴，小便頻繁且渾濁。我認為是腎水虧損，使用六味地黃丸，補中益氣而治癒。另外也有一些發生在胸部或肋骨部位的腫脹，大到拳頭或斗笠那麼大，有些腫脹破裂開來像是香菇或石榴，不論腫脹大小，也都用以上治療方法來治療。
一男子，素善怒，左項微腫，漸大如升，用清痰理氣，而大熱作渴，小便頻濁。余謂腎水虧損，用六味地黃，補中益氣而愈。亦有胸脅等處，大如升斗，或破而如菌如榴，不問大小，俱治以前法。
一男子，頸間結核，大潰年餘，一男子眉間一核，初如豆粒，二年漸大如桃，悉用清肝火、養肝血、益元氣而愈。
白話文：
一個男人，脖子上有淋巴結腫大，潰爛一年多了，另一名男子眉間有個腫塊，剛開始像綠豆那麼大，兩年過後逐漸長大到像桃子那麼大，全都用清肝火、養肝血、益元氣的方法治癒了。
舉人江節夫，頸、臂、脅肋各結一核，恪服祛痰降火軟堅之劑，益甚。余曰：此肝膽經血少而火燥也。彼執前藥，至明年六月各核皆潰，脈浮大而澀。余斷以秋金將旺，肝木被克，必不起，後果然。
白話文：
舉人江節夫，頸部、手臂、肋骨部位各長了一個腫塊，醫生用祛痰、降火、軟堅的藥物治療，反而更嚴重了。我說：這是肝膽經血少而火燥引起的。他堅持服用之前的藥物，到明年六月，各個腫塊都潰爛了，脈搏又浮又大，而且澀。我斷定到秋天金旺的時候，肝木被剋制，他必死無疑，後來果然如此。
3. 三、脾腎虧損小便不利肚腹膨脹等症
大尹劉天錫，內有濕熱，大便滑利，小便澀滯，服淡滲之劑，愈加滴瀝，小腹、腿、膝皆腫，兩眼脹痛，此腎虛熱在下焦，淡滲導損陽氣，陰無以化，遂用地黃、滋腎二丸，小便如故。更以補中益氣加麥門、五味、兼服而愈。
白話文：
大尹劉天錫，內有濕熱、大便滑利、小便澀滯，服用淡滲之劑，小便更加滴瀝，小腹、腿、膝皆腫，兩眼脹痛，這是因為腎虛熱在下焦，淡滲導損耗陽氣，陰無以化，遂用地黃、滋腎二丸，小便如故。遂再以補中益氣加麥門、五味、兼服而治癒。
白話文：
州長王用之，之前因為肚子脹大，食慾不振，服用二陳湯、枳實等藥物，小便不利，大便不實，咳嗽有痰，腹脹，使用了淡滲破氣的藥物，手腳都冰冷，這是足三陰虛寒的症狀，使用了金匱腎氣丸，不到一個月就康復了。
州同劉禹功，素不慎起居、七情，以致飲食不甘，胸膈不利，用消導順氣，肚腹痞滿，吐痰氣逆；用化痰降火，食少泄瀉，小便作脹；用分利降火，小便澀滯，氣喘痰湧；服清氣化痰丸，小便愈澀，大便愈瀉，肚腹脹大，肚臍突出，不能寢臥，六脈微細，左寸虛甚，右寸短促，此命門火衰，脾腎虛寒之危症也。先用金匱加減腎氣丸料，肉桂、附各一錢五分。
白話文：
地方官吏劉禹功，一向不注意生活起居、七情六慾，導致飲食沒有胃口，胸悶不適，服用消食理氣的藥物，腹部痞滿，嘔吐痰氣逆流；服用化痰降火的藥物，食慾不振，腹瀉，小便作脹；服用瀉火利尿的藥物，小便澀滯，氣喘痰湧；服用了清氣化痰丸，小便更加澀滯，大便更加腹瀉，腹部脹大，肚臍突出，不能躺下睡覺，六脈微弱，左寸脈虛弱明顯，右寸脈短促，這是命門火衰，脾腎虛寒的危重症狀。先服用金匱腎氣丸加減的藥方，肉桂、附子各一錢五分。
二劑，下瘀穢甚多；又以補中益氣送二神丸，二劑，諸症悉退五六；又用前藥數劑，並附子之類，貼腰臍及湧泉穴，寸脈漸復而安。後因怒腹悶，惑於人言，服沉香化氣丸，大便下血，諸症悉至。余曰：此陰絡傷也。辭不治，果歿。
白話文：
使用兩劑藥物，排出了大量的瘀穢之物；又使用補中益氣送二神丸，服用兩劑，患者的症狀都消退了五、六成；之後又用了一些補氣、溫陽的藥物，並在患者的腰臍和湧泉穴貼上了藥膏，患者的寸脈漸漸恢復正常，病情也逐漸穩定。後來，患者因為生氣導致腹部悶痛，聽信了別人的話，服用了沉香化氣丸，結果大便出血，所有的症狀都復發了。我說：「這是因為陰絡受傷了。」患者不接受我的診斷，結果病情加重，最終死亡。
一富商，飲食起居失宜，大便乾結，常服潤腸等丸，後胸腹不利，飲食不甘，口乾體倦，發熱吐痰，服二陳、黃連之類，前症益甚，小便滴瀝，大便泄瀉，腹脹少食，服五苓、瞿麥之類，小便不通，體腫喘嗽，用金匱腎氣丸、補中益氣湯而愈。
白話文：
一個富商，飲食和生活不規律，大便乾結，經常服用軟化腸胃的藥丸。後來胸腹不舒服，飲食不香，口乾體倦，發熱吐痰，服用二陳湯、黃連等藥物，以前的症狀更嚴重了，小便滴瀝不暢，大便腹瀉，腹脹吃不下東西，服用五苓散、瞿麥等藥物，小便不通，身體腫脹，呼吸困難，服用金匱腎氣丸、補中益氣湯後才治癒。
一儒者，失於調養，飲食難化，胸膈不利。或用行氣消導藥，咳嗽喘促；服行氣化痰藥，肚腹漸脹；服行氣分利藥，睡臥不能，兩足浮腫，小便不利，大便不實，脈浮大，按之微細兩寸皆短。此脾腎虧損，朝用補中益氣加薑、附，夕用金匱腎氣加骨脂、肉果，各數劑，諸症漸愈，再佐以八味丸，兩月乃能步履，卻服補中、八味，半載而康。
白話文：
有一位文人，因為沒有好好保養身體，所以飲食難以消化，胸部和橫膈膜也不舒服。他用了一些行氣和消導的藥物，結果咳嗽和喘促更加嚴重。他改用行氣化痰的藥物，肚子逐漸脹大。他又改用行氣通便的藥物，結果睡覺和臥牀時都不能動，而且兩隻腳浮腫，小便不利，大便不成形，脈搏浮大，按脈時感覺很細微，而且兩寸的脈搏都很短。這是因為脾腎虧損所引起的。
早上，他服用補中益氣湯，並加入薑和附子，晚上服用金匱腎氣丸，並加入骨脂和肉果，服用幾劑後，各種症狀逐漸好轉。然後，他再服用八味丸，兩個月後才漸漸能夠走路。後來，他又服用補中益氣湯和八味丸半年，身體才完全康復。
一男子，素不善調攝，唾痰口乾，飲食不美。服化痰行氣之劑，胸滿腹脹，痰涎愈盛。服導痰理脾之劑，肚腹膨脹，二便不利。服分氣利水之劑，腹大脅痛，睡臥不得。服破血消導之劑，兩足皆腫，脈浮大不及於寸口。朝用金匱加減腎氣丸，夕用補中益氣湯煎送前丸，月餘諸症漸退，飲食漸進，再用八味丸、補中湯，月餘自能轉側，又兩月而能步履，卻服大補湯、還少丹，又半載而康。後稍失調理，其腹仍脹，服前藥即愈。
白話文：
有一個男子，平時不懂得保養身體，導致唾液變少、口乾，吃不下飯也不覺得食物美味。他服用了化痰行氣的藥物，卻出現胸悶腹脹，痰液更多了。他服用了導痰理脾的藥物，又出現腹部膨脹，排泄不暢。他服用了分氣利水的藥物，卻出現腹部疼痛，無法睡覺、走路。他服用了破血消導的藥物，兩隻腳都腫了，脈搏浮大，而且寸口脈很弱。他早上服用金匱加減腎氣丸，晚上服用補中益氣湯送服前一種藥丸，一個月後各種症狀逐漸減退，食慾逐漸增加。再服用八味丸、補中湯，一個月後他能自己轉身，再過兩個月就能走路了。又服用了大補湯、還少丹，半年後身體康復。後來他稍有過度疲勞的情形，腹部又脹起來，服用以前有效的藥物後就痊癒了。
一男子，患前症，余為壯火補土漸愈，彼欲速，服攻積之劑，下血甚多。余診之曰：此陰絡傷，故血內溢，非所宜也。後果歿。
白話文：
有一位男子，患有前症(一種腎虛的症狀)，我用壯火的藥補益土來治療，他漸漸痊癒。但他想要快速痊癒，便服用攻積的藥物，結果下血很多。我診斷後說：這是陰絡受傷，所以血才內溢，這不是他應該服用的藥物。後來他果然死亡了。
一男子，胸膈痞悶，專服破氣之藥。余曰：此血虛之病也，血生於脾土，若服前藥，脾氣弱而血愈虛矣。不信，又用內傷之藥，反吐血。余曰：此陽絡傷也。後果然。
白話文：
有一個男人，胸膈痞悶，專門服用破氣藥。我說：「這是血虛的病，血生於脾土，如果服用前面的藥，脾氣虛弱而血氣更虛了。」他不信，又服用內傷藥，反而吐血。我說：「這是陽絡受傷了。」後來果然如此。
大方世家湖鄉，離群索居，山妻趙氏，忽嬰痰熱，治者多以寒涼，偶得小愈，三四年餘，屢進屢退，於是元氣消爍，庚子夏，遍身浮腫，手足麻冷，日夜咳嗽，煩躁引飲，小水不利，大肉盡去，勢將危殆。
白話文：
在偏僻的湖鄉地區，有一位叫做趙氏的山區婦女，她突然患上了痰熱證。治療她的醫生大多使用寒涼的藥物，偶爾有所好轉，但三四年過去了，病情時好時壞，反覆發作，導致她的元氣逐漸衰竭。到了庚子年夏天，她的全身浮腫，手腳麻木寒冷，日夜咳嗽，煩躁不安，拼命喝水，小便不利，肌肉都消瘦了，情況非常危急。
幸遇先生診之，脈洪大而無倫，按之如無，此虛熱無火，法當壯火之源，以生脾土，與金匱腎氣丸料服之，頓覺小水潰決如泉，俾日服前丸，及大補之藥，二十餘劑而愈，三、四年間平康無恙。迄今甲辰仲春，悲哀動中，前症復作，體如焚燎，口肉盡腐，胸腹腫滿，食不下咽者四日，夫婦相顧，束手待斃而已。
白話文：
幸運地遇到先生診斷，脈搏洪大而無規律，按上去好像沒有脈搏，這是虛熱無火，方法應該壯旺火之源，以生發脾土，與金匱腎氣丸同服，頓時感到小便像泉水一樣噴湧而出，吩咐他每天服用前面的丸藥，以及大補之藥，二十多劑藥就治癒了，三、四年之間身體康復沒有疾病。直到現在甲辰仲春，因悲哀感動了內心，以前的症狀又發作了，身體像被火燒一樣，口腔粘膜全部腐爛，胸腹腫脹滿悶，四天吃不下東西，夫妻倆面面相覷，只能等死了。
又承先生視之，投以八味丸二服，神思清爽，服金匱腎氣丸料加參、耆、歸、術，未竟夕而胸次漸舒，陟然思食，不三日而病去五六矣，嗣後日用前二丸，間服，逾月而起。至秋初，復患痢，又服金匱腎氣丸料加參、耆、歸、朮、黃連、吳茱、木香，痢遂止，但覺後重，又用補中益氣加木香、黃連、吳茱、五味，數劑而愈。
白話文：
後來承蒙先生來看診，開了八味丸，吃了兩次後，人感到神清氣爽。接著 服用金匱腎氣丸的藥材，又加上人蔘、黃耆、當歸、白朮，不到一天晚上，胸 悶的症狀逐漸緩解，並開始想吃東西，不到三天，病情已經好了五六分。從 此這位病人繼續服用八味丸和金匱腎氣丸的藥材，偶爾服用其他藥物，一個多 月後完全康復了。到了秋天，這位病人又得了痢疾，他再次服用金匱腎氣丸的 藥材，這次又加上人蔘、黃耆、當歸、白朮、黃連、吳茱萸、木香，痢疾立 止。但是，這位病人感覺排便後仍然不舒服，於是又被開了補中益氣湯，再加 上木香、黃連、吳茱萸、五味子等藥物，服用幾次後，病情就痊癒了。
大方自分寒素，命亦蹇剝，山妻抱病沉痼，本難調攝，苟非先生援救，填壑未免，今不肖奔走衣食於外，而可無內顧之憂矣。然則先生之仁庇，固不肖全家之福，亦不消全家之感也。斯言也，當置之座右，以為子孫世誦之，不肖嘗待先生之側，檢閱醫案，始知山妻奏效巔末，遂秉書紀二丸藥之聖，且彰先生用藥之神萬一云。吳門晚學生沈大方履文再拜頓首謹書。
白話文：
我自幼生活貧困，命運也坎坷不順，妻子患有慢性疾病，很難調理治療，如果不是先生您的援救，妻子早就去世了。現在我不在家中奔走求生，也能無後顧之憂了。先生您的仁慈庇護，不僅使我全家受益，也使我們全家感激不盡。這句話應該掛在家中堂屋，作為子孫世代誦讀的座右銘。我曾侍奉在先生旁邊，查閱醫案，才瞭解到妻子病情好轉的始末，於是寫信記錄下這兩丸藥的靈驗，還彰顯了先生用藥的神奇。吳門學生沈大方拜見，再拜叩頭，謹以此信表達敬意。